Aperçu
Une fois que vous aurez reçu un diagnostic d'hépatite C et avant de commencer le traitement, vous aurez besoin d'un autre test sanguin pour déterminer le génotype du virus. Il existe six génotypes (souches) bien établis de l'hépatite C, ainsi que plus de 75 sous-types.
Les tests sanguins fournissent des informations spécifiques sur la quantité de virus actuellement présente dans votre circulation sanguine.
Ce test n'aura pas à être répété car le génotype ne change pas. Bien que ce soit rare, il est possible d'être infecté par plus d'un génotype. C'est ce qu'on appelle une surinfection.
Aux États-Unis, environ 13 à 15 pour cent des personnes atteintes d'hépatite C ont le génotype 2. Le génotype 1 est le plus courant et affecte jusqu'à 75 pour cent des personnes atteintes d'hépatite C.
Connaître votre génotype a un impact sur vos recommandations de traitement.
Pourquoi est-ce important d'avoir le génotype 2?
Le fait de savoir que vous avez le génotype 2 offre des informations importantes sur vos options de traitement et sur la probabilité qu'elles soient efficaces.
En fonction du génotype, les médecins peuvent déterminer quels traitements sont les plus susceptibles d'être efficaces et combien de temps vous devez les prendre. Cela peut vous éviter de perdre du temps avec le mauvais traitement ou de prendre des médicaments plus longtemps que nécessaire.
Certains génotypes répondent différemment au traitement que d'autres. Et le temps nécessaire pour prendre un médicament peut varier en fonction de votre génotype.
Cependant, le génotype ne peut pas dire aux médecins à quelle vitesse la maladie progressera, à quel point vos symptômes pourraient devenir graves ou si une infection aiguë deviendra chronique.
Comment l'hépatite C de génotype 2 est-elle traitée?
On ne sait pas pourquoi, mais 15 à 25 pour cent des personnes éliminent l'infection par l'hépatite C sans aucun traitement. Puisqu'il n'y a pas moyen de savoir qui appartient à cette catégorie, dans une infection aiguë, votre médecin vous recommandera d'attendre 6 mois pour traiter le virus, car il peut disparaître spontanément.
L'hépatite C est traitée avec des médicaments antiviraux qui débarrassent votre corps du virus et préviennent ou atténuent les dommages à votre foie. Souvent, vous prendrez une combinaison de deux médicaments antiviraux pendant 8 semaines ou plus.
Il y a de fortes chances que vous ayez une réponse virologique soutenue (RVS) au traitement médicamenteux oral. En d'autres termes, il est hautement curable. Le taux de RVS pour bon nombre des nouvelles combinaisons de médicaments contre l'hépatite C peut atteindre 99%.
Au moment de choisir les médicaments et de décider de la durée de leur prise, votre médecin tiendra généralement compte des facteurs suivants:
- votre état de santé général
- la quantité de virus présente dans votre système (charge virale)
- si vous avez ou non déjà une cirrhose ou d'autres lésions hépatiques
- si vous avez déjà été traité pour l'hépatite C et quel traitement vous avez suivi
Glécaprévir et pibrentasvir (Mavyret)
Cette association pourrait vous être prescrite si vous êtes nouveau dans le traitement ou si vous avez été traité par peginterféron plus ribavirine ou sofosbuvir plus ribavirine (RibaPack) et cela ne vous a pas guéri. La dose est de trois comprimés, une fois par jour.
Combien de temps vous prendrez le médicament:
- si vous n'avez pas de cirrhose: 8 semaines
- si vous avez une cirrhose: 12 semaines
Sofosbuvir et velpatasvir (Epclusa)
Cette combinaison est une autre option pour les personnes qui viennent de suivre un traitement ou celles qui ont déjà été traitées. Vous prendrez un comprimé par jour pendant 12 semaines. La dose est la même, que vous ayez ou non une cirrhose.
Daclatasvir (Daklinza) et sofosbuvir (Sovaldi)
Ce régime est approuvé pour le génotype 3 de l'hépatite C. Il n'est pas approuvé pour traiter le génotype 2, mais les médecins peuvent l'utiliser hors AMM pour certaines personnes atteintes de ce génotype.
La dose est d'un comprimé de daclatasvir et d'un comprimé de sofosbuvir une fois par jour.
Combien de temps vous prendrez le médicament:
- si vous n'avez pas de cirrhose: 12 semaines
- si vous avez une cirrhose: 16 à 24 semaines
Des analyses de sang de suivi révéleront dans quelle mesure vous répondez au traitement.
Remarque: l'utilisation de médicaments hors AMM signifie qu'un médicament qui a été approuvé par la FDA dans un seul but est utilisé dans un but différent qui n'a pas été approuvé. Cependant, un médecin peut toujours utiliser le médicament à cette fin. C'est parce que la FDA réglemente les tests et l'approbation des médicaments, mais pas la façon dont les médecins utilisent les médicaments pour traiter leurs patients. Ainsi, votre médecin peut vous prescrire un médicament comme il le juge le mieux adapté à vos soins. Apprenez-en davantage sur l'utilisation de médicaments sur ordonnance hors AMM.
Comment les autres génotypes sont traités
Le traitement des génotypes 1, 3, 4, 5 et 6 dépend également de divers facteurs tels que la charge virale et l'étendue des lésions hépatiques. Les génotypes 4 et 6 sont moins courants et les génotypes 5 et 6 sont rares aux États-Unis.
Les médicaments antiviraux peuvent inclure ces médicaments ou leurs combinaisons:
- daclatasvir (Daklinza)
- elbasvir / grazoprévir (Zepatier)
- glécaprévir / pibrentasvir (Mavyret)
- ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
- ombitasvir / paritaprévir / ritonavir (Technivie)
- ombitasvir / paritaprévir / ritonavir et dasabuvir (Viekira Pak)
- siméprévir (Olysio)
- sofosbuvir (Sovaldi)
- sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa)
- sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprévir (Vosevi)
- ribavirine
La durée du traitement peut varier selon le génotype.
Si les lésions hépatiques sont suffisamment graves, une transplantation hépatique peut être recommandée.
Quelles sont les complications potentielles?
L'hépatite C de génotype 2 est souvent guérissable. Mais une infection chronique peut entraîner de graves complications.
La plupart des personnes atteintes d'hépatite C ne présentent aucun symptôme ou seulement des symptômes bénins, même lorsque le foie est endommagé.
Les six premiers mois suivant l'infection sont définis comme une hépatite C aiguë. Cela est vrai que vous ayez des symptômes ou non. Avec un traitement, et parfois sans traitement, de nombreuses personnes éliminent l'infection pendant cette période.
Il est peu probable que vous ayez des lésions hépatiques graves pendant la phase aiguë, bien que dans de rares cas, il soit possible de souffrir d'insuffisance hépatique fulminante.
Si vous avez toujours le virus dans votre système après six mois, vous avez une hépatite C chronique. Même ainsi, la maladie met généralement plusieurs années à progresser. Les complications graves peuvent inclure la cirrhose, le cancer du foie et l'insuffisance hépatique.
Les statistiques sur les complications du génotype 2 seul font défaut.
Pour tous les types d'hépatite C aux États-Unis, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estiment que:
- 75 à 85 personnes infectées sur 100 développeront une infection chronique
- 10 à 20 développeront une cirrhose du foie dans les 20 à 30 ans
Une fois que les gens développent une cirrhose, ils courent un risque de 1 à 5 pour cent de développer un cancer du foie chaque année.
Perspective
Plus vous recevez un traitement tôt, meilleures sont vos chances de prévenir de graves lésions hépatiques. En plus du traitement médicamenteux, vous aurez besoin de tests sanguins de suivi pour voir comment cela fonctionne.
Les perspectives pour l'hépatite C de génotype 2 sont très favorables. Cela est particulièrement vrai si vous commencez le traitement tôt, avant que le virus n'endommage votre foie.
Si vous réussissez à éliminer le génotype 2 de l'hépatite C de votre système, vous aurez des anticorps pour vous protéger contre de futures attaques. Mais vous pouvez toujours être infecté par un type différent d'hépatite ou un génotype différent de l'hépatite C.
