Aperçu
La sclérose en plaques (SEP) est une maladie progressive qui détruit le revêtement protecteur autour des nerfs de votre corps et de votre cerveau. Cela entraîne des difficultés d'élocution, de mouvement et d'autres fonctions. Avec le temps, la SP peut changer la vie. Environ 1 000 000 d'Américains sont atteints de cette maladie.
La SP n'a pas de remède. Cependant, les traitements peuvent aider à atténuer les symptômes et à améliorer la qualité de vie.
Des traitements chirurgicaux pour la SP sont disponibles. La plupart d'entre eux sont conçus pour soulager des symptômes spécifiques.
De plus, les personnes atteintes de SEP peuvent craindre que la chirurgie ou l'anesthésie ne provoque une poussée de SEP. Lisez la suite pour en savoir plus sur les options chirurgicales pour la SEP et s'il est sécuritaire de subir une intervention chirurgicale en général si vous en souffrez.
La chirurgie peut-elle causer la SP?
Les experts ne comprennent pas ce qui cause la SP. Certaines recherches ont porté sur la génétique, les infections et même les traumatismes crâniens. Certains chercheurs pensent qu'une chirurgie antérieure peut être associée à la possibilité de développer une SEP.
Une étude a révélé que les personnes qui avaient subi une amygdalectomie ou une appendicectomie avant l'âge de 20 ans étaient plus susceptibles de développer une SEP. L'augmentation du risque était faible mais statistiquement significative. Les chercheurs ont appelé à des études plus larges pour examiner le lien possible entre ces deux événements et la SEP.
La chirurgie peut-elle provoquer des poussées de SP?
La SEP est une condition récurrente-rémittente. Cela signifie qu'il peut provoquer des périodes de peu de symptômes et de faible impact suivies d'une activité accrue et de problèmes plus importants. Les moments où les symptômes augmentent sont appelés poussées.
Chaque personne a des déclencheurs différents pour les fusées éclairantes. Certains événements, conditions ou substances peuvent augmenter le risque de poussée. Les éviter peut vous aider à gérer les symptômes de la SP.
Les traumatismes et les infections sont deux causes possibles des poussées de SEP. Cela fait de la chirurgie une proposition délicate pour les personnes atteintes de SP. Cependant, la National Multiple Sclerosis Society affirme que les risques de l'anesthésie générale et de l'anesthésie locale pour les personnes atteintes de SP sont à peu près les mêmes que pour les personnes non atteintes.
Il y a une exception. Les personnes atteintes de SEP avancée et d'un niveau sévère d'incapacité liée à la maladie peuvent être plus à risque de complications. Le rétablissement peut être plus difficile et ils peuvent être plus susceptibles de développer des problèmes respiratoires.
Si vous envisagez une intervention chirurgicale pour un traitement lié à la SP ou pour d'autres affections et que vous êtes atteint de SP, vous ne devriez pas avoir de problèmes. Cependant, parlez-en à votre médecin. Vous voudrez vous assurer d'avoir un plan en place pour éviter les infections.
Une fièvre peut provoquer une poussée. De même, être confiné dans un lit d'hôpital après une intervention chirurgicale peut entraîner une faiblesse musculaire. Cela peut rendre la récupération plus difficile. Votre médecin peut vous demander de travailler avec un physiothérapeute pendant votre séjour à l'hôpital.
Avec ces mises en garde à l'esprit, il est sécuritaire de subir une intervention chirurgicale si vous avez la SP.
Traitements chirurgicaux potentiels pour la SP
Bien qu'il n'y ait pas de remède pour la SP, certaines chirurgies peuvent soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie.
Stimulation cérébrale profonde
La stimulation cérébrale profonde est une procédure utilisée pour traiter les tremblements sévères chez les personnes atteintes de SEP.
Au cours de cette procédure, un chirurgien place une électrode dans votre thalamus. C'est la partie de votre cerveau responsable de ces problèmes. Les électrodes sont connectées à un dispositif de type stimulateur cardiaque par des fils. Cet appareil est implanté sur votre poitrine sous la peau. Il transmet des chocs électriques dans votre tissu cérébral entourant les électrodes.
Les chocs électriques rendent cette partie de votre cerveau inactive. Cela peut aider à réduire ou à arrêter complètement les tremblements. Le niveau de choc électrique peut être ajusté pour être plus fort ou moins intense, en fonction de votre réaction. Vous pouvez également éteindre complètement l'appareil si vous commencez un type de traitement susceptible d'interférer avec la stimulation.
Ouverture du flux sanguin
Un médecin italien, Paolo Zamboni, a utilisé une angioplastie par ballonnet pour ouvrir des blocages dans le cerveau des personnes atteintes de SEP.
Au cours de ses recherches, Zamboni a découvert que plus de 90% des patients atteints de SP avaient un blocage ou une malformation dans les veines qui drainent le sang du cerveau. Il a émis l'hypothèse que ce blocage provoquait une réserve de sang, conduisant à un niveau élevé de fer dans le cerveau. S'il pouvait ouvrir ces blocages, il pensait qu'il pourrait être en mesure de soulager les symptômes de la maladie, voire de la guérir.
Il a pratiqué cette opération sur 65 personnes atteintes de SP. Deux ans après la chirurgie, Zamboni a rapporté que 73% des participants n'avaient présenté aucun symptôme.
Cependant, une petite étude de l'Université de Buffalo n'a pas pu reproduire les résultats de Zamboni. Les chercheurs de cette étude ont conclu que même si la procédure est sûre, elle n'améliore pas les résultats. Il n'y a eu aucun impact positif sur les symptômes, les lésions cérébrales ou la qualité de vie.
De même, une étude de suivi avec Zamboni au Canada n'a trouvé aucune différence après 12 mois entre les personnes qui avaient subi une procédure de circulation sanguine et les autres.
Traitement par pompe intrathécale baclofène
Le baclofène est un médicament qui agit sur le cerveau pour diminuer la spasticité. C'est une condition qui fait que les muscles sont dans un état de contracture ou de flexion presque constant. Le médicament peut diminuer les signaux du cerveau qui indiquent aux muscles de s'engager.
Cependant, les formes orales de baclofène peuvent provoquer des effets secondaires importants, notamment des maux de tête, des nausées et de la somnolence. S'il est injecté près de la moelle épinière, les personnes atteintes de SP obtiennent de meilleurs résultats, nécessitent des doses plus faibles et voient moins d'effets secondaires.
Pour cette chirurgie, un médecin implantera une pompe près de la moelle épinière. Cette pompe est programmée pour administrer le médicament sur une base régulière. Pour la plupart des gens, la chirurgie est facilement gérée. Certaines personnes peuvent ressentir des douleurs autour du site d'incision. La pompe devra être remplie tous les quelques mois.
Rhizotomie
Une complication ou un symptôme grave de la SEP est une douleur nerveuse intense. C'est une conséquence des dommages aux nerfs du corps. La névralgie du trijumeau est une douleur neuropathique qui affecte le visage et la tête. Une légère stimulation, comme se laver le visage ou se brosser les dents, peut être très douloureuse si vous avez ce type de douleur nerveuse.
La rhizotomie est une procédure pour couper la partie du nerf rachidien qui cause cette douleur intense. Cette chirurgie procure un soulagement durable, mais elle engourdira également votre visage.
Les plats à emporter
Si vous souffrez de SEP, discutez avec votre médecin de vos options de traitement, y compris la chirurgie. Certaines chirurgies pour la SEP sont encore en phase d'essai clinique, mais vous pourriez être un candidat.
De même, si vous envisagez une chirurgie élective et découvrez que vous en avez besoin pour une autre raison, travaillez avec votre médecin pour vous assurer que vous récupérez bien de la procédure.
Bien que la chirurgie soit aussi sûre pour les personnes atteintes de SP que pour les personnes qui n'en sont pas atteintes, certains aspects du rétablissement sont plus importants pour les personnes atteintes de SP. Cela comprend la surveillance des signes d'infection et la thérapie physique pour prévenir la faiblesse musculaire.
