Comprendre la pyélonéphrite
La pyélonéphrite aiguë est une infection rénale soudaine et sévère. Il fait gonfler les reins et peut les endommager de façon permanente. La pyélonéphrite peut mettre la vie en danger.
Lorsque des crises répétées ou persistantes se produisent, la maladie est appelée pyélonéphrite chronique. La forme chronique est rare, mais elle survient plus souvent chez les enfants ou les personnes présentant des obstructions urinaires.
Quels sont les symptômes?
Les symptômes apparaissent généralement dans les deux jours suivant l'infection. Les symptômes courants comprennent:
- une fièvre supérieure à 102 ° F (38,9 ° C)
- douleur dans l'abdomen, le dos, le côté ou l'aine
- miction douloureuse ou brûlante
- urine trouble
- pus ou sang dans l'urine
- mictions urgentes ou fréquentes
- urine à l'odeur de poisson
D'autres symptômes peuvent inclure:
- tremblements ou frissons
- la nausée
- vomissement
- sensation générale de douleur ou de malaise
- fatigue
- peau humide
- confusion mentale
Les symptômes peuvent être différents chez les enfants et les adultes plus âgés que chez les autres personnes. Par exemple, la confusion mentale est courante chez les personnes âgées et est souvent leur seul symptôme.
Les personnes atteintes de pyélonéphrite chronique peuvent ne présenter que des symptômes bénins ou même ne pas avoir de symptômes visibles.
Quelles sont les causes?
L'infection débute généralement dans les voies urinaires inférieures sous forme d'infection des voies urinaires (IVU). Les bactéries pénètrent dans le corps par l'urètre et commencent à se multiplier et à se propager jusqu'à la vessie. De là, les bactéries voyagent à travers les uretères jusqu'aux reins.
Des bactéries telles que E. coli provoquent souvent l'infection. Cependant, toute infection grave de la circulation sanguine peut également se propager aux reins et provoquer une pyélonéphrite aiguë.
Y a-t-il des facteurs de risque?
Pyélonéphrite aiguë
Tout problème qui interrompt l'écoulement normal de l'urine entraîne un risque accru de pyélonéphrite aiguë. Par exemple, un appareil urinaire de taille ou de forme inhabituelle est plus susceptible de provoquer une pyélonéphrite aiguë.
De plus, l'urètre des femmes est beaucoup plus court que celui des hommes, il est donc plus facile pour les bactéries de pénétrer dans leur corps. Cela rend les femmes plus sujettes aux infections rénales et les expose à un risque plus élevé de pyélonéphrite aiguë.
Les autres personnes à risque accru comprennent:
- toute personne souffrant de calculs rénaux chroniques ou d'autres affections rénales ou vésicales
- adultes plus âgés
- les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme les personnes atteintes de diabète, du VIH / sida ou du cancer
- les personnes souffrant de reflux vésico-urétéral (une condition dans laquelle de petites quantités d'urine remontent de la vessie vers les uretères et les reins)
- les personnes ayant une hypertrophie de la prostate
Les autres facteurs qui peuvent vous rendre vulnérable aux infections comprennent:
- utilisation du cathéter
- examen cystoscopique
- chirurgie des voies urinaires
- certains médicaments
- lésions nerveuses ou médullaires
Pyélonéphrite chronique
Les formes chroniques de la maladie sont plus fréquentes chez les personnes souffrant d'obstructions urinaires. Ceux-ci peuvent être causés par des infections urinaires, un reflux vésico-urétéral ou des anomalies anatomiques. La pyélonéphrite chronique est plus fréquente chez les enfants que chez les adultes.
Diagnostiquer la pyélonéphrite
Tests d'urine
Un médecin vérifiera la fièvre, la sensibilité de l'abdomen et d'autres symptômes courants. S'ils soupçonnent une infection rénale, ils ordonneront un test d'urine. Cela les aide à vérifier la présence de bactéries, de concentration, de sang et de pus dans l'urine.
Tests d'imagerie
Le médecin peut également ordonner une échographie pour rechercher des kystes, des tumeurs ou d'autres obstructions des voies urinaires.
Pour les personnes qui ne répondent pas au traitement dans les 72 heures, un scanner (avec ou sans colorant injectable) peut être commandé. Ce test peut également détecter des obstructions dans les voies urinaires.
Imagerie radioactive
Un test d'acide dimercaptosuccinique (DMSA) peut être prescrit si votre médecin soupçonne des cicatrices à la suite d'une pyélonéphrite. Il s'agit d'une technique d'imagerie qui suit une injection de matière radioactive.
Un professionnel de la santé injecte le matériau dans une veine du bras. Le matériau se déplace ensuite vers les reins. Les images prises lors du passage du matériel radioactif dans les reins montrent des zones infectées ou cicatrisées.
Traiter la pyélonéphrite
Les antibiotiques
Les antibiotiques sont le premier plan d'action contre la pyélonéphrite aiguë. Cependant, le type d'antibiotique choisi par votre médecin dépend de la possibilité ou non d'identifier la bactérie. Sinon, un antibiotique à large spectre est utilisé.
Bien que les médicaments puissent guérir l'infection dans les 2 à 3 jours, le médicament doit être pris pendant toute la période de prescription (généralement 10 à 14 jours). Cela est vrai même si vous vous sentez mieux.
Les options antibiotiques sont:
- lévofloxacine
- ciprofloxacine
- cotrimoxazole
- ampicilline
Admission à l'hôpital
Dans certains cas, la pharmacothérapie est inefficace. Pour une infection rénale sévère, votre médecin peut vous admettre à l'hôpital. La durée de votre séjour dépend de la gravité de votre état et de votre réponse au traitement.
Le traitement peut inclure une hydratation intraveineuse et des antibiotiques pendant 24 à 48 heures. Pendant que vous êtes à l'hôpital, les médecins surveilleront votre sang et votre urine pour suivre l'infection. Vous recevrez probablement 10 à 14 jours d'antibiotiques oraux à prendre après votre sortie de l'hôpital.
Chirurgie
Les infections rénales récurrentes peuvent résulter d'un problème médical sous-jacent. Dans ces cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour éliminer toute obstruction ou pour corriger tout problème structurel dans les reins. Une chirurgie peut également être nécessaire pour drainer un abcès qui ne répond pas aux antibiotiques.
En cas d'infection sévère, une néphrectomie peut être nécessaire. Dans cette procédure, un chirurgien enlève une partie du rein.
Pyélonéphrite chez la femme enceinte
La grossesse entraîne de nombreux changements temporaires dans le corps, y compris des changements physiologiques dans les voies urinaires. Une augmentation de la progestérone et une pression accrue sur les uretères peuvent entraîner un risque accru de pyélonéphrite.
La pyélonéphrite chez les femmes enceintes nécessite généralement une hospitalisation. Cela peut menacer la vie de la mère et du bébé. Cela peut également augmenter le risque d'accouchement prématuré. Les femmes enceintes sont traitées avec des antibiotiques bêta-lactamines pendant au moins 24 heures jusqu'à ce que leurs symptômes s'améliorent.
Pour prévenir la pyélonéphrite chez la femme enceinte, une culture d'urine doit être effectuée entre la 12e et la 16e semaine de grossesse. Une infection urinaire qui ne présente pas de symptômes peut entraîner le développement d'une pyélonéphrite. La détection précoce de l'infection urinaire peut prévenir l'infection rénale.
Pyélonéphrite chez les enfants
Selon l'American Urological Association, aux États-Unis, plus d'un million de visites chez le pédiatre sont effectuées chaque année pour les infections urinaires pédiatriques. Les filles courent un risque accru si elles ont plus d'un an. Les garçons sont plus à risque s'ils ont moins d'un an, surtout s'ils ne sont pas circoncis.
Les enfants atteints d'infections urinaires ont souvent de la fièvre, des douleurs et des symptômes liés aux voies urinaires. Un médecin doit traiter ces symptômes immédiatement avant qu'ils ne se transforment en pyélonéphrite.
La plupart des enfants peuvent être traités avec des antibiotiques oraux en ambulatoire. En savoir plus sur les infections urinaires chez les enfants.
Complications potentielles
Une complication possible de la pyélonéphrite aiguë est une maladie rénale chronique. Si l'infection persiste, les reins peuvent être endommagés de façon permanente. Bien que rare, il est également possible que l'infection pénètre dans la circulation sanguine. Cela peut entraîner une infection potentiellement mortelle appelée septicémie.
Les autres complications comprennent:
- infections rénales récurrentes
- l'infection se propage aux zones autour des reins
- insuffisance rénale aiguë
- abcès rénal
Prévenir la pyélonéphrite
La pyélonéphrite peut être une maladie grave. Contactez votre médecin dès que vous soupçonnez que vous avez une pyélonéphrite ou une infection urinaire. Cette condition nécessite une attention médicale rapide, donc plus vous commencez le traitement tôt, mieux c'est.
Conseils de prévention
- Buvez beaucoup de liquide pour augmenter la miction et éliminer les bactéries de l'urètre.
- Urinez après un rapport sexuel pour aider à éliminer les bactéries.
- Essuyez de l'avant vers l'arrière.
- Évitez d'utiliser des produits qui peuvent irriter l'urètre, comme les douches ou les sprays féminins.
