Qu'est-ce que la maladie de Crohn?
La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire de l'intestin qui provoque une inflammation chronique du tractus intestinal. L'inflammation affecte généralement l'extrémité de l'intestin grêle, ou iléon, et la première partie du côlon. Cependant, la maladie peut se développer dans n'importe quelle partie du tractus intestinal, y compris:
- bouche
- œsophage
- estomac
- rectum
La maladie de Crohn peut également survenir dans les couches de la muqueuse intestinale. L'inflammation et l'irritation persistantes provoquent souvent des symptômes inconfortables, tels que:
- la diarrhée
- ballonnements
- douleur abdominale
- fatigue
- une perte d'appétit
- la nausée
- selles sanglantes
La plupart des personnes atteintes de la maladie de Crohn ont besoin d'un traitement. Bien qu'il n'y ait pas de remède pour la maladie, les médecins peuvent prescrire des médicaments destinés à contrôler l'inflammation et à soulager les symptômes.
Quand la chirurgie est-elle indiquée pour la maladie de Crohn?
Les médicaments ne suffisent pas toujours et certaines personnes atteintes de la maladie de Crohn ont éventuellement besoin d'une intervention chirurgicale. On estime que 75% des personnes atteintes de la maladie nécessitent une intervention chirurgicale pour soulager leurs symptômes. La chirurgie est souvent considérée comme un traitement de dernier recours pour la maladie de Crohn.
Si votre médecin découvre des tissus cancéreux ou des indicateurs potentiellement cancéreux dans le côlon, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn courent un risque accru de cancer colorectal, mais l'ablation de certaines sections du côlon peut aider à empêcher ce type de cancer de se développer.
Vous pouvez également avoir besoin d'une intervention chirurgicale parce que les médicaments que vous prenez provoquent des effets secondaires graves ou qu'ils ont cessé de fonctionner aussi efficacement.
Si la maladie de Crohn crée des complications qui constituent une urgence médicale, vous devrez peut-être également subir une intervention chirurgicale. Ces complications peuvent inclure:
- un abcès intestinal
- une perforation intestinale
- une fistule, qui est une connexion anormale entre deux cavités, telles que le rectum et la vessie
- un blocage ou une obstruction intestinale
- mégacôlon toxique
- saignement incontrôlé
Bien que la chirurgie puisse aider de nombreuses personnes atteintes de la maladie de Crohn, toutes les opérations comportent certains risques. Certains types de chirurgie peuvent ne pas vous convenir. Vous et votre médecin pouvez évaluer vos risques de chirurgie et discuter si la chirurgie pourrait vous aider à vivre une vie plus saine.
Types de chirurgie pour la maladie de Crohn
Le type de chirurgie que votre chirurgien effectuera dépend de la partie du tractus intestinal qui est touchée.
Stomie
Une stomie consiste à créer un trou pour que votre corps élimine son contenu. Votre chirurgien peut effectuer cette chirurgie après avoir enlevé une partie de l'intestin grêle ou du gros intestin. Lorsque votre chirurgien effectue cette procédure sur votre petit intestin, cela s'appelle une iléostomie. Lorsqu'ils effectuent cette procédure sur votre gros intestin, cela s'appelle une colostomie. Une colostomie et une iléostomie impliquent la création d'un trou dans votre abdomen. Dans certains cas, le chirurgien peut inverser cette procédure une fois que l'intestin a eu le temps de guérir.
Voici des exemples d'autres chirurgies utilisées pour traiter la maladie de Crohn:
- une résection intestinale, qui consiste à retirer la partie endommagée de l'intestin
- une colectomie, qui consiste à retirer des sections malades du côlon
- une proctocolectomie, qui consiste à enlever le côlon et le rectum et implique souvent la création d'une stomie pour collecter les déchets
- une strictureplastie, qui consiste à raccourcir et à élargir les intestins pour réduire les effets des cicatrices.
Les chirurgiens peuvent effectuer la plupart de ces procédures en utilisant une technique mini-invasive ou laparoscopie. Ces méthodes impliquent de faire de petites incisions et d'utiliser des instruments et des caméras spéciaux pour voir l'intérieur de votre corps. Dans certains cas, cependant, le chirurgien peut avoir besoin de faire de plus grandes incisions pendant les procédures.
Risques de chirurgie pour la maladie de Crohn
Toutes les interventions chirurgicales comportent certains risques. Si vous subissez une intervention chirurgicale pour la maladie de Crohn, il est possible que votre chirurgien coupe accidentellement une zone de l'intestin sain, ce qui pourrait entraîner des saignements importants. Les risques supplémentaires comprennent les suivants:
Infection
Toute chirurgie impliquant des incisions comporte des risques d'infection. L'ouverture de la cavité corporelle permet à des bactéries nocives d'entrer et d'infecter le corps. Les incisions chirurgicales peuvent également être infectées après la chirurgie si elles ne sont pas correctement soignées.
Malabsorption
L'intestin grêle est responsable de la digestion d'une grande partie des nutriments contenus dans vos aliments. La chirurgie pour enlever tout ou partie de votre intestin grêle peut provoquer une malabsorption. Cette condition affecte la capacité de votre corps à absorber suffisamment de nutriments, ce qui augmente votre risque de carences nutritionnelles.
Ulcères marginaux
Des ulcères marginaux peuvent se développer sur le site où votre chirurgien recoupe l'intestin. Cela empêche la zone de guérir correctement. Le résultat peut être très douloureux et entraîner une infection ou une perforation intestinale.
Pouchite
Une pochite peut survenir après que votre chirurgien a retiré le côlon s'il a reconnecté l'extrémité de votre intestin grêle à votre anus. Cette procédure est appelée anastamose iléo-anale. Au cours de cette procédure, votre chirurgien crée une poche en forme de J pour collecter les déchets et ralentir le transit de ces déchets vers l'anus. Cela réduit l'incontinence. Une pochite survient si cette poche en forme de J devient enflammée. Les symptômes courants de la pochite comprennent une perte de contrôle intestinal, du sang dans les selles et une fièvre.
Strictures
Des stries ou des cicatrices peuvent se développer sur le site de la chirurgie. Les dommages qui en résultent peuvent rendre difficile le passage des aliments digérés et des selles dans votre corps. Cela peut éventuellement conduire à une petite occlusion intestinale ou à une perforation intestinale.
Il est également possible que certaines chirurgies ne fonctionnent pas comme prévu et que les symptômes persistent.
Il est important que vous et votre médecin discutiez de ces risques avant la chirurgie. En règle générale, la chirurgie n'est pas recommandée si les risques l'emportent sur les avantages.
Minimiser vos risques de complications post-opératoires implique d'écouter attentivement les instructions de votre médecin après la chirurgie. Cela inclut de garder vos incisions propres et sèches et de suivre tout régime spécial que votre médecin pourrait recommander.
Quand appeler votre médecin
Vous devez appeler votre médecin si vous développez des symptômes graves qui pourraient indiquer la présence d'une infection ou d'une autre complication. Ces symptômes comprennent:
- gonflement abdominal
- sang dans les selles
- douleur thoracique
- confusion
- une fièvre supérieure à 101 ° F
- douleur qui ne disparaît pas avec le temps
- pus ou écoulement nauséabond provenant des incisions
- essoufflement
- une incapacité à manger ou à boire quoi que ce soit
Appelez immédiatement votre médecin si vous ressentez l'un de ces symptômes après la chirurgie.
Se remettre d'une chirurgie pour la maladie de Crohn
La durée du temps de récupération peut varier en fonction de l'approche chirurgicale et du type de chirurgie pratiquée. Certaines personnes peuvent ne devoir rester à l'hôpital que quelques jours après la chirurgie. D'autres devront peut-être rester quelques semaines. Parlez à votre médecin du temps de récupération estimé pour votre chirurgie particulière.
Votre médecin vous donnera des instructions sur la façon de récupérer à la maison. De nombreuses personnes sont encouragées à adopter une alimentation pauvre en fibres et en résidus après une intervention chirurgicale. Cela donne à votre intestin le temps de se reposer, car il n'a pas à travailler aussi dur pour digérer les aliments.
Voici des exemples d'aliments pauvres en fibres et en résidus:
- Avocat
- fruits en conserve ou cuits
- Pâtes
- pommes de terre
- riz
- légumes bien cuits
Vous pouvez parfois vous sentir fatigué ou mal à l'aise pendant la récupération. Cependant, vous devriez vous sentir beaucoup mieux à la fin de votre période de récupération. Idéalement, votre chirurgie devrait réduire les symptômes de votre maladie de Crohn.
Trouver du soutien après une intervention chirurgicale pour la maladie de Crohn
Bien que la chirurgie puisse certainement aider à soulager les symptômes, l'ablation d'une partie de votre intestin peut changer votre vie. Cela peut affecter la façon dont vous mangez, buvez et utilisez la salle de bain. Si vous avez du mal à vous adapter après la chirurgie, vous devriez envisager de rejoindre un groupe de soutien.
De nombreux groupes de soutien sont disponibles. Vous pouvez vous joindre à eux pour discuter de vos défis avec d'autres personnes qui ont vécu ou qui vivent des expériences similaires. Pour trouver des groupes de soutien dans votre région ou en ligne, visitez les sites Web de la Crohn's & Colitis Foundation of America et des United Ostomy Associations of America. Vous pouvez également demander à votre médecin s'il peut vous recommander des ressources d'assistance locales.
