Qu'est-ce que la leucémie myéloïde aiguë (LMA)?
La leucémie myéloïde aiguë (LMA) est un cancer qui survient dans le sang et la moelle osseuse.
La LMA affecte spécifiquement les globules blancs (WBC) de votre corps, les faisant se former anormalement. Dans les cancers aigus, le nombre de cellules anormales augmente rapidement.
La condition est également connue sous les noms suivants:
- leucémie myélocytaire aiguë
- leucémie myéloïde aiguë
- leucémie granulocytaire aiguë
- leucémie aiguë non lymphocytaire
Il y a environ 19 520 nouveaux cas de LAM chaque année aux États-Unis, selon le National Cancer Institute (NCI).
Quels sont les symptômes de la LMA?
À ses débuts, les symptômes de la LMA peuvent ressembler à ceux de la grippe et vous pouvez avoir de la fièvre et de la fatigue.
D'autres symptômes peuvent inclure:
- douleur osseuse
- saignements de nez fréquents
- saignements et gencives enflées
- ecchymoses faciles
- transpiration excessive (en particulier la nuit)
- essoufflement
- perte de poids inexpliquée
- règles plus abondantes que la normale chez les femmes
Qu'est-ce qui cause la LMA?
La LMA est causée par des anomalies de l'ADN qui contrôlent le développement des cellules de votre moelle osseuse.
Si vous souffrez de LMA, votre moelle osseuse crée d'innombrables globules blancs immatures. Ces cellules anormales finissent par devenir des globules blancs leucémiques appelés myéloblastes.
Ces cellules anormales s'accumulent et remplacent les cellules saines. Cela empêche votre moelle osseuse de fonctionner correctement, ce qui rend votre corps plus vulnérable aux infections.
On ne sait pas exactement ce qui cause la mutation de l'ADN. Certains médecins pensent que cela peut être lié à l'exposition à certains produits chimiques, aux rayonnements et même aux médicaments utilisés pour la chimiothérapie.
Qu'est-ce qui augmente votre risque de LMA?
Votre risque de développer une AML augmente avec l'âge. L'âge médian d'une personne ayant reçu un diagnostic de LAM est d'environ 68 ans, et la maladie est rarement observée chez les enfants.
La LMA est également plus fréquente chez les hommes que chez les femmes, même si elle affecte les garçons et les filles à des taux égaux.
On pense que le tabagisme augmente votre risque de développer une LMA. Si vous travaillez dans une industrie où vous avez peut-être été exposé à des produits chimiques tels que le benzène, vous courez également un risque plus élevé.
Votre risque augmente également si vous souffrez d'un trouble sanguin tel que les syndromes myélodysplasiques (SMD) ou d'un trouble génétique tel que le syndrome de Down.
Ces facteurs de risque ne signifient pas que vous développerez nécessairement la LMA. Dans le même temps, il est possible pour vous de développer une AML sans avoir aucun de ces facteurs de risque.
Comment la LMA est-elle classée?
Le système de classification de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) comprend ces différents groupes AML:
- LAM avec anomalies génétiques récurrentes, telles que des changements chromosomiques
- LAM avec modifications liées à la myélodysplasie
- néoplasmes myéloïdes liés au traitement, qui peuvent être causés par la radiothérapie ou la chimiothérapie
- AML, non spécifié ailleurs
- sarcome myéloïde
- proliférations myéloïdes du syndrome de Down
- leucémie aiguë de lignée ambiguë
Des sous-types d'AML existent également au sein de ces groupes. Les noms de ces sous-types peuvent indiquer le changement chromosomique ou la mutation génétique qui a causé la LMA.
Un tel exemple est AML avec t (8; 21), où un changement se produit entre les chromosomes 8 et 21.
Contrairement à la plupart des autres cancers, la LMA n'est pas divisée en stades de cancer traditionnels.
Comment la LMA est-elle diagnostiquée?
Votre médecin effectuera un examen physique et vérifiera le gonflement de votre foie, de vos ganglions lymphatiques et de votre rate. Votre médecin peut également vous prescrire des tests sanguins pour rechercher une anémie et pour déterminer vos taux de globules blancs.
Bien qu'un test sanguin puisse aider votre médecin à déterminer s'il y a un problème, un test de moelle osseuse ou une biopsie est nécessaire pour diagnostiquer définitivement la LMA.
Un échantillon de moelle osseuse est prélevé en insérant une longue aiguille dans l'os de la hanche. Parfois, le sternum est le site de la biopsie. L'échantillon est envoyé à un laboratoire pour être testé.
Votre médecin peut également faire une ponction lombaire ou une ponction lombaire, qui consiste à prélever du liquide de votre colonne vertébrale avec une petite aiguille. Le liquide est vérifié pour la présence de cellules leucémiques.
Quelles sont les options de traitement de la LMA?
Le traitement de la LMA comprend deux phases:
Thérapie d'induction de rémission
La thérapie d'induction de rémission utilise la chimiothérapie pour tuer les cellules leucémiques existantes dans votre corps.
La plupart des gens restent à l'hôpital pendant le traitement car la chimiothérapie détruit également les cellules saines, augmentant ainsi le risque d'infection et de saignement anormal.
Dans une forme rare de LMA appelée leucémie promyélocytaire aiguë (LAP), des médicaments anticancéreux tels que le trioxyde d'arsenic ou l'acide tout-trans rétinoïque peuvent être utilisés pour cibler des mutations spécifiques dans les cellules leucémiques. Ces médicaments tuent les cellules leucémiques et empêchent les cellules malsaines de se diviser.
Thérapie de consolidation
La thérapie de consolidation, également connue sous le nom de thérapie post-rémission, est essentielle pour maintenir la LMA en rémission et prévenir une rechute. Le but de la thérapie de consolidation est de détruire toutes les cellules leucémiques restantes.
Vous pourriez avoir besoin d'une greffe de cellules souches pour le traitement de consolidation. Les cellules souches sont souvent utilisées pour aider votre corps à générer de nouvelles cellules saines de moelle osseuse.
Les cellules souches peuvent provenir d'un donneur. Si vous avez déjà eu une leucémie en rémission, votre médecin a peut-être prélevé et conservé certaines de vos propres cellules souches pour une future greffe, connue sous le nom de greffe de cellules souches autologues.
Obtenir des cellules souches d'un donneur comporte plus de risques que d'obtenir une greffe composée de vos propres cellules souches. Cependant, une greffe de vos propres cellules souches comporte un risque plus élevé de rechute, car certaines anciennes cellules leucémiques peuvent être présentes dans l'échantillon prélevé sur votre corps.
Qu'attend-on à long terme pour les personnes atteintes de LMA?
En ce qui concerne la plupart des types de LMA, environ les deux tiers des personnes sont capables d'obtenir une rémission, selon l'American Cancer Society (ACS).
Le taux de rémission s'élève à près de 90% pour les personnes atteintes de LPA. La remise dépendra de divers facteurs, tels que l'âge d'une personne.
Le taux de survie à cinq ans des Américains atteints de LMA est de 27,4%. Le taux de survie à cinq ans des enfants atteints de LMA se situe entre 60 et 70%.
Avec une détection précoce et un traitement rapide, la rémission est très probable chez la plupart des gens. Une fois que tous les signes et symptômes de la LMA ont disparu, vous êtes considéré comme en rémission. Si vous êtes en rémission depuis plus de cinq ans, vous êtes considéré comme guéri de la LMA.
Si vous constatez que vous présentez des symptômes de LMA, prenez rendez-vous avec votre médecin pour en discuter. Vous devez également consulter immédiatement un médecin si vous présentez des signes d'infection ou une fièvre persistante.
Comment pouvez-vous prévenir la LMA?
Si vous travaillez à proximité de produits chimiques dangereux ou de radiations, assurez-vous de porter tous les équipements de protection disponibles pour limiter votre exposition.
Consultez toujours un médecin si vous présentez des symptômes qui vous inquiètent.
