Indométacine pour le travail prématuré
Une grossesse normale dure environ 40 semaines. Alors que la plupart des femmes enceintes entament le travail au bout de 40 semaines, certaines femmes commencent le travail un peu plus tôt. Le travail prématuré est caractérisé par des contractions qui commencent à ouvrir le col de l'utérus d'une femme enceinte avant le point de 37 semaines.
Si le travail prématuré n'est pas interrompu, le bébé naîtra tôt ou prématurément. Les bébés prématurés ont souvent besoin de soins supplémentaires après la naissance et ont parfois des problèmes de santé à long terme qui peuvent affecter toute leur vie. Plus un bébé naît tôt dans la grossesse, plus il est susceptible d'avoir des handicaps physiques ou mentaux.
Les médecins essaient souvent d'éviter une naissance prématurée en prescrivant un médicament anti-contraction appelé tocolytique. Les tocolytiques peuvent retarder la naissance de plusieurs jours. Pendant cette période, les médecins peuvent administrer d'autres médicaments pour aider à garantir que le bébé naîtra en aussi bonne santé que possible.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont un type de tocolytique. Les AINS comprennent l'ibuprofène (Motrin) et l'indométacine (Indocin). L'indométacine est l'AINS le plus fréquemment utilisé pour le travail prématuré. Il peut être pris par voie orale ou administré par voie veineuse (intraveineuse). Il peut être utilisé seul ou en association avec d'autres tocolytiques, tels que le sulfate de magnésium.
L'indométacine est particulièrement efficace au cours du deuxième et du début du troisième trimestre. Il peut même être utile chez les femmes qui continuent à avoir des contractions après avoir reçu du sulfate de magnésium. Dans la plupart des cas, cependant, l'indométacine ne doit pas être utilisée plus de deux à trois jours à la fois.
Comment fonctionne l'indométacine?
Les effets du travail sur le corps sont similaires à ceux de l'inflammation. Le travail a des effets sur le corps similaires à ceux de l'inflammation. Lorsque les femmes enceintes commencent à ressentir des contractions utérines, le corps commence à libérer des quantités accrues de prostaglandines et de cytokines. Les prostaglandines sont des graisses produites sur les sites de lésions tissulaires et les cytokines sont des protéines associées à l'inflammation. Les AINS peuvent empêcher l'organisme de libérer des prostaglandines et des cytokines et, par conséquent, retarder l'accouchement prématuré lorsqu'ils sont administrés au début du travail prématuré.
Quelle est l'efficacité de l'indométacine?
L'indométacine peut réduire le nombre et la fréquence des contractions, mais cet effet et sa durée varient d'une femme à l'autre. Comme tous les médicaments tocolytiques, l'indométacine n'empêche pas ou ne retarde pas systématiquement l'accouchement prématuré pendant une période significative.
Cependant, des études ont montré que l'indométacine peut retarder la livraison de 48 heures à sept jours, selon la rapidité avec laquelle le médicament est reçu. Cela peut sembler peu de temps, mais lorsque l'indométacine est administrée avec des stéroïdes, cela peut réduire considérablement le risque de problèmes de santé chez le bébé. Après 48 heures, les stéroïdes peuvent améliorer la fonction pulmonaire d'un bébé et augmenter ses chances de vivre de 40%.
L'indométacine peut également être utilisée pour retarder l'accouchement chez les femmes ayant un col court ou un excès de liquide amniotique. Dans ces deux cas, l'utilisation de l'indométacine comme agent tocolytique réussit généralement. Cependant, cela comporte certains risques pour la mère et le bébé.
Quels sont les effets secondaires possibles de l'indométacine?
Pour la mère
L'indométacine provoque une indigestion chez de nombreuses femmes. Cet effet peut être atténué en prenant de l'indométacine avec de la nourriture ou en prenant un antiacide.
Les autres effets secondaires potentiels comprennent:
- vertiges
- brûlures d'estomac
- la nausée
- vomissement
- saignement vaginal
- excès de liquide amniotique
- doublure de l'estomac enflammée
Pour le bébé
L'indométacine a deux effets secondaires potentiellement graves pour le fœtus. Cela peut entraîner une réduction de l'urine produite par le fœtus et modifier la façon dont le sang circule dans le corps du fœtus.
Si le fœtus produit une quantité réduite d'urine, la quantité de liquide amniotique dans l'utérus peut également être réduite. Le liquide amniotique est le liquide qui entoure le fœtus. C'est très important pour le développement du fœtus. La réduction du liquide amniotique semble se produire le plus souvent chez les mères qui utilisent l'indométacine pendant plus de deux jours. Pendant ce temps, les niveaux de liquide amniotique doivent être vérifiés régulièrement par une échographie, qui est une machine qui utilise des ondes sonores pour produire des images de l'intérieur du corps. La quantité de liquide amniotique revient presque toujours à la normale une fois que l'indométacine est arrêtée.
L'indométacine peut également provoquer la fermeture du canal artériel, un vaisseau sanguin majeur, avant la naissance du bébé. Cela peut entraîner de graves problèmes de santé chez le bébé après la naissance. Cependant, le canal ne se ferme généralement pas prématurément lorsque l'indométacine est utilisée pendant moins de 48 heures. Il est également moins susceptible de poser un problème avant 32 semaines de grossesse. Si une mère prend de l'indométacine pendant plus de deux jours, il est essentiel de vérifier une échographie du cœur du bébé pour s'assurer que le vaisseau sanguin n'a pas été affecté.
Les autres effets indésirables pouvant survenir chez le bébé comprennent:
- saignement dans le coeur
- hypertension artérielle
- problèmes rénaux
- jaunisse ou jaunissement de la peau et du blanc des yeux
L'utilisation d'indométacine peut également augmenter le risque pour le bébé de développer des maladies graves, telles que:
- entérocolite nécrosante, qui est une maladie intestinale grave
- hémorragie intraventriculaire ou saignement dans le cerveau
- leucomalacie périventriculaire, qui est un type de lésion cérébrale
Y a-t-il des femmes qui ne devraient pas prendre d'indométacine?
Les femmes enceintes de plus de 32 semaines devraient éviter de prendre de l'indométacine, étant donné le risque de problèmes cardiaques chez le bébé. Les femmes ayant des antécédents d'ulcères, de troubles de la coagulation ou de maladies rénales ou hépatiques doivent également éviter de prendre de l'indométacine.
L'indométacine étant un AINS, les femmes enceintes devraient parler à leur médecin des autres risques associés à son utilisation. Ceux qui prennent fréquemment des AINS, en particulier sur une période prolongée, courent un risque plus élevé d'avoir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Assurez-vous d'informer votre médecin si vous ou un membre de votre famille avez déjà eu:
- une crise cardiaque
- un accident vasculaire cérébral
- cardiopathie
- taux de cholestérol élevé
- hypertension artérielle
- Diabète
Il est également important d'informer votre médecin si vous fumez, car le tabagisme peut augmenter vos risques de certaines conditions de santé.
Q:
Comment puis-je éviter le travail prématuré?
Patient anonyme
UNE:
Le travail prématuré ne peut être évité dans tous les cas. Cependant, certaines interventions ont été étudiées dans des essais pour aider les femmes à accoucher à terme. Quelques conseils incluent:
- Rendez-vous toujours à vos rendez-vous prénataux afin que votre médecin puisse mesurer votre col de l'utérus.
- Ayez une alimentation saine et buvez beaucoup d'eau.
- Faites de l'exercice si votre médecin vous dit que vous pouvez le faire.
- Réduire le stress.
- Pensez à attendre d'être enceinte si vous avez eu un bébé il y a 18 mois.
- Évitez les déclencheurs qui favorisent le travail prématuré, comme certains médicaments.
- Évitez les infections.
- Traitez les conditions médicales comme le diabète et les problèmes de thyroïde.
Janine Kelbach RNC-OB Answers représente les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
