Qu'est-ce que la leucémie lymphoïde aiguë (LAL)?
La leucémie lymphocytaire aiguë (LAL) est un cancer du sang et de la moelle osseuse. Dans la LAL, il y a une augmentation d'un type de globule blanc (WBC) appelé lymphocyte. Comme il s'agit d'une forme de cancer aiguë ou agressive, elle évolue rapidement.
LAL est le cancer infantile le plus courant. Les enfants de moins de 5 ans sont les plus à risque. Cela peut aussi arriver aux adultes.
Il existe deux sous-types principaux de LAL, LAL à cellules B et LAL à cellules T. La plupart des types de LAL peuvent être traités avec de bonnes chances de rémission chez les enfants. Les adultes atteints de LAL n'ont pas un taux de rémission aussi élevé, mais il s'améliore régulièrement.
Le National Cancer Institute (NCI) estime que 5960 personnes aux États-Unis recevront un diagnostic de LAL en 2018.
Quels sont les symptômes de TOUS?
Avoir TOUS augmente vos chances de saignement et de développer des infections. Les symptômes et signes de la LAL peuvent également inclure:
- pâleur (pâleur)
- saignement des gencives
- une fièvre
- ecchymoses ou purpura (saignement dans la peau)
- pétéchies (taches rouges ou violettes sur le corps)
- lymphadénopathie (caractérisée par une hypertrophie des ganglions lymphatiques dans le cou, sous les bras ou dans la région de l'aine)
- hypertrophie du foie
- rate hypertrophiée
- douleur osseuse
- douleur articulaire
- la faiblesse
- fatigue
- essoufflement
- hypertrophie testiculaire
- paralysies du nerf crânien
Quelles sont les causes de TOUS?
Les causes de TOUS ne sont pas encore connues.
Quels sont les facteurs de risque pour TOUS?
Bien que les médecins ne connaissent pas encore les causes spécifiques de la LAL, ils ont identifié quelques facteurs de risque de la maladie.
Exposition aux radiations
Les personnes qui ont été exposées à des niveaux élevés de rayonnement, comme celles qui ont survécu à un accident de réacteur nucléaire, ont montré un risque accru de LAL.
Selon une étude de 1994, les survivants japonais de la bombe atomique pendant la Seconde Guerre mondiale avaient un risque accru de leucémie aiguë six à huit ans après l'exposition. Une étude de suivi de 2013 a renforcé le lien entre l'exposition à la bombe atomique et le risque de développer une leucémie.
Des études menées dans les années 1950 ont montré que les fœtus exposés aux radiations, comme les rayons X, au cours des premiers mois de développement présentent un risque accru de LAL. Cependant, des études plus récentes n'ont pas réussi à reproduire ces résultats.
Les experts notent également que le risque de ne pas obtenir une radiographie nécessaire, même pendant la grossesse, peut l'emporter sur les risques liés aux radiations. Parlez à votre médecin de toute préoccupation que vous avez.
Expositions chimiques
Une exposition prolongée à certains produits chimiques, tels que le benzène ou les médicaments de chimiothérapie, est fortement corrélée au développement de la LAL.
Certains agents chimiothérapeutiques peuvent provoquer des seconds cancers. Si une personne a un deuxième cancer, cela signifie qu'elle a reçu un diagnostic de cancer et, par la suite, a développé un cancer différent et sans rapport.
Certains médicaments de chimiothérapie peuvent vous exposer à un risque de développer une LAL en tant que deuxième cancer. Cependant, la leucémie myéloïde aiguë (LMA) est plus susceptible de se développer comme un deuxième cancer que la LAL.
Si vous développez un deuxième cancer, vous et votre médecin travaillerez à l'élaboration d'un nouveau plan de traitement.
Infections virales
Une étude de 2010 rapporte que diverses infections virales ont été liées à un risque accru de LAL.
Les cellules T sont un type particulier de WBC. La contraction du virus 1 de la leucémie à cellules T humaines (HTLV-1) peut provoquer un type rare de LAL à cellules T.
Le virus d'Epstein-Barr (EBV), qui est généralement responsable de la mononucléose infectieuse, a été lié à la LAL et au lymphome de Burkitt.
Syndromes héréditaires
TOUT ne semble pas être une maladie héréditaire. Cependant, certains syndromes héréditaires existent avec des changements génétiques qui augmentent le risque de LAL. Ils comprennent:
- Le syndrome de Down
- syndrome de Klinefelter
- Anémie de Fanconi
- Syndrome de Bloom
- ataxie télangiectasie
- neurofibromatose
Les personnes qui ont des frères et sœurs atteints de LAL courent également un risque légèrement accru de contracter la maladie.
Race et sexe
Certaines populations présentent un risque plus élevé de LAL, bien que ces différences de risque ne soient pas encore bien comprises. Les Hispaniques et les Caucasiens ont montré un risque plus élevé de LAL que les Afro-Américains. Les hommes ont un risque plus élevé que les femmes.
Autres facteurs de risque
Les experts ont également étudié les liens possibles suivants avec le développement de TOUS:
- fumer la cigarette
- longue exposition au carburant diesel
- de l'essence
- pesticides
- Champs électromagnétiques
Comment la LAL est-elle diagnostiquée?
Votre médecin doit effectuer un examen physique complet et effectuer des tests sanguins et de moelle osseuse pour diagnostiquer la LAL. Ils poseront probablement des questions sur la douleur osseuse, car c'est l'un des premiers symptômes de la LAL.
Voici quelques-uns des tests de diagnostic possibles dont vous pourriez avoir besoin:
Des analyses de sang
Votre médecin peut demander une numération formule sanguine. Les personnes atteintes de LAL peuvent avoir une formule sanguine qui montre une faible hémoglobine et une faible numération plaquettaire. Leur nombre de globules blancs peut ou non être augmenté.
Un frottis sanguin peut montrer des cellules immatures circulant dans le sang, qui se trouvent normalement dans la moelle osseuse.
Aspiration de moelle osseuse
L'aspiration de la moelle osseuse consiste à prélever un échantillon de moelle osseuse de votre bassin ou de votre sternum. Il fournit un moyen de tester une croissance accrue du tissu médullaire et une production réduite de globules rouges.
Il permet également à votre médecin de tester la dysplasie. La dysplasie est un développement anormal de cellules immatures en présence de leucocytose (augmentation du nombre de globules blancs).
Tests d'imagerie
Une radiographie pulmonaire peut permettre à votre médecin de voir si le médiastin, ou la cloison médiane de votre poitrine, est élargie.
Une tomodensitométrie aide votre médecin à déterminer si le cancer s'est propagé à votre cerveau, à votre moelle épinière ou à d'autres parties de votre corps.
Autres tests
Une ponction lombaire est utilisée pour vérifier si les cellules cancéreuses se sont propagées à votre liquide céphalo-rachidien. Un électrocardiogramme (ECG) et une échocardiographie de votre cœur peuvent être effectués pour vérifier la fonction ventriculaire gauche.
Des tests sur l'urée sérique et la fonction rénale et hépatique peuvent également être effectués.
Comment TOUS sont-ils traités?
Le traitement de la LAL vise à ramener votre formule sanguine à la normale. Si cela se produit et que votre moelle osseuse semble normale au microscope, votre cancer est en rémission.
La chimiothérapie est utilisée pour traiter ce type de leucémie. Pour le premier traitement, vous devrez peut-être rester à l'hôpital pendant quelques semaines. Plus tard, vous pourrez peut-être continuer le traitement en ambulatoire.
Dans le cas où vous avez un faible nombre de WBC, vous devrez probablement passer du temps dans une pièce d'isolement. Cela garantit que vous êtes protégé contre les maladies contagieuses et autres problèmes.
Une greffe de moelle osseuse ou de cellules souches peut être recommandée si votre leucémie ne répond pas à la chimiothérapie. La moelle transplantée peut être prélevée sur un frère ou une sœur qui correspond parfaitement.
Quel est le taux de survie pour TOUS?
Sur les quelque 6000 Américains qui reçoivent un diagnostic de LAL en 2018, l'American Cancer Society estime que 3290 seront des hommes et 2670 des femmes.
Le NCI estime que TOUS entraînera 1 470 décès en 2018. Environ 830 décès devraient survenir chez les hommes, et 640 décès devraient survenir chez les femmes.
Bien que la plupart des cas de LAL apparaissent chez les enfants et les adolescents, environ 85% des décès surviendront chez les adultes, estime le NCI. Les enfants sont généralement meilleurs que les adultes pour tolérer un traitement agressif.
Selon le NCI, le taux de survie à cinq ans des Américains de tous âges est de 68,1%. Le taux de survie à cinq ans des enfants américains est d'environ 85%.
Quelles sont les perspectives des personnes atteintes de TOUS?
Une variété de facteurs détermine les perspectives d'une personne. Ils comprennent l'âge, le sous-type de TOUS, le nombre de globules blancs et la propagation ou non de la LAL aux organes voisins ou au liquide céphalo-rachidien.
Les taux de survie des adultes ne sont pas aussi élevés que ceux des enfants, mais ils s'améliorent régulièrement.
Selon l'American Cancer Society, entre 80 et 90 pour cent des adultes atteints de LAL entrent en rémission. Cependant, environ la moitié d'entre eux voient leur leucémie revenir. Ils notent que le taux de guérison global pour les adultes atteints de LAL est de 40%. Un adulte est considéré comme «guéri» s'il est en rémission depuis cinq ans.
Les enfants avec TOUS ont de très bonnes chances d'être guéris.
Comment TOUT est-il évité?
Il n'y a pas de cause confirmée de TOUT. Cependant, vous pouvez éviter plusieurs facteurs de risque, tels que:
- exposition aux radiations
- exposition aux produits chimiques
- exposition aux infections virales
- fumer la cigarette
exposition prolongée au carburant diesel, à l'essence, aux pesticides et aux champs électromagnétiques
