Vue d'ensemble du VIH
La sensibilisation au VIH s'est accrue au cours des dernières décennies. Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), environ 36,7 millions de personnes dans le monde vivaient avec le VIH en 2016. Pourtant, grâce au traitement antirétroviral (TAR), les personnes séropositives mènent une vie plus longue et de meilleure qualité. Beaucoup de ces progrès ont été réalisés aux États-Unis.
Pour aider à réduire le risque de transmission, il est important de comprendre comment le virus se propage. Le VIH se transmet uniquement par les fluides corporels, tels que:
- du sang
- sécrétions vaginales
- sperme
- lait maternel
Découvrez quel type d'exposition est le plus susceptible de transmettre le virus et comment les médicaments antirétroviraux font une différence.
Transmission du sang et du VIH
Transfusions sanguines
Il existe un risque élevé de transmission du VIH par le sang. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), la transfusion sanguine directe est la voie d'exposition qui présente le plus grand risque de transmission. Bien que rare, recevoir une transfusion sanguine d'un donneur séropositif peut augmenter le risque.
Le CDC discute également du risque de transmission du VIH en termes de nombre de fois où le virus est susceptible d'être transmis pour 10 000 expositions. Par exemple, pour 10 000 transfusions sanguines d'un donneur séropositif, le virus est susceptible d'être transmis 9 250 fois.
Depuis 1985, cependant, les banques de sang ont adopté des mesures de dépistage plus strictes pour identifier le sang séropositif. Désormais, tous les dons de sang sont soigneusement testés pour le VIH. S'ils sont testés positifs, ils sont rejetés. En conséquence, le risque de contracter le VIH à la suite d'une transfusion sanguine est très faible.
Partage d'aiguilles
Le VIH peut être transmis par le partage d'aiguilles entre les personnes qui utilisent des drogues injectables. Il peut également être transmis par des aiguilles accidentelles dans un établissement de soins de santé.
Le CDC estime que 63 sur 10 000 expositions à des aiguilles partagées infectées entraîneront une transmission. Pour les aiguilles, le nombre tombe à 23 sur 10 000 expositions. Cependant, la sécurité des piqûres d'aiguilles a considérablement évolué et réduit cette forme d'exposition. Les exemples incluent les aiguilles de sécurité, les boîtes d'élimination des aiguilles et les injections inutiles.
Sexe et transmission du VIH
Avoir des relations sexuelles avec une personne vivant avec le VIH augmente le risque de contracter le virus. Le VIH peut être transmis à la fois par voie anale et vaginale pendant les rapports sexuels. Selon le CDC, le risque de transmission pour les relations sexuelles péniennes-vaginales réceptives est de 8 pour 10 000 expositions. Pour les relations sexuelles vaginales et péniennes insérées, le risque de transmission diminue à 4 sur 10 000 expositions.
Les relations anales réceptives avec un partenaire séropositif sont l'acte sexuel le plus susceptible de transmettre le virus. Pour 10 000 cas de relations sexuelles anales réceptives avec un partenaire séropositif, le virus est susceptible d'être transmis 138 fois.
Les relations sexuelles anales insertives présentent un risque plus faible, avec 11 transmissions pour 10 000 expositions. Toutes les formes de sexe oral sont considérées à faible risque. Mordre, cracher, jeter des liquides corporels et partager des jouets sexuels présentent tous un risque de transmission si faible que le CDC considère le risque comme «négligeable».
Comment pratiquer des rapports sexuels protégés
L'utilisation régulière et correcte des préservatifs est le meilleur moyen de prévenir la transmission du VIH et d'autres infections sexuellement transmissibles. Les préservatifs agissent comme des barrières contre le sperme et les fluides vaginaux. Utilisez toujours des préservatifs en latex - n'utilisez jamais de préservatifs en peau d'agneau ou faits maison, qui offrent peu ou pas de protection.
Pourtant, même les relations sexuelles avec un préservatif ne sont pas à 100% sans risque. Une mauvaise utilisation et une casse peuvent être des problèmes. Les personnes sexuellement actives devraient envisager de subir des tests de dépistage du VIH en même temps que d'autres tests de dépistage des IST. Cela peut aider chaque personne à comprendre le risque de transmettre ou de contracter le virus.
Si une personne est séropositive et l'autre non, le CDC rapporte que l'utilisation de préservatifs seuls peut réduire le risque de contracter le virus de 80%.
Pour les personnes qui n'ont pas le VIH et qui ont un partenaire sexuel vivant avec le VIH, l'utilisation de la prophylaxie pré-exposition (PrEP) peut aider à réduire le risque de transmission par voie sexuelle. Lorsqu'elle est utilisée quotidiennement avec d'autres mesures préventives, la PrEP peut réduire le risque de transmission jusqu'à 92%, selon le CDC.
Vivre avec le VIH et suivre un traitement antirétroviral peut réduire le risque de transmission jusqu'à 96%. La combinaison des préservatifs et du traitement antirétroviral peut offrir encore plus de protection. Une exposition possible peut également être corrigée par un traitement prophylactique post-exposition (PEP).
Selon l'OMS, cette approche comprend une combinaison de:
- Dépistage du VIH
- conseils
- Traitement antirétroviral de 28 jours contre le VIH
- Suivi des soins
Il est important de noter que la thérapie antirétrovirale dans le cadre du traitement PEP pour le VIH est plus efficace lorsqu'elle est commencée dans les 72 heures suivant l'exposition au VIH.
Transmission mère-enfant
Avoir le VIH ne signifie pas qu'une femme ne peut pas avoir un bébé en bonne santé. La clé est de travailler avec un médecin pour prendre toutes les précautions nécessaires.
Outre le sang et les sécrétions sexuelles, le VIH peut également être transmis pendant la grossesse ou par le lait maternel pendant l'allaitement. Les transmissions de la mère à l'enfant peuvent également survenir à tout moment pendant la grossesse, ainsi que pendant l'accouchement.
Toutes les femmes enceintes doivent subir un dépistage du VIH. Un traitement antirétroviral est fortement recommandé aux femmes enceintes séropositives pour parvenir à une suppression virale. Cela réduira par la suite le risque de transmission du VIH au bébé pendant la grossesse et le travail. Parfois, une césarienne est recommandée pour réduire la transmission pendant l'accouchement si l'infection n'est pas supprimée.
Il est également important de protéger le bébé après la naissance. L'allaitement maternel peut ne pas être recommandé dans certains cas, bien qu'une suppression virale cohérente puisse réduire la transmission du VIH par le lait maternel. Un médecin peut également recommander au bébé de suivre un traitement antirétroviral jusqu'à six semaines après la naissance.
Dans l'ensemble, de grands progrès ont été accomplis dans la réduction de la transmission du VIH entre les mères et les nourrissons grâce à l'amélioration du dépistage et de l'utilisation des médicaments anti-VIH pendant la grossesse.
Aux États-Unis, le National Institutes of Health estime que 1 760 enfants ont contracté le VIH pendant la grossesse ou l'accouchement en 1992. Ce nombre est tombé à 142 cas au total en 2005. Aujourd'hui, ce nombre est tombé à moins de 2%, selon le Département américain de Santé et services sociaux.
Perspective
La thérapie antirétrovirale contre le VIH peut réduire le risque de transmission à travers tous les types d'exposition. Le problème, c'est quand les gens ne connaissent pas le statut de l'un de leurs partenaires sexuels ou s'ils continuent à utiliser des aiguilles partagées lorsqu'ils utilisent des drogues injectables.
Pour prévenir la transmission du VIH:
- rechercher la PrEP avant l'exposition - ce médicament doit être utilisé tous les jours
- évitez de partager des aiguilles en achetant des aiguilles propres à votre pharmacie, si disponibles
- suivre les précautions de sécurité lorsque vous travaillez avec des aiguilles dans un établissement de santé
- utiliser des préservatifs pendant les relations sexuelles vaginales et anales
- éviter les relations sexuelles orales si le statut VIH d'un partenaire est inconnu
- se faire tester pour le VIH et demander aux partenaires sexuels de faire de même en développant une stratégie à l'avance
- rechercher un traitement PEP après une exposition
- demandez à un médecin les mesures appropriées pour protéger un fœtus ou un nourrisson du VIH, y compris le dépistage, le TAR et la suppression virale
Quiconque pense avoir contracté le VIH doit se faire tester immédiatement. Un traitement précoce peut aider à gérer les symptômes, réduire le risque de complications, réduire le risque de transmission du VIH à un partenaire sexuel et aider les gens à vivre longtemps et en bonne santé.
