Aperçu
L'endophtalmie, prononcée «end-opf-THAL-mi-tis», est le terme utilisé pour décrire une inflammation sévère à l'intérieur de l'œil. L'inflammation est causée par une infection. Cela peut survenir avec certains types de chirurgie oculaire ou si l'œil a été percé par un objet extérieur.
L'endophtalmie est très rare, mais si elle survient, il s'agit d'une urgence médicale urgente.
Symptômes de l'endophtalmie
Les symptômes apparaissent très rapidement après l'infection. Ils surviennent généralement dans un délai d'un à deux jours, ou parfois jusqu'à six jours après une chirurgie ou un traumatisme oculaire. Les symptômes comprennent:
- douleur oculaire qui s'aggrave après une chirurgie ou une blessure à l'œil
- diminution ou perte de vision
- les yeux rouges
- pus de l'œil
- paupières enflées
Les symptômes peuvent également survenir plus tard, par exemple six semaines après la chirurgie. Ces symptômes ont tendance à être plus légers et comprennent:
- Vision floue
- douleur oculaire légère
- difficulté à regarder des lumières vives
Si vous remarquez l'un de ces symptômes, consultez immédiatement un médecin. Plus l'endophtalmie est traitée tôt, moins elle risque de causer des problèmes de vision persistants et graves.
Causes de l'endophtalmie
Il existe deux principaux types d'endophtalmie. L'un est l'endophtalmie exogène, ce qui signifie que l'infection passe à l'intérieur de l'œil par une source extérieure. La seconde est l'endophtalmie endogène, ce qui signifie que l'infection se propage à l'œil depuis une autre partie du corps.
L'endophtalmie exogène est la forme la plus courante. Elle peut survenir à la suite d'une coupure à l'œil lors d'une intervention chirurgicale ou par perçage de l'œil par un corps étranger. De telles coupures ou ouvertures augmentent la probabilité que l'infection se propage à l'intérieur du globe oculaire.
L'endophtalmie exogène est plus fréquente lors de chirurgies oculaires spécifiques. L'un est la chirurgie de la cataracte. Ce n'est pas nécessairement dû à la procédure chirurgicale elle-même. La chirurgie de la cataracte est la chirurgie oculaire la plus courante, il y a donc plus de possibilités pour cette chirurgie d'entraîner une endophtalmie.
D'autres chirurgies qui entraînent plus fréquemment ce type d'infection sont celles pratiquées dans le globe oculaire lui-même. C'est ce qu'on appelle la chirurgie intraoculaire.
Les facteurs de risque d'endophtalmie exogène comprennent une perte supplémentaire de liquide derrière l'œil, une mauvaise cicatrisation des plaies et une durée chirurgicale plus longue.
Après un traumatisme oculaire perçant, les facteurs de risque d'endophtalmie comprennent:
- avoir l'objet étranger, ou un morceau de l'objet, reste dans vos yeux
- attendre plus de 24 heures pour réparer la coupure
- être en milieu rural, où vous êtes plus susceptible d'avoir de la terre dans les yeux
- endommagement de l'objectif
Les personnes qui ont subi certains types de chirurgie pour le glaucome, comme le filtrage du glaucome, courent un risque à vie de développer une endophtalmie.
Diagnostic
Votre médecin, généralement un ophtalmologiste (un médecin spécialisé dans la santé oculaire), fera probablement plusieurs choses pour savoir si les symptômes sont dus à une endophtalmie. Ils vont regarder votre œil et tester votre vision. Ils peuvent ordonner une échographie pour voir s'il y a des objets étrangers dans le globe oculaire.
Si une infection est suspectée, votre médecin peut effectuer un test appelé robinet vitré. Cela implique d'utiliser une petite aiguille pour retirer un peu de liquide de votre globe oculaire. Le liquide est ensuite testé afin que votre médecin puisse déterminer la meilleure façon de traiter l'infection.
Traitement de l'endophtalmie
Le traitement de l'endophtalmie dépend en partie de la cause de la maladie.
Il est très important d'introduire un antibiotique dans l'œil dès que possible. En règle générale, les antibiotiques sont placés directement dans l'œil avec une petite aiguille. Un corticostéroïde peut être ajouté dans certains cas pour réduire l'enflure. Des antibiotiques généraux ne sont administrés que dans des cas très rares et plus graves.
S'il y a un corps étranger dans l'œil, il est tout aussi important de retirer l'objet le plus rapidement possible. N'essayez jamais de retirer un objet de votre œil par vous-même. Cherchez plutôt une attention médicale immédiate.
Les symptômes commencent souvent à s'améliorer quelques jours après le début du traitement. La douleur oculaire et les paupières enflées ont tendance à s'améliorer avant que la vision ne s'améliore.
Complications du traitement
Les complications du traitement de l'endophtalmie peuvent être réduites en suivant les conseils de votre médecin en matière de soins oculaires. En particulier, assurez-vous de savoir comment et quand mettre les gouttes ophtalmiques ou les pommades antibiotiques prescrites. Si un cache-œil est prescrit, vous devez également savoir comment et où placer le patch. Vous aurez peut-être besoin de ruban adhésif pour maintenir le patch en place.
Assurez-vous de respecter tous les rendez-vous oculaires de suivi avec votre médecin.
Prévention de l'endophtalmie
Utilisez des lunettes de protection lorsque vous faites quoi que ce soit qui pourrait faire voler un objet dans vos yeux, comme scier du bois ou pendant les sports de contact. Les lunettes de protection peuvent inclure:
- des lunettes de protection
- lunettes de protection
- casques
Si vous subissez une chirurgie oculaire, suivez les instructions postopératoires de votre médecin. Cela peut aider à réduire votre risque d'infection.
Perspective
L'endophtalmie est une maladie complexe avec une issue potentiellement grave pour votre vision. Une vision déclinante et éventuellement la perte d'un œil peuvent survenir. La probabilité de ces événements est considérablement réduite si la condition est traitée immédiatement. C'est une urgence médicale qui nécessite une attention médicale immédiate et appropriée. Si elle est traitée correctement et immédiatement, les perspectives d'endophtalmie sont généralement considérées comme bonnes.
