Lorsque les changements de médecine et de mode de vie ne parviennent pas à aider les personnes atteintes de la maladie de Crohn à trouver un soulagement, la chirurgie est souvent la prochaine étape. La Crohn's & Colitis Foundation of America (CCFA) rapporte que deux tiers à trois quarts de toutes les personnes atteintes de la maladie de Crohn auront éventuellement besoin d'une intervention chirurgicale.
La maladie de Crohn survient lorsque le système immunitaire de votre corps commence à attaquer ses propres tissus, provoquant une inflammation du tractus intestinal. Cela crée une variété de symptômes inconfortables et douloureux, y compris des diarrhées fréquentes, des douleurs abdominales et même des infections. Bien qu'il n'y ait pas de remède connu pour la maladie de Crohn, de nombreuses personnes finissent par être en rémission pendant de nombreuses années, généralement par voie médicale ou chirurgicale appelée colectomie.
Plusieurs chirurgies sont disponibles pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn, et les colectomies sont parmi les plus intrusives. Lors d'une colectomie, le côlon est re-sectionné à des degrés divers. Si possible, votre chirurgien rejoindra l'iléon et le rectum pour vous permettre de continuer à évacuer les déchets sans avoir à porter de sac externe.
Comment fonctionnent les colectomies
Les colectomies sont effectuées pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn, du cancer du côlon, de la diverticulite et d'autres conditions. À l'origine, la procédure était réalisée en pratiquant une incision dans l'abdomen pour retirer le côlon. La chirurgie est maintenant souvent réalisée en utilisant la laparoscopie et en utilisant de nombreuses incisions plus petites. Cela minimise le temps de guérison et réduit le risque de complications.
La re-sectionnement du côlon consiste à retirer une partie de votre côlon et à rattacher les sections restantes pour restaurer la fonction intestinale. Habituellement, une colectomie partielle, qui consiste à retirer la partie affectée du côlon, est effectuée. Si vous envisagez une colectomie, vous devrez peut-être choisir entre une anastomose, qui est une liaison de deux sections de votre intestin pour conserver la fonction intestinale, et une colostomie, qui est une chirurgie dans laquelle votre gros intestin est amené à travers votre abdomen. à vider dans un sac. Il y a des avantages et des inconvénients aux deux, ce qui peut rendre la décision très difficile.
Anastomose et colostomie
Une anastomose comporte certains risques. Principalement, il y a un risque de rupture des sutures, ce qui peut provoquer une infection et conduire à une septicémie. Cela peut également être mortel dans de rares cas. Bien qu'une colostomie soit plus sûre, elle comporte ses propres risques. Une colostomie crée une sortie pour les matières fécales qui doivent être vidées manuellement. Certaines personnes qui subissent une colectomie peuvent être éligibles à une colostomie avec irrigation, qui crée un capuchon sur la stomie, ou la sortie, gardant les déchets à l'intérieur. Ils doivent l'irriguer au moins une fois par jour, à l'aide d'un manchon d'irrigation.
Pochettes de colostomie
Si vous avez une colostomie traditionnelle, vous aurez une poche attachée. Celui-ci doit être vidé ou changé à différents intervalles de la journée. Les sachets de colostomie d'aujourd'hui ont moins d'odeurs et sont plus stériles que les précédents, vous permettant de vivre une vie normale sans vous soucier que les autres connaissent votre état. De nombreux médecins suggéreront plutôt une poche colo-anale, appelée poche iléo-anale, construite à l'aide de votre intestin inférieur.
Considérations postopératoires
Après la chirurgie, vous devez d'abord maintenir une alimentation pauvre en fibres pour réduire le stress sur votre système digestif. Selon le CCFA, environ 20% des patients présentent une récidive des symptômes après deux ans, 30% une récidive des symptômes après trois ans et jusqu'à 80% une récidive des symptômes après 20 ans. Toutes les récurrences ne signifient pas que vous aurez besoin d'une autre opération.
L'infliximab (Remicade) peut être prescrit pour éviter une récidive des symptômes. L'infliximab est un inhibiteur du facteur de nécrose tumorale (TNF) qui agit pour empêcher le système immunitaire de l'organisme de dysfonctionner. Cela a fait ses preuves.
Lorsque les problèmes réapparaissent après la chirurgie, ils se situent généralement dans une zone différente de l'intestin. Cela peut nécessiter des chirurgies supplémentaires.
Pourquoi subir une colectomie?
Avec un taux de récidive aussi élevé, vous vous demandez peut-être pourquoi vous devriez subir une colectomie. Pour de nombreuses personnes atteintes de la maladie de Crohn qui subissent des colectomies, leurs symptômes peuvent être si graves que les médicaments n'aident pas ou ils peuvent avoir des perforations ou des fistules qui nécessitent une attention immédiate. Pour d'autres personnes, la décision de subir une colectomie est prise après une longue période de réflexion.
Bien que l'ablation de tout ou partie de votre côlon puisse certainement aider vos symptômes à court terme, la chirurgie ne guérit pas la maladie de Crohn. Il n'y a pas de remède pour la maladie de Crohn à l'heure actuelle. Il n'y a que la possibilité d'atténuer et de gérer les symptômes. Pour certaines personnes, les médicaments contre la maladie de Crohn deviendront un mode de vie. Pour d'autres, une colectomie peut conduire à une rémission à long terme, bien qu'une récidive soit toujours possible. Si une colectomie offre même le plus petit soulagement après des années de symptômes douloureux, cela peut en valoir la peine pour certaines personnes.
