Aperçu
Le rhumatisme psoriasique (PsA) est une maladie chronique et un traitement continu est nécessaire pour prévenir des lésions articulaires permanentes. Le bon traitement peut également réduire le nombre de poussées d'arthrite.
Les produits biologiques ne sont qu'un type de médicament utilisé pour traiter le PSA. Ceux-ci agissent en supprimant votre système immunitaire afin qu'il arrête d'attaquer les articulations saines et de causer des douleurs et des dommages.
Que sont les produits biologiques?
Les produits biologiques sont des sous-types de médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM). Les DMARD empêchent votre système immunitaire de provoquer l'inflammation du PsA et d'autres maladies auto-immunes.
La réduction de l'inflammation a deux effets principaux:
- Il peut y avoir moins de douleur car l'inflammation au niveau des articulations est la cause première de l'articulation.
- Les dommages peuvent être minimisés.
Les produits biologiques agissent en bloquant les protéines du système immunitaire qui produisent une inflammation. Contrairement à certains DMARD, les produits biologiques sont administrés uniquement par perfusion ou injection.
Les produits biologiques sont prescrits comme traitement de première intention pour les personnes atteintes de PSA actif. Si le premier médicament biologique que vous essayez ne soulage pas vos symptômes, votre médecin peut vous remplacer par un autre médicament de cette classe.
Types de produits biologiques
Quatre types de produits biologiques sont utilisés pour traiter le PsA:
- inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-alpha): adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), étanercept (Enbrel), golimumab (Simponi Aria), infliximab (Remicade)
- inhibiteurs de l'interleukine 12/23 (IL-12/23): ustekinumab (Stelara)
- interleukine 17 (inhibiteurs de l'IL-17): ixekizumab (Taltz), secukinumab (Cosentyx)
- Inhibiteurs des lymphocytes T: abatacept (Orencia)
Ces médicaments bloquent des protéines spécifiques qui signalent à votre système immunitaire d'attaquer les cellules saines ou ciblent les cellules immunitaires impliquées dans la réponse inflammatoire. Le but de chaque sous-type biologique est d'empêcher le début du processus inflammatoire.
Plusieurs produits biologiques sont disponibles. Les éléments suivants sont les plus couramment prescrits pour le PSA.
Abatacept
L'abatacept (Orencia) est un inhibiteur des lymphocytes T. Les cellules T sont des globules blancs. Ils jouent un rôle dans la réponse immunitaire et dans le déclenchement de l'inflammation. Orencia cible les cellules T pour réduire l'inflammation.
Orencia traite également la polyarthrite rhumatoïde (PR) et l'arthrite juvénile idiopathique (AJI). Il est disponible en perfusion dans une veine ou en injection que vous vous faites vous-même.
Adalimumab
L'adalimumab (Humira) agit en bloquant le TNF-alpha, une protéine qui favorise l'inflammation. Les personnes atteintes de PSA produisent trop de TNF-alpha dans leur peau et leurs articulations.
Humira est un médicament injectable. Il est également prescrit pour la maladie de Crohn et d'autres formes d'arthrite.
Certolizumab pegol
Le certolizumab pegol (Cimzia) est un autre médicament anti-TNF-alpha. Il est conçu pour traiter les formes agressives de PsA, ainsi que la maladie de Crohn, la PR et la spondylarthrite ankylosante (SA).
Cimzia est administré en auto-injection.
Etanercept
L'étanercept (Enbrel) est également un médicament TNF-alpha. C'est l'un des médicaments les plus anciens approuvés pour le traitement du rhumatisme psoriasique et il est utilisé pour traiter d'autres formes d'arthrite.
Enbrel est auto-injecté une à deux fois par semaine.
Golimumab
Golimumab (Simponi) est un médicament anti-TNF-alpha conçu pour traiter le PsA actif. Il est également prescrit pour la PR modérée à sévère, la colite ulcéreuse (CU) modérée à sévère et la SA active.
Vous prenez Simponi une fois par mois par auto-injection.
Infliximab
L'infliximab (Remicade) est une version perfusion d'un médicament TNF-alpha. Vous recevez la perfusion chez un médecin trois fois pendant six semaines. Après les premiers traitements, des perfusions sont administrées tous les deux mois.
Remicade traite également la maladie de Crohn, la CU et la SA. Les médecins peuvent le prescrire pour la PR, en association avec le méthotrexate.
Ixekizumab
L'ixekizumab (Taltz) est un inhibiteur de l'IL-17. Il bloque l'IL-17, qui est impliquée dans la réponse inflammatoire du corps.
Vous recevez Taltz sous la forme d'une série d'injections sous la peau toutes les deux semaines, puis toutes les quatre semaines.
Secukinumab
Le secukinumab (Cosentyx) est un autre inhibiteur de l'IL-17. Il est approuvé pour le traitement du psoriasis et du psA, ainsi que pour la SA.
Vous le prenez comme une photo sous votre peau.
Ustekinumab
L'ustékinumab (Stelara) est un inhibiteur de l'IL-12/23. Il bloque les protéines IL-12 et IL-23, qui provoquent une inflammation dans le PsA. Stelara est approuvé pour traiter le rhumatisme psoriasique actif, le psoriasis en plaques et la maladie de Crohn modérée à sévère.
Stelara se présente sous forme d'injection. Après la première injection, il est à nouveau administré après quatre semaines, puis une fois toutes les 12 semaines.
Thérapies combinées
Pour le RP modéré à sévère, les produits biologiques sont essentiels dans la gestion des symptômes et des complications à court et à long terme. Cependant, votre médecin peut également recommander d'autres traitements.
Votre médecin peut vous prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour les douleurs articulaires. Ceux-ci réduisent également l'inflammation. Des versions en vente libre (OTC), telles que l'ibuprofène (Advil), sont largement disponibles, ainsi que des formules de prescription.
Étant donné que l'utilisation à long terme peut augmenter le risque de saignement d'estomac, de problèmes cardiaques et d'accident vasculaire cérébral, les AINS doivent être utilisés avec parcimonie et à la dose la plus faible possible.
Si vous avez eu un psoriasis avant le PSA, vous pourriez également avoir besoin de thérapies pour aider à soulager les éruptions cutanées et les problèmes d'ongles. Les options de traitement possibles comprennent les corticostéroïdes, la luminothérapie et les onguents sur ordonnance.
Effets secondaires et avertissements
Les effets secondaires les plus courants des produits biologiques sont des réactions cutanées (comme des rougeurs et des éruptions cutanées) au site d'injection. Étant donné que les produits biologiques contrôlent votre système immunitaire, vous pouvez également courir un risque accru de développer des infections.
Les effets secondaires moins courants, mais graves, comprennent:
- aggravation du psoriasis
- infection respiratoire supérieure
- tuberculose
- symptômes de type lupique (tels que douleurs musculaires et articulaires, fièvre et perte de cheveux)
Discutez avec votre rhumatologue de ces effets secondaires possibles et surveillez attentivement votre état. Appelez immédiatement si vous pensez avoir une réaction indésirable à vos médicaments.
De plus, les femmes enceintes ou qui envisagent de le devenir devraient utiliser les produits biologiques avec précaution.
Bien que les effets sur un bébé en développement ne soient pas tout à fait compris, il existe un risque de complications avec la grossesse. Selon la gravité du PSA, certains médecins recommandent d'arrêter le traitement pendant la grossesse.
Les produits biologiques font partie d'un plan de gestion de l'APS
Les produits biologiques apportent de l'espoir à de nombreuses personnes atteintes de PSA. Non seulement les produits biologiques aident à gérer les symptômes du psA, mais ils diminuent également la nature destructrice de l'inflammation sous-jacente.
Néanmoins, il est important de se rappeler que les produits biologiques ne sont qu'une partie de votre plan de gestion à long terme de l'APS. Parlez à votre médecin des changements de mode de vie et des autres médicaments qui peuvent vous aider.
