Aperçu
Le lymphome est un cancer qui prend naissance dans les lymphocytes, un type de globule blanc du système immunitaire. Le lymphome est le type le plus courant de cancer du sang. Il comprend à la fois le lymphome de Hodgkin et le lymphome non hodgkinien, selon le type spécifique de lymphocyte impliqué.
Le lymphome non hodgkinien peut être divisé en deux groupes: le lymphome à cellules B et le lymphome à cellules T. Selon l'American Cancer Society, moins de 15% de tous les lymphomes non hodgkiniens sont des lymphomes à cellules T.
Le lymphome à cellules T se présente sous de nombreuses formes. Le traitement et vos perspectives générales dépendent du type et de l'état d'avancement du diagnostic.
Quels sont les types de lymphome à cellules T?
Un type de lymphome à cellules T est le lymphome cutané à cellules T (CTCL). Le CTCL affecte principalement la peau, mais peut également impliquer les ganglions lymphatiques, le sang et les organes internes.
Les deux principaux types de CTCL sont:
- Mycosis fungoides. Cela provoque une variété de lésions qui peuvent facilement être confondues avec d'autres affections cutanées, telles que la dermatite, l'eczéma ou le psoriasis.
- S syndrome ézary. Il s'agit d'une forme avancée de mycose fongoïde qui affecte également le sang. Il peut se propager aux ganglions lymphatiques et aux organes internes.
Les autres lymphomes à cellules T sont:
- Lymphome angio-immunoblastique. A tendance à être assez agressif.
- Lymphome anaplasique à grandes cellules (ALCL). Comprend trois sous-types. Il peut affecter la peau, les ganglions lymphatiques et d'autres organes.
- Lymphome / leucémie lymphoblastique T précurseur. Peut commencer dans le thymus et peut se développer dans la zone située entre les poumons.
- Lymphome périphérique à cellules T - non spécifié. Un groupe de maladies qui ne correspondent pas à d'autres sous-types.
Les types rares comprennent:
- leucémie / lymphome T adulte
- tueur naturel extranodal / lymphome à cellules T, type nasal
- lymphome T intestinal associé à une entéropathie (EATL)
- lymphome lymphoblastique
Quels sont les symptômes?
Il se peut que vous n'ayez aucun signe de maladie à un stade précoce. Les symptômes varient selon le type spécifique de lymphome à cellules T.
Les signes et symptômes de la mycose fongoïde comprennent:
- plaques de peau plate et squameuse
- plaques épaisses en relief
- tumeurs qui peuvent ou non se transformer en ulcères
- démangeaison
Les signes et symptômes du syndrome de Sézary sont:
- éruption cutanée rouge et irritante couvrant la majeure partie du corps et peut-être les paupières
- changements aux ongles et aux cheveux
- hypertrophie des ganglions lymphatiques
- œdème ou gonflement
Toutes les formes de lymphome à cellules T ne provoquent pas de symptômes sur la peau. D'autres types peuvent provoquer:
- saignement ou ecchymose facilement
- infections récurrentes
- fièvres ou frissons sans cause connue
- fatigue
- douleur abdominale persistante du côté gauche due à une rate enflée
- le ventre gonflé
- urination fréquente
- constipation
Photos d'éruptions cutanées liées au lymphome T
Comment est-il traité?
Votre plan de traitement dépendra du type de lymphome T que vous avez et de son stade avancé. Il n'est pas rare d'avoir besoin de plus d'un type de thérapie.
La mycose fongoïde et le syndrome de Sézary peuvent impliquer un traitement direct sur la peau ainsi qu'un traitement systémique.
Traitements cutanés
Certaines pommades, crèmes et gels peuvent être appliqués directement sur votre peau pour contrôler les symptômes et même détruire les cellules cancéreuses. Certains de ces traitements topiques sont:
- Rétinoïdes (médicaments dérivés de la vitamine A). Les effets secondaires potentiels sont les démangeaisons, l'irritation et la sensibilité au soleil. Les rétinoïdes ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse.
- Corticostéroïdes. L'utilisation à long terme de corticostéroïdes topiques peut entraîner un amincissement de la peau.
- Chimiothérapie topique. Les effets secondaires de la chimiothérapie topique peuvent inclure des rougeurs et des gonflements. Cela peut également augmenter le risque d'autres types de cancer. Cependant, la chimiothérapie topique a tendance à avoir moins d'effets secondaires que les chimiothérapies orales ou intraveineuses.
Traitements systémiques
Les médicaments pour les lymphomes à cellules T comprennent les pilules, les injections et ceux administrés par voie intraveineuse. Les thérapies ciblées et les médicaments de chimiothérapie sont souvent combinés pour un effet maximal. Les traitements systémiques peuvent inclure:
- une combinaison de chimiothérapie appelée CHOP, qui comprend le cyclophosphamide, l'hydroxydoxorubicine, la vincristine et la prednisone
- médicaments de chimiothérapie plus récents, tels que le pralatrexate (Folotyn)
- médicaments ciblés, tels que le bortézomib (Velcade), le bélinostat (Beleodaq) ou la romidepsine (Istodax)
- médicaments d'immunothérapie, tels que l'alemtuzumab (Campath) et le denileukin diftitox (Ontak)
Dans les cas avancés, vous pouvez avoir besoin d'une chimiothérapie d'entretien pendant jusqu'à deux ans.
Les effets secondaires de la chimiothérapie peuvent inclure:
- chute de cheveux
- nausée et vomissements
- constipation ou diarrhée
- anémie, une pénurie de globules rouges, entraînant fatigue, faiblesse et essoufflement
- neutropénie, une pénurie de globules blancs, qui peut vous rendre vulnérable aux infections
- thrombocytopénie, une pénurie de plaquettes sanguines, ce qui rend la coagulation plus difficile pour votre sang
Luminothérapie
Les rayons UVA et UVB peuvent tuer les cellules cancéreuses de la peau. La luminothérapie est généralement administrée plusieurs fois par semaine à l'aide de lampes spéciales. Le traitement à la lumière UVA est associé à des médicaments appelés psoralènes. La lumière UVA active les psoralènes pour tuer les cellules cancéreuses.
Les effets secondaires comprennent des nausées et une sensibilité cutanée et oculaire. La lumière UV peut augmenter le risque de développer d'autres cancers plus tard dans la vie.
Radiation
La radiothérapie utilise des particules radioactives pour détruire les cellules cancéreuses. Les faisceaux peuvent être dirigés vers la peau affectée afin que les organes internes ne soient pas affectés. Les radiations peuvent provoquer une irritation cutanée et une fatigue temporaires.
Photophérèse extracorporelle
Ceci est utilisé pour traiter la mycose fongoïde ou le syndrome de Sézary. Dans une procédure de deux jours, votre sang sera prélevé et traité avec de la lumière UV et des médicaments qui s'activent lorsqu'ils sont exposés à la lumière, tuant les cellules cancéreuses. Une fois le sang traité, il sera renvoyé dans votre corps.
Les effets secondaires sont minimes. Cependant, les effets secondaires peuvent inclure une fièvre temporaire de faible intensité, des nausées, des étourdissements et des rougeurs cutanées.
Greffe de cellules souches
Une greffe de cellules souches se produit lorsque votre moelle osseuse est remplacée par la moelle d'un donneur en bonne santé. Avant la procédure, vous aurez besoin d'une chimiothérapie pour supprimer la moelle osseuse cancéreuse.
Les complications peuvent inclure l'échec du greffon, des lésions d'organes et de nouveaux cancers.
Quelles sont les complications potentielles?
Si vous avez un CTCL, les problèmes de peau peuvent être votre seul symptôme. Tout type de cancer peut éventuellement évoluer pour toucher les ganglions lymphatiques et d'autres organes internes.
Quelles sont les perspectives à long terme?
Dans l'ensemble, le taux de survie relative à cinq ans pour le lymphome non hodgkinien est de 70%, selon l'American Cancer Society. Il s'agit d'une statistique générale qui inclut tous les types.
Comme pour tout type de cancer, il est important de faire un suivi avec votre médecin tel que recommandé. Votre rétablissement et vos perspectives dépendent du type spécifique de lymphome T et du stade au moment du diagnostic. D'autres considérations sont le type de traitement, l'âge et tout autre problème de santé que vous pourriez avoir.
Votre propre médecin est le mieux placé pour évaluer votre situation et vous donner une idée de ce à quoi vous attendre.
