Si vous souffrez d'un trouble dépressif majeur (TDM), vous prenez probablement déjà au moins un antidépresseur. La pharmacothérapie combinée est un type de traitement que de nombreux médecins et psychiatres ont de plus en plus utilisé au cours de la dernière décennie.
Le rôle des médicaments
Jusqu'à récemment, les médecins prescrivaient un médicament antidépresseur à partir d'une seule classe de médicaments, un à la fois. C'est ce qu'on appelle la monothérapie. Si ce médicament échoue, ils peuvent essayer un autre médicament de cette classe ou passer entièrement à une autre classe d'antidépresseurs.
La recherche suggère maintenant que la prise d'antidépresseurs de plusieurs classes peut être le meilleur moyen de traiter le TDM. Une étude a révélé que l'utilisation d'une approche combinée au premier signe de TDM peut doubler la probabilité de rémission.
Antidépresseurs atypiques
À lui seul, le bupropion est très efficace pour traiter le TDM, mais il peut également être utilisé en association avec d'autres médicaments dans la dépression difficile à traiter. En fait, le bupropion est l'un des médicaments de thérapie combinée les plus couramment utilisés. Il est souvent utilisé avec les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSN). Il est généralement bien toléré chez les personnes qui ont subi des effets secondaires graves d'autres médicaments antidépresseurs. Il peut également soulager certains des effets secondaires sexuels (diminution de la libido, anorgasmie) associés aux ISRS et IRSN populaires.
Pour les personnes souffrant de perte d'appétit et d'insomnie, la mirtazapine peut être une option. Ses effets secondaires les plus courants sont la prise de poids et la sédation. Cependant, la mirtazapine n'a pas été étudiée en profondeur en tant que médicament d'association.
Antipsychotiques
La recherche suggère que le traitement des symptômes résiduels peut être bénéfique chez les personnes prenant des ISRS avec des antipsychotiques atypiques, tels que l'aripiprazole. Les effets secondaires possibles associés à ces médicaments, tels que la prise de poids, les tremblements musculaires et les troubles métaboliques, doivent être soigneusement pris en compte car ils peuvent prolonger ou aggraver certains symptômes de la dépression.
L-triiodothyronine
Certains médecins utilisent la L-triiodothyronine (T3) en association avec des antidépresseurs tricycliques (ATC) et des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO). Suggestions de recherche La T3 est plus efficace pour accélérer la réponse du corps au traitement que pour augmenter la probabilité qu'une personne entre en rémission.
Les stimulants
La D-amphétamine (Dexedrine) et le méthylphénidate (Ritalin) sont des stimulants utilisés pour traiter la dépression. Ils peuvent être utilisés en monothérapie, mais ils peuvent également être utilisés en association avec des médicaments antidépresseurs. Ils sont plus utiles lorsque l'effet souhaité est une réponse rapide. Les patients qui sont affaiblis, ou ceux qui ont des conditions comorbides (comme un accident vasculaire cérébral) ou des maladies chroniques, peuvent être de bons candidats pour cette combinaison.
Thérapie combinée comme traitement de première intention
Les taux de réussite du traitement en monothérapie sont relativement faibles et, par conséquent, de nombreux chercheurs et médecins pensent que la première et la meilleure approche pour traiter le TDM est la combinaison de traitements. Pourtant, de nombreux médecins commenceront à traiter avec un seul médicament antidépresseur.
Avant de prendre une décision concernant le médicament, laissez-lui le temps de travailler. Après une période d'essai (généralement environ 2 à 4 semaines), si vous ne présentez pas de réponse adéquate, votre médecin voudra peut-être changer de médicament ou ajouter un médicament supplémentaire pour voir si la combinaison aide votre plan de traitement à réussir.
