Aperçu
Obtenir un diagnostic définitif de cancer de la prostate nécessite quelques étapes. Vous remarquerez peut-être quelques symptômes ou l'idée pourrait ne pas apparaître sur votre radar jusqu'à ce qu'un test de dépistage de routine produise des résultats anormaux. Si c'est déjà arrivé, cela ne signifie pas toujours que vous avez un cancer de la prostate.
La seule façon de confirmer le cancer de la prostate est une biopsie. Mais il est possible d'exclure le cancer de la prostate et d'éliminer votre besoin d'une biopsie grâce à d'autres tests de dépistage, notamment:
- examen rectal numérique (DRE)
- test d'antigène prostatique spécifique (PSA) libre
- échographie transrectale (TRUS)
- test d'urine pour déterminer votre score Mi-prostate (MiPS)
Continuez à lire pour en savoir plus sur les tests de dépistage du cancer de la prostate et sur les cas où une biopsie pourrait être nécessaire.
Un test PSA n'est-il pas suffisant?
Le test de l'antigène prostatique spécifique (PSA) est un test de dépistage courant du cancer de la prostate. Le PSA est une protéine qui provient de la prostate. Le test mesure la quantité de PSA dans votre sang. C'est un simple test sanguin, et pour certains hommes, cela s'avère être une bouée de sauvetage.
En revanche, sa valeur en tant qu'outil de diagnostic est assez limitée. Des niveaux élevés de PSA peuvent être un signe de cancer de la prostate, mais ce n'est pas suffisant pour diagnostiquer la maladie avec certitude. En effet, il existe d'autres raisons pour lesquelles votre taux de PSA pourrait être élevé, notamment une infection des voies urinaires et une inflammation de la prostate.
En savoir plus: Niveaux de PSA et stadification du cancer de la prostate »
De plus, un seul résultat de test PSA anormalement élevé ne peut pas vous dire si le niveau élevé est temporaire ou augmente avec le temps.
De faibles niveaux de PSA ne peuvent pas non plus exclure définitivement le cancer de la prostate. Le fait est que les tests PSA peuvent entraîner à la fois des faux positifs et des faux négatifs.
Les tests PSA peuvent être utiles pendant et après le traitement du cancer de la prostate. La hausse des taux de PSA peut indiquer que le traitement n'est pas efficace ou qu'il y a une récidive du cancer. Si vos niveaux de PSA diminuent, votre traitement actuel fait probablement son travail.
Que fait un examen rectal numérique?
Lors d'un examen rectal numérique (ERD), le médecin insère un doigt ganté dans votre rectum pour détecter les irrégularités de la prostate. C'est une partie courante de l'examen physique de routine d'un homme.
Votre médecin peut effectuer un DRE seul ou avec un test PSA pour le dépistage de routine. C'est un test simple et rapide. Bien qu'un DRE puisse signaler un problème, tel qu'une hypertrophie de la prostate, il ne peut pas déterminer s'il est dû au cancer de la prostate.
Le cancer de la prostate est diagnostiqué 15 à 25 pour cent du temps lorsque des résultats anormaux sur un DRE conduisent à une biopsie.
Qu'est-ce que le PSA gratuit?
Le test PSA de routine mesure le PSA total dans votre sang. Mais il existe deux types de PSA. Le PSA lié est attaché à une protéine. Free PSA ne l'est pas. Le test PSA gratuit décompose les résultats et fournit à votre médecin un rapport. Les hommes atteints d'un cancer de la prostate ont tendance à avoir des niveaux inférieurs de PSA libre que les hommes qui n'ont pas de cancer de la prostate.
C'est un simple test sanguin, mais il n'y a pas de consensus parmi les médecins sur le rapport idéal entre PSA libre et lié. Le test PSA gratuit est précieux dans la mesure où il recueille plus d'informations, ce qui peut aider à la décision de biopsie.
À lui seul, le test PSA gratuit ne peut ni confirmer ni exclure un diagnostic de cancer de la prostate.
Quel est le but d'une échographie transrectale (TRUS)?
Une échographie transrectale (TRUS) est une procédure qui produit une image de la prostate. Il est généralement commandé après un PSA et un DRE anormaux. Pour le test, une petite sonde est insérée dans le rectum. La sonde utilise ensuite des ondes sonores pour produire une image sur un écran d'ordinateur.
Le test est inconfortable, mais pas douloureux. Cela peut être fait dans le cabinet de votre médecin ou en ambulatoire en environ 10 minutes. Il peut aider à estimer la taille de la prostate et à repérer les anomalies pouvant indiquer un cancer. Cependant, un TRUS ne peut pas confirmer le diagnostic de cancer de la prostate.
Un TRUS peut également être utilisé pour guider une biopsie.
Qu'est-ce qu'un score Mi-prostate (MiPS)?
Le score MiPS permet d'évaluer votre risque de cancer de la prostate et de cancer de la prostate agressif. Il est généralement effectué après avoir obtenu des résultats anormaux d'un test PSA et d'un DRE.
Ce test implique un DRE, après quoi vous fournissez un échantillon d'urine. Le score Mi-prostate (MiPS) combine trois marqueurs:
- PSA sérique
- PCA3
- TMPRSS2: ERG (T2: ERG)
PCA3 et T2: ERG sont des gènes trouvés dans l'urine. Il est rare que les hommes sans cancer de la prostate aient des quantités élevées de ces marqueurs dans leur urine. Plus vos niveaux sont élevés, plus il est probable que vous ayez un cancer de la prostate.
Un MiPS fournit plus d'informations qu'un test PSA seul. C'est un outil d'évaluation des risques précieux et peut être utile pour décider de procéder ou non à une biopsie. Comme d'autres tests, un test MiPS ne peut à lui seul confirmer le cancer de la prostate.
À propos de la biopsie
Les tests DRE, TRUS et sanguins et urinaires sont tous utilisés pour évaluer la probabilité que vous ayez un cancer de la prostate. En plus de connaître vos antécédents familiaux, vos symptômes et vos antécédents médicaux personnels, ces outils peuvent aider votre médecin à faire une recommandation concernant la biopsie. Il est important que vous discutiez de tous ces facteurs avec votre médecin.
La seule façon de confirmer le cancer de la prostate est une biopsie, mais la plupart des hommes qui subissent une biopsie de la prostate après des examens de dépistage n'ont pas de cancer.
Une biopsie peut être effectuée dans un cabinet médical ou en ambulatoire. Cela ne prend pas longtemps, mais c'est une procédure invasive. Les effets secondaires peuvent inclure:
- douleur ou difficulté à uriner pendant quelques jours après l'intervention
- de petites quantités de sang dans votre sperme, votre urine et vos selles pendant quelques jours à quelques semaines
- infection, bien que vous receviez des antibiotiques pour réduire votre risque
Les resultats
Même si votre médecin prélèvera plusieurs échantillons de tissus, il est toujours possible de manquer la zone qui contient des cellules cancéreuses. Une biopsie comme celle-ci produirait un résultat faux négatif. En fonction de vos autres résultats de test, votre médecin voudra peut-être effectuer un suivi avec des tests PSA répétés ou une autre biopsie.
Cependant, la biopsie de la prostate guidée par IRM peut aider les médecins à localiser les tissus suspects et à réduire le risque d'un résultat faussement négatif.
Si vous avez un cancer de la prostate, le rapport de pathologie inclura un score de Gleason de 2 à 10. Un nombre inférieur signifie que le cancer est à croissance lente et moins susceptible de se propager.
Les tests d'imagerie tels que l'IRM et les scintigraphies osseuses peuvent aider à déterminer si le cancer s'est déjà propagé à l'extérieur de la prostate.
Avantages
- Une biopsie est le seul moyen de confirmer le cancer de la prostate.
- Les résultats de la biopsie peuvent être utilisés pour déterminer à quelle vitesse votre cancer est susceptible de se propager.
Les inconvénients
- Cette procédure invasive peut avoir des effets secondaires, bien que la plupart disparaissent en quelques jours à quelques semaines.
- Des faux négatifs sont possibles, vous devrez donc peut-être subir des tests et des biopsies supplémentaires.
Perspective
Si vous choisissez de ne pas subir de biopsie ou si une biopsie produit un résultat négatif, votre médecin peut continuer à surveiller votre santé en utilisant certains de ces tests.
Si la biopsie est positive, votre pronostic dépend de nombreux facteurs, tels que:
- stade au diagnostic
- grade tumoral
- que ce soit une récurrence ou non
- ton âge
- votre état de santé général
- comment vous répondez aux différents traitements
La plupart des hommes qui ont un cancer de la prostate n'en meurent pas, cependant, selon le National Cancer Institute.
Facteurs de risque du cancer de la prostate
Lorsqu'il s'agit de décider de subir ou non une biopsie, tenez compte de vos facteurs de risque, tels que l'âge, la race et les antécédents familiaux.
Votre risque de cancer de la prostate augmente avec l'âge. Près des deux tiers des cancers de la prostate surviennent chez les hommes âgés de plus de 65 ans. Aux États-Unis, le cancer de la prostate est également plus fréquent chez les Afro-Américains que chez les Caucasiens. Votre risque double si vous avez un père ou un frère atteint d'un cancer de la prostate, et le risque augmente davantage si vous avez plusieurs parents qui en ont eu. Cela est particulièrement vrai si votre parent était jeune au moment de son diagnostic.
Discutez de vos facteurs de risque et des avantages et inconvénients de la biopsie de la prostate avec votre médecin. Il existe plusieurs façons de dépister le cancer. Si vous avez eu des résultats de test anormaux et que vous êtes préoccupé par le cancer de la prostate, une biopsie est le seul moyen de confirmer le diagnostic.
