Connaître les chiffres
Si vous ou un de vos proches avez reçu un diagnostic de cancer de la prostate, vous connaissez peut-être déjà l'échelle de Gleason. Il a été développé par le médecin Donald Gleason dans les années 1960. Il fournit un score qui permet de prédire l'agressivité du cancer de la prostate.
Un pathologiste commence par examiner des échantillons de tissus provenant d'une biopsie de la prostate au microscope. Pour déterminer le score de Gleason, le pathologiste compare le modèle de tissu cancéreux avec le tissu normal.
Selon le National Cancer Institute (NCI), le tissu cancéreux qui ressemble le plus à un tissu normal est de grade 1. Si le tissu cancéreux se propage à travers la prostate et s'écarte largement des caractéristiques des cellules normales, il est de grade 5.
La somme de deux nombres
Le pathologiste attribue deux grades distincts aux deux modèles de cellules cancéreuses prédominantes dans l'échantillon de tissu prostatique. Ils déterminent le premier nombre en observant la zone où les cellules cancéreuses de la prostate sont les plus importantes. Le deuxième chiffre, ou grade secondaire, se rapporte à la zone où les cellules sont presque aussi proéminentes.
Ces deux nombres additionnés produisent le score total de Gleason, qui est un nombre compris entre 2 et 10. Un score plus élevé signifie que le cancer est plus susceptible de se propager.
Lorsque vous discutez de votre score de Gleason avec votre médecin, renseignez-vous sur les numéros de classe primaire et secondaire. Un score de Gleason de 7 peut être dérivé de grades primaires et secondaires différents, par exemple 3 et 4, ou 4 et 3. Cela peut être significatif car une note primaire de 3 indique que la zone cancéreuse prédominante est moins agressive que la zone secondaire. L'inverse est vrai si le score résulte d'une note primaire de 4 et d'une note secondaire de 3.
L'un des nombreux facteurs
Le score de Gleason n'est qu'un élément à prendre en compte pour établir votre risque de développer un cancer et pour évaluer les options de traitement. Votre médecin examinera votre âge et votre état de santé général ainsi que des tests supplémentaires pour déterminer le stade du cancer et le niveau de risque. Ces tests comprennent:
- examen rectal numérique (DRE)
- scintigraphie osseuse
- IRM
- Tomodensitométrie
Votre médecin prendra également en compte votre taux d'antigène prostatique spécifique (PSA), une protéine produite par les cellules de la prostate. Le PSA est mesuré en nanogrammes par millilitre de sang (ng / ml). Le niveau de PSA est un autre facteur important dans l'évaluation du risque de progression du cancer.
Que signifie mon score Gleason?
Faible risque
Selon le NCI, un score de Gleason de 6 ou moins, un taux de PSA de 10 ng / ml ou moins et un stade tumoral précoce vous place dans la catégorie à faible risque. Ensemble, ces facteurs signifient qu'il est peu probable que le cancer de la prostate se développe ou se propage à d'autres tissus ou organes pendant de nombreuses années.
Certains hommes de cette catégorie de risque surveillent leur cancer de la prostate avec une surveillance active. Ils ont des contrôles fréquents qui peuvent inclure:
- DRE
- Tests PSA
- échographie ou autre imagerie
- biopsies supplémentaires
Risque moyen
Un score de Gleason de 7, un PSA compris entre 10 et 20 ng / ml et un stade tumoral moyen indiquent un risque moyen. Cela signifie qu'il est peu probable que le cancer de la prostate se développe ou se propage pendant plusieurs années. Vous et votre médecin considérerez votre âge et votre état de santé général lors de la pesée des options de traitement, qui peuvent inclure:
- chirurgie
- radiation
- médicament
- combinaison de ces
Risque élevé
Un score de Gleason de 8 ou plus, accompagné d'un taux de PSA supérieur à 20 ng / ml et d'un stade tumoral plus avancé, signifie un risque élevé de développer un cancer. Dans les cas à haut risque, le tissu du cancer de la prostate est très différent du tissu normal. Ces cellules cancéreuses sont parfois décrites comme étant «mal différenciées». Ces cellules peuvent encore être considérées comme un cancer de la prostate à un stade précoce si le cancer ne s'est pas propagé. Un risque élevé signifie que le cancer est susceptible de se développer ou de se propager dans quelques années.
Garder les chiffres en perspective
Un score de Gleason plus élevé prédit généralement que le cancer de la prostate se développera plus rapidement. Cependant, rappelez-vous que le score seul ne permet pas de prédire votre pronostic. Lorsque vous évaluez les risques et les avantages du traitement avec votre médecin, assurez-vous de comprendre également le stade du cancer et votre taux de PSA. Ces connaissances vous aideront à décider si une surveillance active est appropriée. Il peut également vous guider dans le choix du traitement qui convient le mieux à votre situation.
