L'appendice est un tube qui ressemble à un petit sac ou une pochette. Il est connecté au côlon près du début du gros intestin.
L'appendice n'a pas de but connu. Cependant, cela peut avoir quelque chose à voir avec le système immunitaire.
Le cancer de l'appendice est parfois appelé cancer de l'appendice. Cela se produit lorsque les cellules saines deviennent anormales et se développent rapidement. Ces cellules cancéreuses deviennent une masse ou une tumeur à l'intérieur de l'appendice. Lorsque la tumeur est maligne, elle est considérée comme cancéreuse.
Le cancer de l'appendice est considéré comme très rare. Aux États-Unis, il y a environ 1,2 cas de cancer de l'appendice pour 100000 personnes chaque année, selon une revue de 2015.
Il existe différentes classifications des cancers de l'appendice qui ne sont pas bien définies. L'absence de classifications bien définies est due à la rareté de ce type de cancer, ce qui limite le volume des recherches.
Les grandes classifications du cancer de l'appendice sont décrites ci-dessous.
Types de cancer de l'appendice
Adénocarcinome de type colique
Cela représente 10 pour cent des cancers de l'appendice. C'est similaire au cancer du côlon en apparence et en comportement.
Il apparaît généralement chez les personnes âgées de 62 à 65 ans et est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes.
Adénocarcinome mucineux de l'appendice
Aussi appelé MAA pour faire court, ce type se produit également chez les femmes et les hommes, généralement autour de 60 ans.
MAA est en outre classé comme:
- bas grade
- haut grade
Adénocarcinome à cellules de gobelet
L'adénocarcinome à cellules de gobelet est également appelé GCA. C'est rare, ne représentant que 19% de tous les cas de cancer de l'appendice aux États-Unis.
Cela implique la présence de cellules de type gobelet de type intestinal. Les cellules du gobelet résident dans les voies intestinales et respiratoires.
Carcinome neuroendocrinien
Dans ce type, parfois appelé carcinoïde typique, une tumeur se forme avec certaines cellules de la paroi de l'intestin.
Il représente environ la moitié de tous les cancers de l'appendice. Il peut métastaser ou se propager, mais peut être traité avec succès par une intervention chirurgicale.
Adénocarcinome en anneau de chevalière
Cela peut être considéré comme un sous-type d'adénocarcinome du côlon ou d'adénocarcinome mucineux.
Bien que ce soit le type le plus agressif et le plus susceptible de se propager à d'autres organes, il est très rare. Ce type se produit le plus souvent dans le côlon ou l'estomac, mais peut également se développer dans l'appendice.
Quels sont les symptômes?
Le cancer de l'appendice peut ne présenter aucun symptôme notable au début. Il est généralement découvert lors d'une intervention chirurgicale ou lors d'un test d'imagerie pour une autre affection comme l'appendicite.
Votre médecin peut également le découvrir lors d'une coloscopie de routine. Cependant, s'il y a des symptômes, ils peuvent inclure:
- abdomen gonflé
- masses ovariennes
- douleur abdominale chronique ou sévère
- inconfort non spécifique dans l'abdomen inférieur droit
- obstruction de l'intestin
- hernie
- la diarrhée
Beaucoup de ces symptômes peuvent ne pas survenir tant que le cancer n'est pas plus avancé.
Quels sont les facteurs de risque?
Alors que certains experts affirment qu'il n'y a pas de facteurs de risque établis pour développer un cancer de l'appendice, quelques-uns potentiels ont été suggérés.
Ceux-ci inclus:
- anémie pernicieuse, une carence en vitamine B-12
- gastrite atrophique ou inflammation à long terme de la muqueuse de l'estomac
- Syndrome de Zollinger-Ellison, une condition du tube digestif
- une histoire familiale de néoplasie endocrinienne multiple de type 1 (MEN1), un trouble qui conduit à des tumeurs dans les glandes qui produisent des hormones
- fumeur
Quelles sont les options de traitement?
Le traitement du cancer de l'appendice dépend de:
- type de tumeur
- stade du cancer
- santé globale de la personne
La chirurgie est le traitement le plus courant du cancer de l'appendice localisé. Si le cancer est localisé uniquement dans l'appendice, le traitement consiste généralement à retirer l'appendice. Ceci est également appelé une appendicectomie.
Pour certains types de cancer de l'appendice, ou si la tumeur est plus grosse, votre médecin peut vous recommander de retirer la moitié de votre côlon ainsi que certains ganglions lymphatiques. La chirurgie pour enlever la moitié de votre côlon s'appelle une hémicolectomie.
Si le cancer s'est propagé, votre médecin peut recommander une chirurgie cytoréductive, également appelée réduction de la masse musculaire. Dans ce type de chirurgie, le chirurgien enlèvera la tumeur, le liquide environnant et éventuellement tous les organes voisins qui sont attachés à la tumeur.
Le traitement peut inclure une chimiothérapie avant ou après la chirurgie si:
- la tumeur mesure plus de 2 centimètres
- le cancer s'est propagé, en particulier aux ganglions lymphatiques
- le cancer est plus agressif
Les types de chimiothérapie comprennent:
- chimiothérapie systémique, administrée par voie intraveineuse ou orale
- chimiothérapie régionale, administrée directement dans l'abdomen, telle que la chimiothérapie intrapéritonéale (EPIC) ou la chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique (HIPEC)
- une combinaison de chimiothérapies systémiques et régionales
Par la suite, votre médecin effectuera un suivi avec des tests d'imagerie, tels qu'un scanner ou une IRM, pour s'assurer que la tumeur a disparu.
Quel est le taux de récidive et de survie?
Selon une revue de 2011, les taux de survie à 5 ans pour le cancer de l'appendice après le retrait de l'appendice sont:
- 94 pour cent si la tumeur carcinoïde est confinée à l'appendice
- 85% si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques ou aux zones voisines
- 34% si le cancer s'est propagé à des organes distants, mais c'est très rare pour les tumeurs carcinoïdes
Le taux de survie à 5 ans augmente pour certains cas de cancer de l'appendice lorsqu'une partie du côlon est également retirée et qu'une chimiothérapie est utilisée. Cependant, tous les cas de cancer de l'appendice ne nécessitent pas ces traitements supplémentaires.
Quelles sont les perspectives à long terme?
Le taux de survie et les perspectives sont généralement bons pour la plupart des personnes atteintes d'un cancer de l'appendice à un stade précoce.
Dans la plupart des cas, le cancer de l'appendice n'est pas détecté jusqu'à ce qu'une appendicectomie soit déjà pratiquée pour d'autres raisons. Après tout diagnostic de cancer, il est important de faire un suivi régulier avec votre médecin pour vous assurer qu'il n'y a pas de récidive de cancer.
