Qu'est-ce qu'un accouchement vaginal assisté par vide?
Pendant l'accouchement vaginal, votre médecin peut utiliser un aspirateur pour aider à retirer votre bébé du canal de naissance. Cette procédure rend la livraison plus rapide. Cela peut être nécessaire pour éviter de blesser le bébé et d'éviter une césarienne.
Conditions préalables à l'accouchement vaginal assisté par vide
Plusieurs critères doivent être remplis pour effectuer une extraction sous vide en toute sécurité. Avant d'envisager une procédure de vide, votre médecin confirmera ce qui suit:
Le col de l'utérus est complètement dilaté
Si votre médecin tente une extraction sous vide alors que votre col n'est pas complètement dilaté, il y a un risque important de blesser ou de déchirer votre col de l'utérus. Les lésions cervicales nécessitent une réparation chirurgicale et peuvent entraîner des problèmes lors de futures grossesses.
La position exacte de la tête de votre bébé doit être connue
L'aspirateur ne doit jamais être placé sur le visage ou les sourcils de votre bébé. La position idéale pour la ventouse est directement sur la ligne médiane au-dessus de la tête de votre bébé. L'accouchement sous vide a moins de chances de réussir si votre bébé est face vers le haut lorsque vous êtes couché sur le dos.
La tête de votre bébé doit être engagée dans le canal génital
La position de la tête de votre bébé dans votre canal de naissance est mesurée par rapport au point le plus étroit du canal de naissance, appelé épines ischiatiques. Ces épines font partie de l'os pelvien et peuvent être ressenties lors d'un examen vaginal. Lorsque le haut de la tête de votre bébé est au même niveau que les épines, on dit que votre bébé est à la «station zéro». Cela signifie que leur tête est bien descendue dans votre bassin.
Avant de tenter une extraction sous vide, le haut de la tête de votre bébé doit être au moins au même niveau que les épines ischiatiques. De préférence, la tête de votre bébé est descendue d'un à deux centimètres sous les épines. Si tel est le cas, les chances de réussite de la distribution du vide augmentent. Ils augmentent également lorsque la tête de votre bébé peut être vue à l'ouverture vaginale pendant la poussée.
Les membranes doivent être rompues
Pour appliquer la ventouse sur la tête de votre bébé, les membranes amniotiques doivent être rompues. Cela se produit généralement bien avant qu'une extraction sous vide ne soit envisagée.
Votre médecin doit croire que votre bébé passera dans le canal génital
Il y a des moments où votre bébé est trop gros ou votre canal génital est trop petit pour un accouchement réussi. Tenter une extraction sous vide dans ces situations ne sera pas seulement un échec mais peut entraîner de graves complications.
La grossesse doit être à terme ou à court terme
Les risques de l'extraction sous vide sont augmentés chez les prématurés. Par conséquent, il ne doit pas être effectué avant 34 semaines de grossesse. Les forceps peuvent être utilisés pour aider à l'accouchement des prématurés.
Travail prolongé
Le travail normal est divisé en deux étapes. La première étape du travail commence par le début des contractions régulières et se termine lorsque le col de l'utérus est complètement dilaté. Cela peut durer entre 12 et 20 heures pour une femme ayant son premier bébé. Si une femme a déjà eu un accouchement vaginal, celui-ci peut être considérablement plus court, ne durant que sept à dix heures.
La deuxième étape du travail commence lorsque le col de l'utérus est complètement dilaté et se termine avec l'accouchement du bébé. Au cours de la deuxième étape, les contractions utérines et votre poussée font descendre le bébé à travers votre col de l'utérus et votre canal de naissance. Pour la femme ayant son premier bébé, la deuxième étape du travail peut durer jusqu'à une à deux heures. Les femmes qui ont déjà accouché par voie vaginale peuvent accoucher après moins d'une heure de poussée.
La longueur de la deuxième étape peut être affectée par plusieurs facteurs, notamment:
- l'utilisation de l'anesthésie péridurale
- la taille et la position du bébé
- la taille du canal de naissance
L'épuisement maternel peut également prolonger la deuxième étape du travail. Cet épuisement se produit lorsque vous ne pouvez pas pousser en raison d'une forte anesthésie. Au cours de cette étape, votre médecin évaluera la progression du travail en vérifiant fréquemment la position de la tête de votre bébé dans votre canal génital. Tant que votre bébé continue de descendre et qu'il ne rencontre pas de problèmes, la poussée peut continuer. Cependant, lorsque la descente est retardée ou lorsque la deuxième étape a été considérablement prolongée (généralement plus de deux heures), votre médecin peut envisager de procéder à un accouchement vaginal sous vide.
Épuisement maternel
L'effort requis pour une poussée efficace peut être épuisant. Une fois que la poussée a continué pendant plus d'une heure, vous risquez de perdre la force nécessaire pour réussir. Dans cette situation, votre médecin peut vous fournir une aide supplémentaire pour éviter les complications. Un aspirateur permet à votre médecin de tirer pendant que vous continuez à pousser, et vos forces combinées sont généralement suffisantes pour accoucher.
Anesthésie épidurale dense
L'anesthésie péridurale est couramment utilisée pour soulager la douleur pendant le travail. Une péridurale consiste à placer un mince tube en plastique, ou cathéter, juste à l'extérieur de la moelle épinière, dans le bas du dos. Les médicaments injectés par ce cathéter baignent vos nerfs entrant et sortant de votre moelle épinière, soulageant la douleur pendant le travail. Ce cathéter péridural est généralement laissé en place pendant toute la durée du travail et de l'accouchement. Des médicaments supplémentaires peuvent être injectés au besoin.
Les épidurales sont utiles pendant le travail car elles bloquent les fibres nerveuses qui relaient les signaux de douleur. Cependant, les nerfs nécessaires au mouvement et à la poussée ne sont pas autant affectés. Dans une situation idéale, vous bénéficierez d'un soulagement de la douleur tout en conservant la capacité de bouger et de pousser efficacement. Parfois, vous pouvez avoir besoin de doses plus importantes de médicaments, ce qui inhibe votre capacité à pousser. Dans ce cas, votre médecin peut utiliser un aspirateur pour fournir une force supplémentaire pour aider à mettre au monde votre bébé.
Conditions médicales maternelles
Certaines conditions médicales peuvent être aggravées par les efforts de poussée pendant le travail. Ils peuvent également rendre impossible une poussée efficace. Pendant le fait de pousser, votre tension artérielle et la pression dans votre cerveau augmentent. Les femmes atteintes de certaines conditions peuvent éprouver des complications en poussant pendant la deuxième étape du travail. Ces conditions comprennent:
- tension artérielle extrêmement élevée
- certaines maladies cardiaques, telles que l'hypertension pulmonaire ou le syndrome d'Eisenmenger
- une histoire d'anévrisme ou d'accident vasculaire cérébral
- troubles neuromusculaires
Dans ces cas, votre médecin peut utiliser un aspirateur pour raccourcir la deuxième étape du travail. Ou ils peuvent préférer utiliser des forceps parce que l'effort maternel n'est pas aussi essentiel pour leur utilisation.
Preuve de problèmes fœtaux
Tout au long du travail, tous les efforts sont faits pour rester au courant du bien-être de votre bébé. La plupart des médecins utilisent une surveillance continue de la fréquence cardiaque fœtale. Cela enregistre les schémas cardiaques de votre bébé et les contractions de votre utérus pour déterminer l'état de votre bébé pendant le travail. Des changements subtils dans leur rythme cardiaque peuvent signaler un compromis fœtal. Si votre bébé subit une baisse prolongée de sa fréquence cardiaque et ne parvient pas à revenir à une valeur de base normale, un accouchement rapide est nécessaire. Cela évitera des dommages irréversibles à votre bébé. Dans les conditions appropriées, un accouchement assisté par vide peut être utilisé pour accoucher rapidement votre bébé.
Position anormale de la tête de votre bébé
Si votre travail est retardé ou prolongé, la tête de votre bébé peut être positionnée anormalement.
Lors d'un accouchement normal, le menton d'un bébé repose contre sa poitrine. Cela permet à la pointe de leur crâne de passer en premier par le canal génital. Le bébé doit être tourné vers le coccyx de la mère. Dans cette position, le plus petit diamètre de la tête du bébé passe par le canal génital.
La position du bébé est considérée comme anormale si sa tête est:
- légèrement incliné d'un côté
- face au côté
- face à face lorsque la mère est couchée sur le dos
Dans ces cas, la deuxième étape du travail peut être retardée et un aspirateur ou une pince peut être utilisé pour corriger la position du bébé afin d'accoucher. Les forceps sont préférables lorsque vous essayez de faire pivoter ou de tourner la tête du bébé dans une position plus favorable. Bien que le vide ne soit généralement pas utilisé pour cela, il peut faciliter l'auto-rotation. Cela se produit lorsque la tête du bébé tourne d'elle-même sous l'effet d'une légère traction.
Perspective
La livraison assistée par le vide est une option pour les livraisons qui ont duré trop longtemps ou qui doivent se produire rapidement. Cependant, cela crée plus de risque de complications pour la naissance et potentiellement pour les grossesses ultérieures. Assurez-vous que vous êtes conscient de ces risques et parlez à votre médecin de toute préoccupation que vous avez.
