Traiter l'infection par le virus de l'hépatite C
L'infection par le virus de l'hépatite C (VHC) provoque une inflammation du foie qui peut entraîner des problèmes hépatiques, y compris le cancer. Les personnes atteintes d'hépatite C chronique ont besoin de médicaments pour la traiter. Ces médicaments peuvent soulager les symptômes du VHC.
Mais même si une infection par le VHC n'a pas encore causé de symptômes, il est toujours important de la traiter. En effet, les médicaments peuvent également réduire le risque de complications du VHC, telles que des problèmes hépatiques dangereux.
Le VHC a différentes variations génétiques (génotypes). Le médicament prescrit pour le VHC dépend du génotype d'une personne. Le génotype 1 est le type le plus courant aux États-Unis.
Voici les médicaments disponibles pour traiter l'hépatite C, ainsi que des informations utiles sur ce à quoi s'attendre avec leur traitement.
Ribavirine
La ribavirine agit en empêchant les virus de se répliquer et de se propager. C'est un médicament oral qui se présente sous forme de capsule, de comprimé ou de solution et est disponible en plusieurs concentrations. Il est utilisé en combinaison avec d'autres médicaments.
Les noms de marque de la ribavirine comprennent:
- Copegus
- Moderiba
- Rebetol
- Ribasphere
- Ribasphere RibaPak
La ribavirine peut provoquer des anomalies congénitales si une femme la prend pendant la grossesse. Cela peut également provoquer des malformations congénitales si un homme a un enfant pendant son traitement avec ce médicament.
D'autres effets secondaires peuvent inclure:
- nausée et vomissements
- changements dans votre capacité à goûter
- perte de mémoire
- difficulté à se concentrer
- Difficulté à dormir
- douleur musculaire
Antiviraux à action directe (AAD)
Les antiviraux à action directe (AAD) sont aujourd'hui la norme de soins pour l'infection chronique par le VHC. Ces médicaments agissent en attaquant directement le VHC. Cela signifie qu'ils sont plus ciblés que les traitements plus anciens tels que les interférons (voir ci-dessous). En outre, ils n'affectent pas autant de systèmes de votre corps que les interférons, ils peuvent donc ne pas causer autant d'effets secondaires. Tous les AAD sont des médicaments oraux.
Les effets secondaires des AAD peuvent inclure:
- anémie
- la diarrhée
- fatigue
- maux de tête
- la nausée
- vomissement
- rythme cardiaque lent
Médicaments antiviraux inhibiteurs de protéase (inhibiteurs NS3 / 4A)
Les inhibiteurs de protéase agissent en empêchant la propagation de l'infection. Ils empêchent les virus de se multiplier dans le corps. Les inhibiteurs de protéase pour l'hépatite C comprennent:
- paritaprévir, pour le génotype 1
- siméprévir (Olysio), pour les génotypes 1 et 4
- grazoprevir, pour les génotypes 1 et 4
Tous ces médicaments sont utilisés en association avec d'autres médicaments anti-VHC. Le paritaprévir est uniquement disponible dans le cadre de l'association médicamenteuse Viekira Pak ou Technivie. Le siméprévir est administré avec le sofosbuvir ou le peginterféron alfa et la ribavirine. Et le grazoprevir est utilisé avec l'elbasvir (Zepatier).
Inhibiteurs de protéase (inhibiteurs NS5A)
L'action de ces médicaments n'est pas entièrement comprise. Ils peuvent fonctionner en empêchant le virus de se copier. Ils peuvent également aider à prévenir la résistance aux médicaments (lorsqu'un médicament ne fonctionne plus pour traiter une maladie).
Ces médicaments sont utilisés pour traiter tous les génotypes du VHC. Ils sont utilisés seuls ou en combinaison avec d'autres médicaments. Des exemples d'inhibiteurs dirigés comprennent:
- ledipasvir (un composant de l'association médicamenteuse Harvoni)
- ombitasvir (un composant de l'association médicamenteuse Viekira Pak)
- elbasvir (un composant de l'association médicamenteuse Zepatier)
- daclatasvir (Daklinza)
Inhibiteurs nucléotidiques / nucléosidiques et nucléosidiques polymérases (inhibiteurs NS5B)
Ces médicaments agissent en bloquant une protéine appelée NS5B. Le virus de l'hépatite C a besoin de cette protéine pour se répliquer et survivre. Des exemples de ces médicaments comprennent:
- sofosbuvir (Sovaldi)
- dasabuvir
Médicaments combinés
Tous les AAD sont donnés sous forme de combinaisons. Certaines combinaisons sont transformées en comprimés uniques pour faciliter la prise du médicament. Les noms de marque des thérapies combinées actuelles comprennent:
- Harvoni
- Viekira Pak
- Zepatier
- Technivie
- Epclusa
- Vosevi
- Mavyret
Ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
Harvoni, qui contient du lédipasvir et du sofosbuvir, est utilisé pour traiter le VHC de génotype 1. Il a été approuvé en 2014.
Dasabuvir-ombitasvir-paritaprévir-ritonavir (Viekira Pak)
Approuvé en 2014, Viekira Pak est utilisé pour traiter le VHC de génotype 1. Il contient les médicaments dasabuvir, ombitasvir, paritaprévir et ritonavir.
Comme avec Technivie (voir ci-dessous), la FDA avertit que Viekira Pak peut provoquer une insuffisance hépatique, pouvant entraîner la mort. Ce risque est le plus élevé au cours du premier mois de traitement. Votre risque peut être plus élevé si vous avez déjà des cicatrices hépatiques.
Elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
Zepatier contient de l'elbasvir et du grazoprevir. La FDA a approuvé ce médicament en 2016 pour traiter les génotypes 1 et 4 du VHC.
Ombitasvir-paritaprévir-ritonavir (Technivie)
La FDA a approuvé ce médicament en 2015 pour traiter le génotype 4 du VHC. Il doit être pris avec la ribavirine. Vous ne pouvez pas prendre ce médicament si vous souffrez de cirrhose (cicatrisation hépatique).
Les médicaments de Technivie - ombitasvir, paritaprévir et ritonavir - se trouvent également dans Viekira Pak, donc cela fonctionne de la même manière que Viekira Pak. Cependant, comme Viekira Pak, Technivie porte les avertissements de la FDA pour l'insuffisance hépatique.
Sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
Epclusa, qui contient du sofosbuvir et du velpatasvir, a été approuvé en 2016. Il peut être utilisé en association avec la ribavirine chez les personnes atteintes de cirrhose modérée à sévère.
Epclusa a été le premier médicament à traiter les six génotypes du VHC.
Sofosbuvir-velpatasvir-voxilaprévir (Vosevi)
La FDA a approuvé Vosevi en 2017 pour une utilisation chez les personnes infectées par tout génotype du VHC. Il contient les médicaments sofosbuvir, velpatasvir et voxilaprévir.
Vosevi est destiné aux personnes qui ont déjà été traitées avec du sofosbuvir, qui n'a pas fonctionné pour traiter leur VHC.
Glécaprévir-pibrentasvir (Mavyret)
La FDA a approuvé Mavyret en 2017 pour une utilisation dans le traitement de tout génotype du VHC. Il contient du glécaprévir et du pibrentasvir.
Mavyret est le premier traitement à administrer pendant seulement 8 semaines chez les personnes sans cirrhose. La plupart des autres médicaments combinés doivent être administrés pendant au moins 12 semaines.
Interférons
Les interférons étaient la norme pour le traitement du VHC pendant de nombreuses années, mais aujourd'hui, les nouveaux traitements énumérés ci-dessus sont généralement utilisés à la place. En effet, les interférons peuvent provoquer de nombreux effets secondaires et ne sont pas aussi efficaces pour traiter une infection chronique par le VHC.
L'interféron est une protéine produite par votre corps. Il aide votre système immunitaire à combattre les virus, y compris le VHC. Ces médicaments comprennent:
- peginterféron alfa-2a (Pegasys)
- peginterféron alfa-2b (PegIntron, Sylatron)
- interféron alfa-2b (Intron A)
Les interférons faisaient partie des traitements combinés du VHC de génotype 1, mais pourraient également être utilisés pour les génotypes 2 et 3. Les effets secondaires les plus courants des interférons comprennent:
- anxiété
- bouche sèche
- fatigue excessive
- mal de crâne
- changements d'humeur ou dépression
- perte de poids
- aggravation des symptômes de l'hépatite
D'autres effets secondaires plus graves peuvent survenir avec le temps. Ces effets secondaires peuvent inclure:
- maladies auto-immunes (lorsque votre corps s'attaque lui-même)
- réduction des taux de globules rouges (peut entraîner une anémie)
- réduction des taux de globules blancs (peut entraîner des infections)
- hypertension artérielle (peut entraîner un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque)
- fonction thyroïdienne réduite
- changements de vision
- maladie du foie
- les maladies pulmonaires
- inflammation de l'intestin ou du pancréas
- réaction allergique
- ralentissement de la croissance chez les enfants
Parlez avec votre médecin
L'infection par le VHC peut provoquer des symptômes désagréables et entraîner de graves complications pour la santé. Votre traitement pour cette maladie dépendra de votre santé, du génotype du VHC dont vous disposez et d'autres facteurs.
Différents types de médicaments utilisés pour traiter le VHC agissent de différentes manières et peuvent provoquer des effets secondaires uniques. Demandez à votre médecin quel médicament pourrait vous convenir. Ensemble, vous pouvez trouver le médicament le plus efficace pour traiter votre VHC avec le moins d'effets secondaires.
