Que sont les antidépresseurs?
Les médicaments antidépresseurs sont une option de premier choix pour traiter le trouble dépressif majeur (TDM), selon les directives de l'American Psychiatric Association. Ils peuvent également aider à traiter les troubles anxieux, y compris le trouble anxieux généralisé.
Il existe différents types d'antidépresseurs, en fonction de leur fonctionnement dans le cerveau. Certains sont meilleurs pour traiter certaines conditions et certains symptômes. Mais ils ont tous des effets secondaires potentiels.
En général, chaque type provoque des effets secondaires quelque peu différents, mais il peut toujours y avoir une certaine variance au sein d'un seul type.
Les gens peuvent également réagir différemment aux antidépresseurs. Certaines personnes peuvent n'avoir aucun effet secondaire inquiétant, tandis que d'autres peuvent avoir un ou plusieurs effets secondaires graves. C'est pourquoi vous devrez peut-être essayer quelques médicaments différents avant de trouver la bonne solution.
Voici un aperçu des principaux types d'antidépresseurs et de certains des effets secondaires qui leur sont généralement associés. Si vous prenez un certain type, vous ne ressentirez probablement pas tous les effets secondaires qui y sont associés. Vous pourriez également ressentir d'autres effets secondaires, y compris certains graves, qui ne sont pas répertoriés ici.
Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)
Les ISRS affectent la sérotonine, qui est un neurotransmetteur qui joue un rôle dans de nombreux facteurs, y compris votre humeur. Les neurotransmetteurs agissent comme des messagers chimiques dans votre corps.
Lorsque votre cerveau libère de la sérotonine, une partie est utilisée pour communiquer avec d'autres cellules et une partie retourne dans la cellule qui l'a libérée. Les ISRS diminuent la quantité de sérotonine qui retourne dans la cellule qui l'a libérée, laissant plus de disponible dans votre cerveau pour communiquer avec d'autres cellules.
Les experts ne sont pas tout à fait sûrs du rôle de la sérotonine dans la dépression. Mais beaucoup pensent que de faibles niveaux de sérotonine sont un facteur contributif.
Les antidépresseurs ISRS comprennent:
- citalopram (Celexa)
- escitalopram (Lexapro)
- paroxétine (Brisdelle, Paxil, Pexeva)
- fluoxétine (Prozac)
- fluvoxamine
- sertraline (Zoloft)
Les ISRS sont le choix le plus courant pour traiter le TDM, mais ils peuvent également aider à:
- désordre anxieux généralisé
- trouble panique
- trouble d'anxiété sociale
- trouble dysphorique prémenstruel
- trouble de stress post-traumatique
- trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive
- les bouffées de chaleur
Effets secondaires courants
Les effets secondaires les plus courants des ISRS comprennent:
- maux de tête
- la nausée
- troubles du sommeil
- vertiges
- la diarrhée
- faiblesse et fatigue
- anxiété
- maux d'estomac
- bouche sèche
- problèmes sexuels tels qu'une faible libido, une dysfonction érectile ou des problèmes d'éjaculation
Les ISRS sont plus susceptibles que certains antidépresseurs de provoquer des effets secondaires sexuels. Ils peuvent également augmenter l'appétit, entraînant potentiellement une prise de poids.
Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSN)
Comme les ISRS, les IRSN sont souvent utilisés pour traiter le TDM. Semblables aux ISRS, les IRSN empêchent les cellules de votre cerveau de réabsorber certains neurotransmetteurs. Cela laisse plus d'entre eux disponibles pour communiquer avec d'autres cellules.
Dans le cas des IRSN, les neurotransmetteurs affectés sont la sérotonine et la noradrénaline.
Les antidépresseurs SNRI comprennent:
- desvenlafaxine (Khedezla, Pristiq)
- duloxétine (Cymbalta)
- lévomilnacipran (Fetzima)
- milnacipran (Savella)
- venlafaxine (Effexor XR)
Les IRSN sont souvent utilisés pour traiter la dépression, mais ils peuvent également aider:
- lésions nerveuses causées par le diabète
- fibromyalgie
- désordre anxieux généralisé
- les bouffées de chaleur
Effets secondaires courants
Les effets secondaires les plus courants des IRSN comprennent:
- maux de tête
- la nausée
- insomnie
- somnolence
- bouche sèche
- vertiges
- perte d'appétit
- constipation
- problèmes sexuels tels qu'une faible libido, une dysfonction érectile ou des problèmes d'éjaculation
- faiblesse et fatigue
- transpiration
Les IRSN peuvent provoquer des effets secondaires sexuels, mais pas aussi souvent que les ISRS. Certaines personnes qui prennent des IRSN peuvent également prendre du poids, mais la perte de poids est plus courante.
Dans certains cas, les personnes prenant des IRSN peuvent remarquer une augmentation de la pression artérielle.
Antidépresseurs tricycliques (TCA)
Les TCA sont un groupe d'antidépresseurs plus ancien. Comme les IRSN, ils aident à augmenter les niveaux de noradrénaline et de sérotonine dans votre cerveau. Mais ils diminuent également les effets d'un autre neurotransmetteur appelé acétylcholine.
Cet impact sur l'acétylcholine augmente le risque de certains effets secondaires. En conséquence, les TCA ne sont généralement utilisés que si les SSRI et les SNRI ne fonctionnent pas bien pour vous.
Certains TCA courants comprennent:
- amitriptyline (Elavil)
- clomipramine (Anafranil)
- désipramine (Norpramin)
- doxépine
- imipramine (Tofranil)
- nortriptyline (Pamelor)
En plus de traiter la dépression, de nombreux TCA sont utilisés pour d'autres conditions, notamment:
- douleur nerveuse causée par le zona
- lésions nerveuses causées par le diabète
- trouble d'anxiété sociale
- fibromyalgie
- céphalée migraineuse
- l'énurésie chez les enfants
Effets secondaires courants
Les effets secondaires les plus courants des TCA comprennent:
- maux de tête
- bouche sèche
- Vision floue
- problèmes digestifs, tels que maux d'estomac, nausées et constipation
- vertiges
- somnolence
- troubles du sommeil
- problèmes de mémoire
- fatigue
- gain de poids
- problèmes sexuels tels qu'une faible libido, une dysfonction érectile ou des problèmes d'éjaculation
- difficulté à uriner
- rythme cardiaque rapide
- transpiration
Les effets secondaires des TCA sont similaires à ceux des ISRS et des IRSN, mais ils ont tendance à se produire plus fréquemment et peuvent être plus gênants.
Les TCA sont également beaucoup plus susceptibles de provoquer certains effets secondaires, notamment:
- bouche sèche
- Vision floue
- constipation
- difficulté à uriner
- gain de poids
- somnolence
Dans de rares cas, les TCA peuvent également provoquer des effets secondaires potentiellement dangereux liés au cœur, tels que:
- pression artérielle basse en se levant
- hypertension artérielle
- rythme cardiaque anormal ou arythmie
Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
Comme les ATC, les IMAO constituent un groupe de médicaments plus ancien. Aujourd'hui, ils ne sont pas couramment utilisés pour la dépression, mais votre fournisseur de soins de santé pourrait les suggérer si d'autres n'offrent pas de soulagement.
Les IMAO agissent en empêchant votre corps de décomposer certains neurotransmetteurs. Cela provoque une augmentation de vos niveaux de sérotonine, de noradrénaline et de dopamine.
Certains IMAO courants comprennent:
- isocarboxazide (Marplan)
- phénelzine (Nardil)
- tranylcypromine (Parnate)
- sélégiline (Eldepryl, Emsam)
En plus de la dépression, certains IMAO sont utilisés pour d'autres conditions. La phénelzine et la tranylcypromine sont parfois utilisées pour le trouble panique et l'anxiété sociale. La sélégiline est utilisée pour la maladie de Parkinson.
Effets secondaires courants
Les effets secondaires les plus courants des IMAO comprennent:
- Pression artérielle faible
- la nausée
- maux de tête
- somnolence
- vertiges
- bouche sèche
- gain de poids
- Douleur d'estomac
- confusion
- la diarrhée
- nez qui coule
- problèmes sexuels tels qu'une faible libido, une dysfonction érectile ou des problèmes d'éjaculation
Les IMAO sont plus susceptibles de provoquer une pression artérielle basse que les autres antidépresseurs. Ces médicaments peuvent également interagir avec les aliments contenant de la tyramine et provoquer une hypertension artérielle dangereuse.
Antagoniste de la sérotonine et inhibiteurs de la recapture (SARI)
Les SARI sont également connus sous le nom de modulateurs de la sérotonine ou d'antidépresseurs de la phénylpipérazine. Ils sont parfois considérés comme des antidépresseurs atypiques car ils fonctionnent différemment. Les SARI peuvent aider à traiter:
- dépression
- anxiété
- trouble panique
Comme la plupart des autres antidépresseurs, les SARI aident à augmenter la quantité de sérotonine disponible - et parfois d'autres neurotransmetteurs - dans votre cerveau. Mais ils le font différemment des autres antidépresseurs.
Certains SARI comprennent:
- néfazodone
- trazodone (Oleptro)
Effets secondaires courants
Les effets secondaires les plus courants des SARI comprennent:
- somnolence
- bouche sèche
- maux de tête
- vertiges
- la nausée
- fatigue
- vomissement
- Vision floue
- la diarrhée
- constipation
- Pression artérielle faible
- confusion
De nombreuses personnes prenant des SARI souffrent de somnolence ou de somnolence. Cela en fait une option potentiellement intéressante pour les personnes souffrant d'insomnie, surtout si elles souffrent également de dépression.
Antidépresseurs atypiques
Certains antidépresseurs ne rentrent tout simplement dans aucun des groupes principaux, généralement en raison de leur mode de fonctionnement. Ceux-ci sont connus sous le nom d'antidépresseurs atypiques.
Bupropion (Wellbutrin)
Contrairement à la plupart des autres antidépresseurs, le bupropion n'augmente pas la sérotonine. Au lieu de cela, il agit pour augmenter la noradrénaline et la dopamine. Il est parfois classé comme un inhibiteur de la recapture de la norépinéphrine-dopamine.
En plus d'être utilisé pour la dépression, le bupropion est également utilisé pour aider les gens à arrêter de fumer.
Les effets secondaires les plus courants du bupropion comprennent:
- troubles du sommeil
- maux de tête
- irritabilité ou agitation
- bouche sèche
- constipation
- perte d'appétit
- perte de poids
- la nausée
- vomissement
- transpiration
- vertiges
- anxiété
Comparé à d'autres antidépresseurs, le bupropion est moins susceptible de provoquer une prise de poids. En fait, la perte de poids est un effet secondaire courant.
Le bupropion est également moins susceptible de causer des problèmes sexuels. En conséquence, il est parfois prescrit avec d'autres antidépresseurs pour réduire leurs effets secondaires sexuels.
Mais il est plus probable que certains autres antidépresseurs de provoquer de l'insomnie et de l'anxiété. Dans de rares cas, le bupropion peut provoquer des convulsions, en particulier lorsqu'il est utilisé à fortes doses.
Mirtazapine (Remeron)
La mirtazapine augmente les effets de la noradrénaline, de la sérotonine et de la dopamine sur votre cerveau d'une manière différente de celle des autres antidépresseurs. Il est parfois classé comme un antagoniste de la sérotonine spécifique d'un antagoniste noradrénergique.
Les effets secondaires les plus courants de la mirtazapine comprennent:
- somnolence
- bouche sèche
- Augmentation de l'appétit
- gain de poids
- taux de cholestérol élevé
- constipation
- faiblesse et fatigue
- vertiges
Comme les SARI, la mirtazapine peut provoquer de la somnolence ou de la somnolence. En conséquence, la mirtazapine peut être utilisée pour les personnes souffrant de dépression et de troubles du sommeil.
La mirtazapine peut également provoquer une augmentation de l'appétit, ce qui la rend plus susceptible de provoquer une prise de poids que les autres antidépresseurs.
Vilazodone (Viibryd)
La vilazodone augmente les effets de la sérotonine dans le cerveau de manière à la fois similaire et différente des ISRS. On l'appelle parfois un inhibiteur de la recapture des agonistes partiels de la sérotonine.
Les effets secondaires les plus courants de la vilazodone comprennent:
- la diarrhée
- la nausée
- vertiges
- bouche sèche
- troubles du sommeil
- vomissement
La vilazodone est moins susceptible de provoquer une prise de poids que de nombreux autres antidépresseurs, tels que les ISRS et les ATC. Certaines personnes qui prennent de la vilazodone ont des problèmes sexuels, tels qu'une baisse de la libido ou une dysfonction érectile, mais cela semble être moins fréquent avec la vilazodone qu'avec les ISRS et les IRSN.
Vortioxétine (Trintellix)
La vortioxétine est parfois appelée un antidépresseur multimodal. Il fonctionne un peu comme un ISRS, mais a des effets supplémentaires sur les niveaux de sérotonine.
Les effets secondaires les plus courants de la vortioxétine comprennent:
- problèmes sexuels, tels que des problèmes d'orgasme ou d'éjaculation
- la nausée
- la diarrhée
- vertiges
- bouche sèche
- constipation
- vomissement
La vortioxétine est plus susceptible de provoquer des effets secondaires sexuels que de nombreux autres antidépresseurs. Mais il est moins susceptible de provoquer une prise de poids.
Tableau de comparaison des effets secondaires
Le tableau ci-dessous est une comparaison générale de certains des effets secondaires les plus courants associés aux différents antidépresseurs.
Lorsque vous utilisez ce graphique, gardez à l'esprit quelques points:
- Tout le monde réagit différemment aux antidépresseurs, vous pouvez donc avoir des effets secondaires supplémentaires non répertoriés ici.
- Vous ne ressentirez probablement pas tous les effets secondaires associés à un antidépresseur particulier.
- Certains médicaments sont plus ou moins susceptibles de provoquer certains effets secondaires. Votre professionnel de la santé peut vous donner plus d'informations sur les effets secondaires courants liés à des médicaments spécifiques dans chaque groupe.
- Certains effets secondaires peuvent s'atténuer ou disparaître complètement avec le temps, à mesure que votre corps s'habitue au médicament.
- Ce tableau ne comprend que les effets secondaires courants. Certains antidépresseurs peuvent avoir des effets secondaires moins fréquents et plus graves, y compris une augmentation des pensées suicidaires.
| Effet secondaire | ISRS | SNRI | TCA | IMAO | SARI | bupropion | mirtazapine | vilazodone | vortioxétine |
| mal de crâne | X | X | X | X | X | X | |||
| la diarrhée | X | X | X | X | X | X | |||
| bouche sèche | X | X | X | X | X | X | X | X | X |
| fatigue | X | X | X | X | X | X | X | ||
| transpiration | X | X | X | X | |||||
| vertiges | X | X | X | X | X | X | X | X | |
| Vision floue | X | X | X | ||||||
| problèmes sexuels | X | X | X | X | X | X | |||
| somnolence | X | X | X | X | X | X | X | ||
| insomnie | X | X | X | X | X | ||||
| gain de poids | X | X | X | X | X | ||||
| perte de poids | X | X | X |
Risque de pensées et de comportements suicidaires
Certains antidépresseurs, y compris les ISRS, peuvent provoquer une augmentation des pensées ou actions suicidaires. Ce risque est plus élevé chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes. Il est également plus élevé au cours des premiers mois de traitement ou lors des changements de posologie.
Vous et les membres de votre famille, les soignants et le fournisseur de soins de santé devez surveiller tout changement nouveau ou soudain dans votre humeur, vos comportements, vos pensées ou vos sentiments. Appelez immédiatement votre professionnel de la santé si vous remarquez des changements.
Prévention du suicide
Si vous pensez que quelqu'un court un risque immédiat de s'automutiler ou de blesser une autre personne:
- Appelez le 911 ou votre numéro d'urgence local.
- Restez avec la personne jusqu'à ce que l'aide arrive.
- Retirez tous les pistolets, couteaux, médicaments ou autres objets susceptibles de causer des dommages.
- Écoutez, mais ne jugez pas, ne discutez pas, ne menacez pas ou ne criez pas.
Si vous ou quelqu'un que vous connaissez envisagez de vous suicider, obtenez de l'aide auprès d'un service d'assistance téléphonique pour la prévention des crises ou du suicide. Essayez le National Suicide Prevention Lifeline au 800-273-8255.
La ligne du bas
Il existe de nombreux types d'antidépresseurs. Chacun vient avec sa propre liste d'effets secondaires potentiels. Lorsque vous choisissez et essayez un antidépresseur, il est important de travailler en étroite collaboration avec votre professionnel de la santé, surtout lorsque vous vous habituez aux effets secondaires d'un médicament.
Avant de commencer tout nouveau médicament, informez votre fournisseur de soins de santé de tout autre médicament que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre et les suppléments à base de plantes, comme le millepertuis. Si vous buvez de l'alcool, assurez-vous également de poser des questions sur les interactions potentielles qu'il pourrait avoir avec votre médicament.
En plus des effets secondaires, les antidépresseurs peuvent également provoquer des réactions allergiques chez certaines personnes. Recherchez un traitement médical immédiat si vous remarquez des symptômes d'une réaction allergique sévère, tels que des difficultés respiratoires ou un gonflement du visage, de la langue ou de la gorge.
