Aperçu
Une hémiarthroplastie est une intervention chirurgicale qui consiste à remplacer la moitié de l'articulation de la hanche. Hemi signifie «moitié» et arthroplastie fait référence à «remplacement articulaire». Le remplacement de toute l'articulation de la hanche est appelé arthroplastie totale de la hanche (THR).
Une hémiarthroplastie est généralement utilisée pour traiter une hanche fracturée. Il peut également être utilisé pour traiter une hanche endommagée par l'arthrite.
Lisez la suite pour en savoir plus sur ce à quoi s'attendre de l'hémiarthroplastie.
Êtes-vous un candidat?
Votre articulation de la hanche est souvent décrite comme une articulation à «rotule». La «boule» est la tête fémorale, qui est l'extrémité arrondie du fémur. Le fémur est le gros os de votre cuisse. La «douille» de la hanche est l'acétabulum. L'acétabulum entoure la tête fémorale, lui permettant de bouger lorsque votre jambe change de position. Une hémiarthroplastie remplace la tête fémorale. Si la prise doit également être remplacée, vous aurez besoin d'un THR.
Si vous avez une fracture de la hanche ou une arthrite grave de la hanche, une hémiarthroplastie peut être nécessaire pour restaurer une fonction saine de la hanche. Si la tête fémorale est fracturée, mais que l'acétabulum est intact, vous pouvez être un bon candidat pour une hémiarthroplastie. Votre médecin peut recommander un THR, en fonction de:
- la santé de toute votre articulation de la hanche
- votre état de santé général
- votre espérance de vie
- votre niveau d'activité physique
Au départ, votre médecin peut essayer de gérer votre arthrite de la hanche avec une thérapie physique, des analgésiques et une réduction des activités qui exercent moins de stress sur l'articulation de la hanche.
Hémiarthroplastie vs arthroplastie totale de la hanche
Une procédure d'hémiarthroplastie entraîne moins de temps chirurgical et moins de perte de sang qu'une THR. Il peut y avoir moins de chance de luxation de la hanche après une hémiarthroplastie par rapport à une THR.
Si l'acétabulum est relativement sain avec peu d'arthrite, une hémiarthroplastie peut être la meilleure option, en particulier chez les personnes âgées qui ne sont pas particulièrement actives. Les personnes plus jeunes et plus actives peuvent faire mieux avec un THR. Avec la THR, vous êtes plus susceptible d'avoir moins de douleur, une meilleure fonction à long terme et une plus grande capacité de marche que vous ne le feriez avec une hermiarthroplastie.
Se préparer à la chirurgie
Une hémiarthroplastie est généralement effectuée immédiatement après une chute ou une autre blessure qui a provoqué une fracture de la hanche, vous ne pouvez donc généralement pas faire grand-chose pour vous préparer. La procédure nécessite un séjour à l'hôpital d'au moins deux jours. Si possible, vous voudrez avoir quelqu'un avec vous à l'hôpital et vous aider à organiser votre séjour et votre retour à la maison ou dans une unité de démantèlement.
Procédure
Vous pouvez recevoir une anesthésie générale, ce qui signifie que vous serez endormi pour la procédure. Ou vous pouvez recevoir une anesthésie régionale, comme une péridurale, où vous êtes toujours éveillé mais vos jambes sont engourdies. Votre médecin vous parlera de vos options et de leurs recommandations.
L'opération commence par une incision sur le côté de la cuisse près de la hanche. Une fois que le chirurgien peut voir l'articulation, la tête fémorale est retirée de l'acétabulum. Un réseau de ligaments, de tendons et de muscles maintient la balle et la cavité en place. La tête fémorale est également détachée du reste du fémur. L'intérieur du fémur est creusé et une tige métallique est placée confortablement à l'intérieur du fémur. Une tête fémorale prothétique ou artificielle, également métallique, est placée solidement sur la tige. Cela peut être attaché à une autre tête doublée de polyéthylène (plastique). C'est ce qu'on appelle une prothèse bipolaire (une tête dans une tête). L'incision est ensuite cousue et bandée. Un drain peut ou non être utilisé pour drainer tout saignement minimal.
Récupération
Des analgésiques vous seront prescrits immédiatement après votre opération. Assurez-vous de les utiliser uniquement comme prescrit. Peu de temps après la chirurgie, vous devriez également commencer une thérapie physique. Cela commencera pendant que vous êtes encore à l'hôpital et se poursuivra une fois que vous serez renvoyé à la maison ou transféré dans une unité de retrait.
Vous pouvez avoir une thérapie à domicile ou des rendez-vous de suivi dans un établissement de physiothérapie. La durée de votre thérapie dépendra de plusieurs facteurs, dont votre âge et votre condition physique générale.
Vous devrez peut-être éviter ou réduire de façon permanente les activités qui nécessitent de soulever des objets lourds ou beaucoup d'escalade. Votre capacité à courir et à pratiquer des sports, comme le tennis, peut également être limitée. Cependant, l'exercice à faible impact devrait faire partie de votre style de vie pour une santé globale. Discutez avec votre médecin des activités que vous devriez et ne devriez pas poursuivre dans les mois et les années à venir.
Complications
Comme toute opération, une hémiarthroplastie présente des risques potentiels. Parmi eux se trouvent:
Infection
Les chances de développer une infection après une hémiarthroplastie sont d'environ un pour cent, mais si cela se produit, les complications sont graves. Les infections peuvent se propager au reste de la hanche, nécessitant potentiellement une autre opération.
Des infections peuvent apparaître quelques jours après la chirurgie ou des années plus tard. La prise d'antibiotiques avant les soins dentaires ou des opérations sur la vessie ou le côlon peut être recommandée pour éviter qu'une infection bactérienne ne se propage à votre hanche.
Caillot de sang
Toute opération sur les hanches ou les jambes augmente le risque de formation d'un caillot sanguin dans une veine de jambe (thrombose veineuse profonde). Si le caillot est suffisamment gros, il peut bloquer la circulation dans la jambe.
Un caillot peut également voyager jusqu'aux poumons (embolie pulmonaire) et causer de graves problèmes cardiaques et pulmonaires. Se lever et bouger les jambes dès que possible après la chirurgie est l'un des moyens les plus efficaces de prévenir la thrombose veineuse profonde.
Dislocation
Si la balle glisse hors de la douille, cela s'appelle une luxation. Il est le plus courant peu de temps après une hémiarthroplastie, alors que le tissu conjonctif de l'articulation est toujours en train de guérir. Votre médecin et votre physiothérapeute doivent vous expliquer comment éviter une luxation de la hanche.
Desserrage
Une hémiarthroplastie réussie devrait durer environ 12 à 15 ans ou plus. Passé ce délai ou même plus tôt, la prothèse de hanche peut perdre une partie de sa connexion à l'os. Il s'agit d'une complication douloureuse et nécessite généralement une autre intervention chirurgicale pour y remédier.
Perspective
De brefs épisodes de douleur ou de raideur sont fréquents après une hémiarthroplastie. Un inconfort prolongé au niveau de votre hanche remplacée ne doit pas être attendu ni toléré. Si l'opération réussit et qu'il n'y a pas de complications, vous devriez profiter d'une utilisation longue et saine de votre nouvelle hanche. Il est essentiel que vous participiez pleinement à la thérapie physique et que vous vous rendiez à tous les examens après la chirurgie.
