Quand il s'agit de traiter votre trouble dépressif majeur (TDM), vous vous posez probablement déjà beaucoup de questions. Mais pour chaque question que vous posez, il y a probablement une ou deux questions auxquelles vous n'avez peut-être pas pensé.
Il est important de se rappeler que le client et le thérapeute construisent et dirigent ensemble le processus de psychothérapie. En effet, les thérapeutes préfèrent utiliser le mot «client» plutôt que «patient» pour souligner le rôle actif des demandeurs de traitement tout au long des soins.
Voici ce qu'un thérapeute souhaite aux clients qui ont un TDM pendant leurs séances.
1. Pourquoi est-ce que je me sens déprimé?
La première étape du traitement de votre dépression doit être une évaluation complète. Cependant, cela ne se produit pas toujours.
Si vous prenez des médicaments pour la dépression, votre professionnel de la santé a déjà déterminé que vous répondez aux critères de diagnostic de la dépression (c'est-à-dire comment vous vous sentez). Cela étant dit, les fournisseurs de soins primaires n'ont souvent pas le temps de faire une évaluation complète des raisons pour lesquelles vous vous sentez comme vous.
La dépression implique une perturbation des systèmes de neurotransmetteurs dans votre cerveau, en particulier le système sérotoninergique (d'où l'utilisation courante d'inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine, ou ISRS, pour la médication). En outre, un certain nombre d'autres facteurs doivent être discutés et devraient faire partie du traitement. Ceux-ci inclus:
- modèles de pensée
- valeurs et croyances
- les relations interpersonnelles
- comportements
- autres facteurs de stress pouvant être associés à votre dépression (par exemple, consommation de substances ou problèmes médicaux)
2. Que dois-je faire en cas d'urgence?
Dès le départ, il est important de comprendre à quoi va ressembler le processus thérapeutique. Pour beaucoup, cela signifie des séances individuelles avec un thérapeute une fois par semaine, d'une durée de 45 minutes à une heure. Le nombre de sessions peut être fixe ou illimité.
Selon vos besoins, d'autres paramètres de traitement comprennent:
- thérapie de groupe
- thérapie ambulatoire intensive, pour laquelle vous visitez un cadre thérapeutique plusieurs fois par semaine
- thérapie résidentielle, au cours de laquelle vous vivez dans un établissement pendant un certain temps
Quoi qu'il en soit, il est important de savoir quoi faire en cas d'urgence - en particulier, qui vous devriez contacter si vous avez des pensées d'automutilation ou de suicide en dehors du cadre de la thérapie. Pour des raisons de sécurité, vous devez travailler avec votre praticien pour mettre en place un plan d'urgence dès le début de la thérapie.
3. Qu'est-ce que la thérapie exactement?
Si vous envisagez une psychothérapie, souvent simplement appelée thérapie, il est probable que vous travaillerez avec un psychologue agréé (PhD, PsyD), un travailleur social (MSW) ou un thérapeute conjugal et familial (MFT).
Certains médecins pratiquent une psychothérapie, généralement des psychiatres (MD).
L'American Psychological Association définit la psychothérapie comme un traitement collaboratif centré sur la relation entre le client et le fournisseur de soins. La psychothérapie est une approche factuelle qui est «fondée sur le dialogue» et «fournit un environnement de soutien qui vous permet de parler ouvertement avec une personne objective, neutre et sans jugement». Ce n'est pas la même chose que des conseils ou du coaching de vie. Autrement dit, la psychothérapie a reçu un soutien scientifique considérable.
4. Dois-je suivre une psychothérapie ou un counseling?
Aujourd'hui, les termes «counseling» et «psychothérapie» sont souvent utilisés de manière interchangeable. Vous entendrez certaines personnes dire que le counseling est un processus plus bref et axé sur les solutions, tandis que la psychothérapie est à long terme et plus intensive. Les différences viennent des origines du conseil en milieu professionnel et de la psychothérapie en milieu de santé.
Quoi qu'il en soit, en tant que client, vous devriez toujours interroger votre fournisseur de soins sur sa formation et ses antécédents, son approche théorique et son permis d'exercer. Il est essentiel que le thérapeute que vous consultez soit un professionnel de la santé agréé. Cela signifie qu'ils sont réglementés par le gouvernement et juridiquement responsables, comme le serait n'importe quel médecin.
5. Quel type de thérapie faites-vous?
Les thérapeutes adorent cette question. Il existe des preuves scientifiques d'un certain nombre d'approches thérapeutiques différentes. La plupart des thérapeutes ont une ou deux approches sur lesquelles ils s'appuient fortement et sont expérimentés dans plusieurs modèles.
Les approches courantes comprennent:
- thérapie cognitivo-comportementale, qui se concentre sur des schémas de pensée et des croyances inutiles
- thérapie interpersonnelle, qui se concentre sur des modèles de relations inutiles
- psychothérapie psychodynamique, qui se concentre sur les processus inconscients et les conflits internes non résolus
Certaines personnes peuvent s'accorder davantage avec une approche particulière et il est utile de discuter avec votre thérapeute de ce que vous recherchez dans le traitement au début. Quelle que soit l'approche, il est essentiel que les clients ressentent un lien solide ou une alliance avec leur thérapeute afin de tirer le meilleur parti de la thérapie.
6. Pouvez-vous contacter mon médecin?
Votre thérapeute doit contacter votre médecin prescripteur si vous avez pris ou prenez des médicaments pour la dépression. Les approches médicamenteuses et psychothérapeutiques ne sont pas mutuellement exclusives. En fait, il existe des preuves suggérant que la combinaison de médicaments et de psychothérapie correspond à une plus grande amélioration de l'humeur que les médicaments seuls.
Que vous choisissiez des médicaments, une psychothérapie ou les deux, il est important que vos prestataires de traitement, passés et actuels, soient en communication afin que tous les services que vous recevez fonctionnent en conjonction les uns avec les autres. Les médecins devraient également être inclus dans le traitement s'il existe d'autres services médicaux que vous recherchez (par exemple, vous êtes enceinte ou vous prévoyez de devenir enceinte, ou vous avez un autre problème de santé).
7. La dépression est-elle héréditaire?
Il existe des preuves solides que la dépression a une composante génétique. Cette composante génétique est plus forte chez les femmes que chez les hommes. Un certain nombre de gènes spécifiques peuvent également comporter un risque accru de dépression. Cela étant dit, aucun gène ou ensemble de gènes «ne vous rend déprimé».
Les médecins et les thérapeutes demanderont souvent des antécédents familiaux pour avoir une idée de ce risque génétique, mais ce n'est qu'une partie du tableau. Sans surprise, les événements de la vie stressants et les expériences négatives jouent également un rôle important dans le TDM.
8. Que dois-je dire à ma famille et à mon employeur?
La dépression peut affecter ceux qui nous entourent de plusieurs façons. S'il y a eu un changement important dans votre humeur, vous pouvez vous sentir irritable avec les autres. Vous pouvez également changer la façon dont vous menez votre vie quotidienne. Peut-être avez-vous du mal à passer du temps avec votre famille et avez eu des perturbations au travail. Si tel est le cas, il est important que votre famille sache ce que vous ressentez et que vous cherchez de l'aide.
Nos proches peuvent être d'énormes sources de soutien. Si les choses se sont détériorées à la maison ou dans votre relation amoureuse, une thérapie familiale ou de couple peut être bénéfique.
Si vous avez perdu du travail ou si votre rendement a diminué, il peut être judicieux d'informer votre employeur de ce qui se passe et si vous devez prendre un congé de maladie.
9. Que puis-je faire d'autre pour soutenir mon traitement?
La psychothérapie est la base sur laquelle le changement a lieu. Cependant, le retour à un état de bonheur, de santé et de bien-être a lieu en dehors de la salle de thérapie.
En fait, la recherche suggère que ce qui se passe dans le «monde réel» est essentiel au succès du traitement. La gestion de saines habitudes alimentaires, des habitudes de sommeil et d'autres comportements (par exemple, faire de l'exercice ou éviter l'alcool) devrait être au cœur de votre plan de traitement.
De même, des discussions sur des expériences traumatisantes, des événements de vie stressants ou inattendus et un soutien social devraient émerger de la thérapie.
10. Pourquoi je ne me sens pas mieux?
Si la psychothérapie ne semble pas fonctionner, il est essentiel de partager cette information avec votre thérapeute. L'arrêt précoce de la psychothérapie est lié à de moins bons résultats de traitement. Selon un groupe d'études, environ 1 personne sur 5 abandonne le traitement avant la fin.
Il est important de définir le déroulement de votre thérapie dès le début du traitement. À tout moment du traitement, un bon psychothérapeute voudrait savoir si les choses ne semblent pas fonctionner. En fait, un suivi régulier des progrès devrait être un élément central de la thérapie.
Les plats à emporter
Poser ces questions au début du traitement sera probablement utile pour faire avancer le traitement dans la bonne direction. Mais rappelez-vous que le plus important que toute question spécifique que vous posez à votre thérapeute est d'établir une relation ouverte, confortable et collaborative avec votre thérapeute.
