Terbutaline pour le travail prématuré
Une grossesse saine et normale dure 40 semaines. Nous ne voulons pas que les femmes accouchent avant 40 semaines, car le risque pour le bébé est grand. Alors que la plupart des femmes enceintes entament le travail au bout de 40 semaines, certaines femmes entrent en travail plus tôt. Le travail prématuré se produit avant la 37e semaine de grossesse et se caractérise par des contractions utérines qui commencent à ouvrir le col de l'utérus.
Si le travail prématuré n'est pas interrompu, le bébé naîtra tôt ou prématurément. Les bébés prématurés ont souvent besoin de soins supplémentaires après la naissance. Ils ont parfois des problèmes de santé à long terme qui peuvent affecter toute leur vie. Plus un bébé naît tôt dans la grossesse, plus il est susceptible d'avoir des complications, dont la plus grave est de ne pas pouvoir respirer seul.
Les médecins peuvent essayer d'arrêter ou de retarder le travail prématuré en administrant un médicament appelé terbutaline (Brethine). La terbutaline appartient à une classe de médicaments appelés bêtamimétiques. Ils aident à prévenir et à ralentir les contractions de l'utérus. Cela peut aider à retarder la naissance de plusieurs heures ou jours. Pendant cette période, les médecins peuvent administrer d'autres médicaments pour aider à garantir que le bébé naîtra en aussi bonne santé que possible. L'un de ces médicaments est administré à la mère pour aider les poumons du bébé à mûrir plus rapidement. Ces médicaments ont besoin de 12 à 72 heures pour commencer à agir. L'utilisation de la terbutaline retarde la livraison de plusieurs jours (au moins) et laisse le temps aux médicaments d'agir.
Comment la terbutaline est-elle administrée?
La terbutaline peut être administrée par voie sous-cutanée, ce qui signifie injectée dans la peau, ou par voie intraveineuse (IV), ce qui signifie administrée dans une veine. La dose habituelle de terbutaline est de 0,25 milligrammes (mg). Il est généralement injecté dans l'épaule ou administré par une veine du bras. S'il n'y a pas de diminution significative des contractions dans les 15 à 30 minutes, une seconde dose de 0,25 mg peut être administrée. Si la deuxième dose n'est pas efficace, d'autres traitements seront envisagés. La dose totale de terbutaline ne doit pas dépasser 0,5 mg et le médicament ne doit pas être utilisé plus de deux jours à la fois.
Les directives recommandent de traiter la mère pendant 48 à 72 heures puis d'arrêter le traitement. L'arrêt de l'accouchement pendant deux à trois jours donne un peu plus de temps au bébé pour grandir et pour que les médicaments qui aident les poumons du bébé à faire effet.
La terbutaline a été prescrite comme médicament oral ces dernières années, mais cette forme du médicament a été abandonnée en raison d'effets secondaires dangereux et de problèmes de sécurité. La terbutaline orale ne doit plus être prise.
La terbutaline à long terme (plus de 72 heures) n'est plus recommandée. La surveillance cardiaque continue est une pratique courante. Il est également important de noter que la terbutaline ne doit jamais être utilisée en dehors d'un hôpital. Le médicament n'est censé être administré qu'en milieu hospitalier avec du personnel médical disponible.
Comment fonctionne la terbutaline?
La terbutaline est dérivée d'une hormone appelée épinéphrine, qui est libérée lorsque quelqu'un est stressé. Cette réponse fait partie de la réponse de combat ou de fuite. Le stress provoque la contraction de nombreux muscles du corps, de sorte qu'une personne est prête à réagir rapidement. Cependant, certains muscles se détendent au lieu de se contracter pendant les périodes de stress. Le muscle lisse est un type de muscle qui se détend lorsque quelqu'un est stressé. Étant donné que la majeure partie de l'utérus d'une femme est constituée de muscles lisses, l'utérus se détendra en réponse à un médicament contenant certaines substances, comme l'épinéphrine.
Quelle est l'efficacité de la terbutaline?
Les femmes réagissent différemment à la terbutaline, de sorte que ses effets et leur durée varient d'une femme à l'autre. Lorsque vous avez une bonne réponse à la terbutaline, le médicament réduit le nombre et la fréquence des contractions. Cela peut aider à retarder la livraison de plusieurs heures, selon la rapidité avec laquelle le médicament est reçu.
Bien que cela puisse sembler peu de temps, lorsque la terbutaline est administrée avec des stéroïdes, cela peut réduire considérablement le risque de problèmes de santé chez le bébé. Après 48 heures, les stéroïdes peuvent améliorer la fonction pulmonaire d'un bébé et augmenter ses chances de vivre, réduire ses risques de problèmes de santé à long terme et réduire sa durée de séjour dans une USIN (unité de soins intensifs néonatals).
Quels sont les effets secondaires possibles de la terbutaline?
L'utilisation de la terbutaline peut réussir dans le traitement du travail prématuré. Cependant, cela comporte certains risques pour la mère et le bébé.
Pour la mère
Étant donné que la terbutaline est liée aux hormones libérées lors de la réaction de combat ou de fuite, une femme peut ressentir les mêmes effets lorsqu'elle prend de la terbutaline que lorsqu'elle est stressée. De nombreuses femmes éprouvent:
- un rythme cardiaque rapide
- ischémie myocardique
- rougeur de la peau
- hyperglycémie transitoire
- hypokaliémie
- tremblements
- agitation
Quelques femmes ont des effets secondaires plus graves, tels que des battements cardiaques irréguliers, un surplus de liquide dans les poumons (appelé œdème pulmonaire) et des douleurs thoraciques. Les effets secondaires les plus graves ont tendance à se produire lorsque les femmes prennent des doses élevées, mais les effets peuvent également survenir avec des doses standard. La terbutaline peut également augmenter votre risque de diabète. Dans certains cas, des décès ont été signalés.
Pour le bébé
La terbutaline peut provoquer une augmentation temporaire de la fréquence cardiaque et de la glycémie du bébé. Ces effets secondaires ne sont généralement pas graves et sont faciles à traiter après l'accouchement s'ils surviennent. L'utilisation à long terme de ce médicament suscite des inquiétudes, car l'incidence du danger pour le bébé augmente.
Y a-t-il des femmes qui ne devraient pas prendre de terbutaline?
Les femmes qui ont des conditions médicales qui pourraient être aggravées par les effets secondaires possibles de la terbutaline ne devraient pas prendre le médicament. Cela comprend les femmes souffrant de problèmes cardiaques ou d'hyperthyroïdie et de diabète mal contrôlé.
La FDA a émis un avis en février 2011 concernant l'utilisation de la terbutaline dans le traitement du travail prématuré. Cet avertissement était spécifique à l'utilisation «hors AMM» de la terbutaline pour traiter le travail prématuré. L'avertissement dit que la forme orale du médicament ne doit jamais être utilisée pour traiter le travail prématuré, car elle ne fonctionne pas et les effets secondaires présentent un risque trop élevé. Il avertit également que la terbutaline injectable ne doit être utilisée que dans des situations d'urgence et pendant une durée maximale de 48 à 72 heures. L'utilisation prolongée du médicament augmente considérablement le risque de problèmes cardiaques potentiellement mortels chez la mère.
Il est important d'être conscient de cet avertissement, mais des situations spécifiques peuvent entraîner l'utilisation de ce médicament par des spécialistes pendant de plus longues périodes sous étroite surveillance. Parlez à votre médecin si vous avez des inquiétudes.
