Qu'est-ce que la thrombophlébite septique de la veine pelvienne?
L'idée que quelque chose ne va pas pendant votre grossesse peut être extrêmement inquiétante. La plupart des problèmes sont rares, mais il est bon d'être informé de tout risque. Être informé vous aidera à agir dès l'apparition des symptômes. La thrombophlébite de la veine pelvienne septique est une affection extrêmement rare. Elle survient après l'accouchement lorsqu'un caillot sanguin infecté, ou thrombus, provoque une inflammation de la veine pelvienne, ou phlébite.
Seule une femme sur 3000 développera une thrombophlébite de la veine pelvienne septique après l'accouchement. La condition est beaucoup plus fréquente chez les femmes qui ont accouché de leur bébé par césarienne ou césarienne. La thrombophlébite de la veine pelvienne septique peut être mortelle si elle n'est pas traitée immédiatement. Cependant, avec un traitement rapide, la plupart des femmes se rétablissent complètement.
Quels sont les symptômes?
Les symptômes surviennent généralement dans la semaine suivant l'accouchement. Les symptômes les plus courants comprennent:
- fièvre
- frissons
- douleur ou sensibilité abdominale
- douleur au flanc ou au dos
- une masse «semblable à une corde» dans l'abdomen
- la nausée
- vomissement
La fièvre persistera même après la prise d'antibiotiques.
Quelles sont les causes de la thrombophlébite de la veine pelvienne septique
La thrombophlébite de la veine pelvienne septique est causée par une infection bactérienne dans le sang. Cela peut survenir après:
- accouchement par voie vaginale ou césarienne
- fausse couche ou avortement
- maladies gynécologiques
- chirurgie du pelvis
Le corps produit naturellement plus de protéines de coagulation pendant la grossesse. Cela garantit que le sang forme des caillots rapidement après l'accouchement pour éviter un saignement excessif. Ces changements naturels visent à vous protéger des complications pendant votre grossesse. Mais ils augmentent également votre risque d'avoir un caillot sanguin. Toute procédure médicale, y compris l'accouchement d'un bébé, comporte également un risque d'infection.
La thrombophlébite de la veine pelvienne septique est provoquée lorsqu'un caillot sanguin se forme dans les veines pelviennes et est infecté par des bactéries présentes dans l'utérus.
Quels sont les facteurs de risque?
L'incidence de la thrombophlébite septique de la veine pelvienne a diminué au fil des ans. C'est maintenant extrêmement rare. Bien que cela puisse survenir après des chirurgies gynécologiques, des avortements ou des fausses couches, il est le plus souvent associé à l'accouchement.
Certaines conditions peuvent augmenter votre risque de thrombophlébite de la veine pelvienne septique. Ceux-ci inclus:
- accouchement par césarienne
- infection pelvienne, telle que l'endométrite ou une maladie inflammatoire pelvienne
- Avortement provoqué
- chirurgie du pelvis
- fibromes utérins
Votre utérus est plus sensible aux infections une fois que les membranes sont rompues pendant l'accouchement. Si des bactéries normalement présentes dans le vagin pénètrent dans l'utérus, l'incision d'une césarienne peut entraîner une endométrite ou une infection de l'utérus. L'endométrite peut alors entraîner une thrombophlébite de la veine pelvienne septique si un caillot sanguin est infecté.
Les caillots sanguins sont plus susceptibles de se former après une césarienne si:
- tu es obèse
- vous avez des complications chirurgicales
- vous êtes immobile ou alité pendant une longue période après l'opération
Diagnostic de la thrombophlébite de la veine pelvienne septique
Le diagnostic peut être un défi. Il n'y a pas de tests de laboratoire spécifiques disponibles pour tester la condition. Les symptômes sont souvent similaires à ceux de nombreuses autres maladies. Votre médecin effectuera un examen physique et un examen pelvien. Ils examineront votre abdomen et votre utérus à la recherche de signes de sensibilité et d'écoulement. Ils vous poseront des questions sur vos symptômes et depuis combien de temps ils ont persisté. Si votre médecin soupçonne que vous avez une thrombophlébite de la veine pelvienne septique, il voudra d'abord exclure d'autres possibilités.
D'autres conditions qui pourraient causer des symptômes similaires comprennent:
- infection des reins ou des voies urinaires
- appendicite
- hématomes
- effets secondaires d'un autre médicament
Vous pouvez subir un scanner ou une IRM pour aider votre médecin à visualiser les principaux vaisseaux pelviens et à rechercher des caillots sanguins. Cependant, ces types d'imagerie ne sont pas toujours utiles pour voir les caillots dans les petites veines.
Une fois que d'autres conditions sont exclues, le diagnostic ultime de thrombophlébite de la veine pelvienne septique peut dépendre de la façon dont vous répondez au traitement.
Traitement de la thrombophlébite de la veine pelvienne septique
Dans le passé, le traitement impliquait de nouer ou de couper la veine. Ce n'est plus le cas.
Aujourd'hui, le traitement implique généralement une antibiothérapie à large spectre, comme la clindamycine, la pénicilline et la gentamicine. Vous pouvez également recevoir un anticoagulant, tel que l'héparine, par voie intraveineuse. Votre état s'améliorera très probablement dans quelques jours. Votre médecin vous gardera sous traitement pendant une semaine ou plus pour s'assurer que l'infection et le caillot sanguin ont tous deux disparu.
Assurez-vous de suivre les instructions de votre médecin pendant cette période. Les anticoagulants présentent un risque de saignement. Votre médecin devra surveiller votre traitement pour s'assurer que vous prenez juste assez d'anticoagulant pour éviter les caillots sanguins, mais pas assez pour vous faire trop saigner.
La chirurgie peut être nécessaire si vous ne répondez pas aux médicaments.
Quelles sont les complications de la thrombophlébite septique de la veine pelvienne?
Les complications de la thrombophlébite septique de la veine pelvienne peuvent être très graves. Ils comprennent des abcès, ou des collections de pus, dans le bassin. Il existe également un risque que le caillot sanguin se déplace vers une autre partie de votre corps. L'embolie pulmonaire septique survient lorsqu'un caillot de sang infecté se déplace vers les poumons.
Une embolie pulmonaire survient lorsqu'un caillot sanguin bloque une artère dans vos poumons. Cela peut empêcher l'oxygène d'atteindre le reste de votre corps. Il s'agit d'une urgence médicale et peut être fatale.
Les symptômes d'une embolie pulmonaire comprennent:
- difficulté à respirer
- douleur thoracique
- essoufflement
- respiration accélérée
- tousser du sang
- rythme cardiaque rapide
Vous devez consulter immédiatement un médecin si vous présentez l'un des symptômes ci-dessus.
Quelles sont les perspectives pour une personne atteinte de thrombophlébite septique de la veine pelvienne?
Les progrès du diagnostic médical et des traitements ont considérablement amélioré les perspectives de la thrombophlébite septique de la veine pelvienne. La mortalité était d'environ 50 pour cent au début du XXe siècle. Les décès dus à cette maladie sont tombés à moins de 5% au cours des années 1980 et sont extrêmement rares aujourd'hui.
Selon une étude, les progrès des traitements comme les antibiotiques et la diminution du repos au lit après la chirurgie ont réduit les taux de diagnostic de thrombophlébite septique de la veine pelvienne.
Peut-on prévenir la thrombophlébite septique de la veine pelvienne?
La thrombophlébite de la veine pelvienne septique ne peut pas toujours être prévenue. Les précautions suivantes peuvent réduire votre risque:
- Assurez-vous que votre médecin utilise du matériel stérilisé lors de l'accouchement et de toute intervention chirurgicale.
- Prenez des antibiotiques comme mesure préventive avant et après toute chirurgie, y compris une césarienne.
- Assurez-vous de vous dégourdir les jambes et de bouger après votre accouchement par césarienne.
Faites confiance à votre instinct et appelez votre médecin si vous pensez que quelque chose ne va pas. Si vous ignorez les signes avant-coureurs, cela peut entraîner des problèmes plus graves. De nombreux problèmes de grossesse peuvent être traités s'ils sont détectés tôt.
