Comprendre l'hépatite C
L'hépatite C est une maladie virale contagieuse qui peut endommager votre foie. Elle est causée par le virus de l'hépatite C (VHC). Cette maladie a plusieurs génotypes, également appelés souches, chacun avec une variation génétique spécifique. Certains génotypes sont plus faciles à gérer que d'autres.
Aux États-Unis, le génotype 3 de l'hépatite C est moins fréquemment contracté que le génotype 1, mais le génotype 3 est également plus difficile à traiter. Lisez la suite pour découvrir ce que signifie avoir le génotype 3 et comment il est traité.
Que signifie avoir l'hépatite C de génotype 3?
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), sept génotypes du VHC ont actuellement été identifiés. Chaque génotype a ses propres sous-types - totalisant plus de 67 au total.
Étant donné que chaque génotype peut être traité avec différents médicaments pendant des durées différentes, il est important d'identifier le génotype d'une personne. Le génotype du virus infectant ne change pas. Bien que dans de rares cas, une personne puisse être infectée par plus d'un génotype du virus à la fois.
Environ 22 à 30 pour cent de toutes les personnes infectées par le VHC ont le génotype 3. La recherche clinique sur les thérapies pour ce génotype avait traîné derrière la recherche et l'efficacité des traitements pour d'autres génotypes dans le passé. Cependant, on pense maintenant que cet écart se réduit.
La recherche de meilleurs traitements est importante car il existe des preuves suggérant que les personnes atteintes de ce génotype connaissent une progression plus rapide de la fibrose hépatique et de la cirrhose. Cela signifie que votre tissu hépatique peut s'épaissir et se cicatriser plus rapidement que celui d'une personne de génotype différent.
Les personnes de génotype 3 peuvent présenter un risque plus élevé de stéatose sévère, qui est une accumulation de graisse dans le foie. Cela pourrait faire gonfler votre foie avec une inflammation et aggraver les cicatrices. Cela peut également contribuer à votre risque d'insuffisance hépatique.
Ce génotype peut également augmenter votre risque de carcinome hépatocellulaire. Le carcinome hépatocellulaire est la forme la plus courante de cancer primitif du foie, survenant souvent chez les personnes atteintes d'hépatite chronique B ou C.
Comment pouvez-vous identifier votre génotype?
Avec l'infection par le VHC, il est important de savoir de quel génotype une personne a. Cela permettra à un professionnel de la santé de prodiguer les meilleurs soins en créant un plan de traitement spécifique au type de VHC.
Dans l'ensemble, il s'agit d'une composante relativement nouvelle du traitement du VHC. Avant 2013, il n'existait pas de moyen fiable de distinguer les différents génotypes du VHC pouvant être présents chez une personne infectée.
En 2013, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé le premier test de génotypage pour les personnes atteintes du VHC.
Divers tests d'amplification d'acide nucléique peuvent différencier les génotypes suivants:
-
1 et ses sous-types
- 1a
- 1b
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
Pour ce faire, votre médecin prélève d'abord un échantillon de votre plasma sanguin ou de votre sérum. Dans le test, le matériel génétique (l'ARN) présent à l'intérieur du virus du VHC est analysé. Pendant ce temps, plusieurs copies identiques de matériel ADN complémentaire sont produites. Ces tests peuvent aider à identifier le ou les génotypes uniques du VHC présents.
Ce test ne doit pas être utilisé comme premier outil de diagnostic pour déterminer si une personne est infectée par le VHC.
Cependant, toute personne à risque de contracter le VHC doit au moins subir un test de dépistage de la maladie.
Diagnostiquer le VHC
Le VHC est diagnostiqué par un test sanguin de dépistage. Ce test est généralement effectué dans un laboratoire de diagnostic ou un établissement de santé local.
Vous êtes considéré comme étant à risque si l'une des conditions suivantes s'applique:
- Vous êtes né entre 1945 et 1965.
- Vous avez pris des drogues injectables illégales au moins une fois à tout moment de votre vie.
- Vous avez subi une transfusion de produits sanguins ou une greffe d'organe avant 1992.
- Vous êtes un travailleur de la santé avec une blessure par piqûre d'aiguille qui pourrait vous avoir exposé au VHC.
- Vous avez le VIH.
- Vous êtes né d'une femme qui était positive au VHC et vous n'avez jamais subi de test de dépistage du VHC.
Le test initial recherche les anticorps formés contre le VHC dans votre sang. Si des anticorps sont présents, cela indique que vous avez été exposé au virus à un moment donné. Mais cela ne signifie pas nécessairement que vous avez le VHC.
Si votre test est positif pour les anticorps anti-VHC, votre médecin vous demandera des tests sanguins supplémentaires pour déterminer si le virus est actif et quelle est votre charge virale. Votre charge virale fait référence à la quantité de virus qui se trouve dans votre sang.
Le corps de certaines personnes peut combattre le VHC sans traitement, tandis que d'autres peuvent développer la forme chronique de la maladie. Les tests génotypiques feront également partie des tests sanguins supplémentaires.
Comment l'hépatite C de génotype 3 est-elle traitée?
Bien qu'il existe des directives de traitement pour chaque génotype, il n'y a pas d'option universelle. Le traitement est individualisé. Les plans de traitement réussis sont basés sur:
- comment votre corps réagit aux médicaments
- votre charge virale
- votre état de santé général
- tout autre problème de santé que vous pourriez avoir
Le VHC n'est généralement pas traité avec des médicaments sur ordonnance à moins qu'il ne soit chronique. Le traitement dure généralement entre 8 et 24 semaines et comprend des combinaisons de médicaments antiviraux qui attaquent le virus. Ces traitements peuvent aider à minimiser ou à prévenir les dommages au foie.
Il a été démontré que le génotype 3 est moins susceptible de répondre à une évolution typique des nouveaux agents antiviraux à action directe (AAD) approuvés par la FDA. Les schémas thérapeutiques les plus susceptibles d'échouer peuvent inclure:
- bocéprévir (Victrelis)
- siméprévir (Olysio)
On ne sait pas exactement pourquoi le génotype 3 est si résistant à ces traitements.
Il a été démontré que le génotype 3 répond mieux aux nouvelles combinaisons de médicaments, notamment:
- glécaprévir-pibrentasvir (Mavyret)
- sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
- daclatasvir-sofosbuvir (Sovaldi)
Qu'en est-il des autres génotypes?
Le génotype 1 est la variante la plus courante du VHC aux États-Unis et dans le monde. Environ 70% des Américains atteints du VHC ont le génotype 1.
Dans le monde entier, les données suggèrent qu'environ 22,8 pour cent de tous les cas sont des génotypes 2, 4 et 6. Le génotype 5 est le plus rare, comprenant moins de 1 pour cent de la population mondiale.
La ligne du bas
Le génotype 3 est associé à un risque plus élevé de cancer du foie, à un développement plus rapide de la fibrose et de la cirrhose et à la mortalité. Pour cette raison, il est important de déterminer le génotype du VHC d'une personne si elle a reçu un diagnostic d'infection par le VHC.
Cela permet à une personne avec ce génotype de démarrer son traitement, limitant potentiellement les dommages causés à son foie et d'autres effets secondaires graves. Plus le diagnostic et le traitement sont différés, plus le traitement deviendra difficile et plus le risque de complications sera élevé.
