Qu'est-ce que la pyélonéphrite aiguë?
La pyélonéphrite aiguë est une infection bactérienne des reins qui affecte jusqu'à 2% des femmes enceintes. Dans la plupart des cas, l'infection se développe d'abord dans les voies urinaires inférieures. Si elle n'est pas diagnostiquée et traitée correctement, l'infection peut se propager de l'urètre et de la région génitale à la vessie, puis à un ou aux deux reins.
Les femmes enceintes sont plus susceptibles de développer une pyélonéphrite que les femmes qui ne sont pas enceintes. Cela est dû à des changements physiologiques pendant la grossesse qui peuvent interférer avec l'écoulement de l'urine.
Normalement, les uretères drainent l'urine du rein dans la vessie et hors du corps par l'urètre. Pendant la grossesse, la concentration élevée de l'hormone progestérone peut inhiber la contraction de ces canaux de drainage. De plus, à mesure que l'utérus grossit pendant la grossesse, il peut comprimer les uretères.
Ces changements peuvent entraîner des problèmes de drainage adéquat de l'urine des reins, entraînant la stagnation de l'urine. En conséquence, les bactéries présentes dans la vessie peuvent migrer vers les reins plutôt que d'être évacuées du système. Cela provoque une infection. La bactérie Escherichia coli (E. coli) est la cause habituelle. D'autres bactéries, comme Klebsiella pneumoniae, l'espèce Proteus et Staphylococcus, peuvent également provoquer des infections rénales.
Quels sont les symptômes de la pyélonéphrite?
En règle générale, les premiers symptômes de la pyélonéphrite sont une forte fièvre, des frissons et des douleurs des deux côtés du bas du dos.
Dans certains cas, cette infection provoque des nausées et des vomissements. Les symptômes urinaires sont également courants, notamment:
- fréquence urinaire ou besoin d'uriner souvent
- urgence urinaire ou besoin d'uriner immédiatement
- dysurie ou miction douloureuse
- hématurie ou sang dans les urines
Quelles sont les complications de la pyélonéphrite?
Un traitement approprié de la pyélonéphrite peut prévenir de graves problèmes. Si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner une infection bactérienne de la circulation sanguine appelée septicémie. Cela peut alors se propager à d'autres parties du corps et provoquer des conditions graves nécessitant un traitement d'urgence.
Une pyélonéphrite non traitée peut également entraîner une détresse respiratoire aiguë car le liquide s'accumule dans les poumons.
La pyélonéphrite pendant la grossesse est l'une des principales causes de travail prématuré, ce qui expose le bébé à un risque élevé de complications graves et même de décès.
Comment diagnostique-t-on la pyélonéphrite?
Un test d'urine peut aider votre médecin à déterminer si vos symptômes sont le résultat d'une infection rénale. La présence de globules blancs et de bactéries dans l'urine, qui peuvent être visualisées au microscope, sont toutes deux des signes d'infection. Votre médecin peut poser un diagnostic définitif en prenant des cultures bactériennes de votre urine.
Comment traiter la pyélonéphrite?
En règle générale, si vous développez une pyélonéphrite pendant la grossesse, vous serez hospitalisé pour traitement. Vous recevrez des antibiotiques par voie intraveineuse, probablement des céphalosporines tels que la céfazoline (Ancef) ou la ceftriaxone (Rocephin).
Si vos symptômes ne s'améliorent pas, il se peut que les bactéries à l'origine de l'infection soient résistantes à l'antibiotique que vous prenez. Si votre médecin soupçonne que l'antibiotique n'est pas capable de tuer les bactéries, il peut ajouter un antibiotique très puissant appelé gentamicine (garamycine) à votre traitement.
Le blocage des voies urinaires est l'autre cause principale d'échec du traitement. Il est généralement causé par un calcul rénal ou une compression physique de l'uretère par la croissance de l'utérus pendant la grossesse. L'obstruction des voies urinaires est mieux diagnostiquée par une radiographie ou une échographie de vos reins.
Une fois que votre état s'améliorera, vous pourrez peut-être quitter l'hôpital. Vous recevrez des antibiotiques par voie orale pendant 7 à 10 jours. Votre médecin choisira votre médicament en fonction de son efficacité, de sa toxicité et de son coût. Des médicaments tels que le triméthoprime-sulfaméthoxazole (Septra, Bactrim) ou la nitrofurantoïne (Macrobid) sont souvent prescrits.
Les infections récurrentes plus tard dans la grossesse ne sont pas rares. Le moyen le plus rentable de réduire votre risque de récidive est de prendre une dose quotidienne d'un antibiotique, comme le sulfisoxazole (Gantrisin) ou les macrocristaux monohydratés de nitrofurantoïne (Macrobid), à titre préventif. N'oubliez pas que les doses de médicaments peuvent varier. Votre médecin vous prescrira ce qui vous convient.
Si vous prenez des médicaments préventifs, vous devriez également faire tester votre urine pour les bactéries chaque fois que vous consultez votre médecin. Assurez-vous également d'informer votre médecin si des symptômes réapparaissent. Si les symptômes réapparaissent ou si un test d'urine montre la présence de bactéries ou de globules blancs, votre médecin peut recommander une autre culture d'urine pour déterminer si un traitement est nécessaire.
