Aperçu
Les antidépresseurs tricycliques, également connus maintenant sous le nom d'antidépresseurs cycliques ou TCA, ont été introduits à la fin des années 1950. Ils ont été l'un des premiers antidépresseurs et ils sont toujours considérés comme efficaces pour traiter la dépression. Ces médicaments sont un bon choix pour certaines personnes dont la dépression résiste à d'autres médicaments. Bien que les antidépresseurs cycliques puissent être efficaces, certaines personnes trouvent leurs effets secondaires difficiles à tolérer. C'est pourquoi ces médicaments ne sont pas souvent utilisés comme premier traitement.
TCA actuels
Les différents antidépresseurs cycliques actuellement disponibles comprennent:
- amitriptyline
- amoxapine
- désipramine (Norpramin)
- doxépine
- imipramine (Tofranil)
- maprotiline
- nortriptyline (Pamelor)
- protriptyline (Vivactil)
- trimipramine (surmontil)
Certains médecins peuvent également prescrire le médicament cyclique clomipramine (Anafranil) pour le traitement de la dépression lors d'une utilisation hors AMM.
Comment ils travaillent
Les cliniciens ne prescrivent généralement des antidépresseurs tricycliques qu'après l'échec d'autres médicaments à soulager la dépression. Les antidépresseurs tricycliques aident à maintenir plus de sérotonine et de noradrénaline disponibles pour votre cerveau. Ces produits chimiques sont fabriqués naturellement par votre corps et sont censés affecter votre humeur. En gardant plus d'entre eux à la disposition de votre cerveau, les antidépresseurs tricycliques aident à élever votre humeur.
Certains antidépresseurs tricycliques sont également utilisés pour traiter d'autres conditions, principalement dans des utilisations hors AMM. Ces conditions comprennent le trouble obsessionnel compulsif (TOC) et l'énurésie chronique. À des doses plus faibles, les antidépresseurs cycliques sont utilisés pour prévenir les migraines et pour traiter la douleur chronique. Ils sont également parfois utilisés pour aider les personnes atteintes de trouble panique.
Les antidépresseurs tricycliques traitent la dépression, mais ils ont également d'autres effets sur votre corps. Ils peuvent affecter le mouvement musculaire automatique pour certaines fonctions du corps, y compris les sécrétions et la digestion. Ils bloquent également les effets de l'histamine, un produit chimique présent dans tout votre corps. Le blocage de l'histamine peut provoquer des effets tels que somnolence, vision trouble, sécheresse de la bouche, constipation et glaucome. Ceux-ci peuvent aider à expliquer certains des effets secondaires les plus gênants associés à ces médicaments.
Effets secondaires
Les antidépresseurs tricycliques sont plus susceptibles de provoquer une constipation, une prise de poids et une sédation que les autres antidépresseurs. Cependant, différents médicaments ont des effets différents. Si vous avez un effet indésirable gênant sur un antidépresseur tricyclique, parlez-en à votre médecin. Le passage à un autre antidépresseur cyclique peut aider.
Les effets secondaires possibles des antidépresseurs tricycliques comprennent:
- bouche sèche
- yeux secs
- Vision floue
- vertiges
- fatigue
- mal de crâne
- désorientation
- crise (en particulier avec la maprotiline)
- somnolence
- constipation
- rétention urinaire
- dysfonction sexuelle
- Pression artérielle faible
- gain de poids (en particulier avec l'amitriptyline, l'imipramine et la doxépine)
- la nausée
Les interactions
Les personnes qui boivent fréquemment de l'alcool devraient éviter les antidépresseurs tricycliques. L'alcool diminue l'action antidépressive de ces médicaments. Il augmente également leurs effets sédatifs.
Les antidépresseurs tricycliques peuvent provoquer des effets secondaires nocifs si vous les prenez avec certains médicaments, notamment l'épinéphrine (Epi-Pen) et la cimétidine (Tagamet). Les antidépresseurs tricycliques peuvent augmenter les effets de l'épinéphrine sur votre cœur. Cela peut entraîner une hypertension artérielle et des problèmes de rythme cardiaque. La cimétidine peut augmenter les niveaux d'antidépresseur tricyclique dans votre corps, ce qui rend les effets secondaires plus probables.
D'autres médicaments et substances peuvent également interagir avec les antidépresseurs tricycliques. Il est important que vous informiez votre médecin de tous les médicaments et substances que vous utilisez. Votre médecin peut vous aider à éviter toute interaction.
À propos de l'utilisation avec d'autres conditions
Ces médicaments peuvent aggraver certaines conditions. Les personnes atteintes des conditions suivantes doivent éviter les antidépresseurs tricycliques:
- glaucome à angle fermé
- prostate hypertrophiée
- rétention urinaire
- problèmes cardiaques
- problèmes de thyroïde
Les antidépresseurs tricycliques affectent également la glycémie, de sorte que les personnes atteintes de diabète qui prennent ces médicaments peuvent avoir besoin de vérifier leur glycémie plus fréquemment.
Les femmes enceintes ou qui allaitent doivent consulter un médecin avant d'utiliser des antidépresseurs tricycliques. Le médecin aidera à évaluer les risques possibles pour la mère ou le bébé par rapport aux avantages de l'utilisation de ces médicaments.
Parlez à votre médecin
Les antidépresseurs tricycliques sont efficaces, mais ils ne conviennent pas à tout le monde. Ce ne sera probablement pas le premier antidépresseur que votre médecin vous fera essayer. Cela est principalement dû à leur potentiel d'effets secondaires.
Si ces médicaments vous sont prescrits, parlez-en à votre médecin de tout effet secondaire que vous ressentez. Vous devez informer votre médecin si vous sentez que vous ne pouvez pas tolérer les effets indésirables avant de modifier votre posologie ou d'arrêter le traitement par ces médicaments. L'arrêt brutal du traitement par antidépresseur tricyclique peut provoquer:
- la nausée
- mal de crâne
- vertiges
- léthargie
- symptômes pseudo-grippaux
Votre médecin diminuera votre posologie au fil du temps pour éviter ces effets.
