Aperçu
Une hydrocélectomie est une intervention chirurgicale pour réparer une hydrocèle, qui est une accumulation de liquide autour d'un testicule. Souvent, une hydrocèle se résoudra sans traitement. Cependant, à mesure qu'une hydrocèle grossit, elle peut provoquer un gonflement, une douleur et une gêne dans le scrotum et peut nécessiter une réparation chirurgicale. Une hydrocélectomie élimine le fluide et réduit la taille du sac contenant autrefois le fluide.
Les hydrocèles sont très courantes chez les enfants de sexe masculin, en particulier les nouveau-nés. Ils surviennent également chez environ 1% des hommes adultes, généralement après 40 ans.
Qui devrait envisager l'hydrocélectomie?
Une hydrocèle peut se former dans votre scrotum mais ne vous dérange pas beaucoup et ne cause aucun problème médical. Vous pouvez essayer de prendre des analgésiques anti-inflammatoires en vente libre et attendre de voir si l'enflure disparaît. Souvent, il disparaîtra de lui-même dans les six mois.
Si l'hydrocèle devient suffisamment grande, elle peut nécessiter une réparation. Les symptômes qui suggèrent que vous devrez peut-être envisager une intervention chirurgicale comprennent:
- gonflement d'un côté du scrotum
- douleur dans un ou les deux testicules
- lourdeur inconfortable due à l'élargissement du scrotum
Se préparer à la chirurgie
Avant la chirurgie, vous aurez des tests sanguins et urinaires préopératoires standard. Un médecin ou une infirmière vous expliquera comment la chirurgie fonctionne et si le chirurgien devra implanter un tube pour drainer les fluides pendant une courte période après la chirurgie. Cela aide à prévenir l'infection et l'accumulation de liquide dans le scrotum après la chirurgie.
Assurez-vous d'informer votre médecin de tous les médicaments et compléments alimentaires que vous prenez, y compris les suppléments à base de plantes. Certains d'entre eux peuvent altérer votre fonction de coagulation naturelle et provoquer des saignements. Votre médecin doit également savoir si vous êtes allergique à des médicaments ou si vous avez des problèmes de saignement excessif.
Quelques jours avant la chirurgie, vous devez arrêter de prendre des médicaments susceptibles d'affecter la coagulation sanguine, tels que l'aspirine (Bufferin), la warfarine (Coumadin) et le clopidogrel (Plavix).
Suivez les instructions de votre médecin pour manger et boire. Il est probable que l'on vous dise de ne pas boire ni manger au moins six heures avant la chirurgie.
Comment se déroule une hydrocélectomie?
L'hydrocélectomie est généralement une procédure ambulatoire. Cela nécessite généralement une anesthésie générale, ce qui signifie que vous serez complètement inconscient pour la chirurgie. Vous aurez un tube inséré dans votre gorge pour réguler votre respiration.
Avant la chirurgie, vous aurez une ligne intraveineuse placée dans votre bras pour fournir les fluides et les médicaments nécessaires.
Dans une hydrocélectomie standard, le chirurgien fait une petite incision dans le scrotum et utilise la succion pour drainer l'hydrocèle.
La réparation peut également être effectuée comme une procédure mini-invasive à l'aide d'un laparoscope, un tube avec une petite caméra à la fin. Il permet au chirurgien de voir l'intérieur du scrotum sur un moniteur vidéo externe. De petits instruments peuvent être insérés à travers l'incision en «trou de serrure» pour effectuer la réparation.
Y a-t-il des complications?
Les complications sont extrêmement rares. Contactez immédiatement votre médecin si vous remarquez des signes d'infection, tels que:
- rougeur ou sensation de chaleur sur le site chirurgical
- douleur croissante
- un liquide malodorant s'échappant de la plaie chirurgicale
- gonflement croissant
- fièvre
D'autres complications possibles incluent des saignements excessifs, des caillots sanguins, des lésions près du testicule qui pourraient affecter votre fertilité et des complications d'anesthésie.
Alternatives à la chirurgie
L'insertion d'une aiguille dans l'hydrocèle et le prélèvement du liquide (aspiration) est une alternative à la chirurgie. Après avoir retiré le liquide, le médecin injecte un produit chimique à l'intérieur du sac (sclérothérapie) autour du testicule. Cela aide à empêcher le liquide de se reconstituer.
Dans une étude récente portant sur 29 hommes au début de la cinquantaine, l'aspiration et la sclérothérapie ont corrigé l'hydrocèle dans 84% des cas. Mais l'hydrocèle peut revenir en quelques mois, nécessitant une autre série d'aspiration et de sclérothérapie.
La chirurgie est la réparation la plus durable, avec un taux de récidive d'hydrocèle beaucoup plus faible.
Récupération après hydrocélectomie
Une hydrocélectomie prend normalement environ une demi-heure. Vous pouvez généralement rentrer chez vous le jour même. Vous aurez besoin de quelqu'un pour vous ramener à la maison. Le médecin peut installer un petit tube dans votre scrotum pour permettre aux liquides de s'écouler.
Immédiatement après la chirurgie, vous serez conduit dans une salle de réveil pour observation jusqu'à ce que vous puissiez rentrer chez vous en toute sécurité. Si vous avez subi une anesthésie générale, vous pouvez vous sentir sédatif et nauséeux, et votre gorge peut être douloureuse à cause du tube respiratoire.
Vous planifierez un rendez-vous de suivi dans quelques semaines afin que votre médecin puisse vérifier la guérison et les signes possibles d'infection ou d'autres complications.
À la maison, attendez-vous à un gonflement et une douleur pendant quelques jours. Pendant ce temps, votre scrotum sera bandé. L'utilisation d'un jockstrap pour soutenir votre scrotum réduit l'inconfort.
Pendant les premiers jours, appliquez des compresses froides pendant 10 à 15 minutes à la fois pour réduire l'enflure et la douleur. Apprenez à faire votre propre compresse froide à la maison. Vous pouvez vous doucher si la zone bandée est couverte pour éviter qu'elle ne soit trempée. Ne prenez pas de bain, ne nagez pas et ne vous asseyez pas dans un bain à remous jusqu'à ce que la plaie guérisse. Votre scrotum peut rester enflé jusqu'à un mois.
Ne soulevez pas de poids lourds et évitez les exercices vigoureux pendant votre récupération. Il vous sera conseillé de ne pas avoir de relations sexuelles pendant six semaines maximum. Ne conduisez pas pendant que vous prenez des analgésiques sédatifs.
Perspective
L'hydrocélectomie réussit généralement et les complications majeures sont très rares. Une autre hydrocèle peut se former après la chirurgie, nécessitant un traitement supplémentaire, mais ce n'est pas courant. Contactez votre médecin rapidement si vous recommencez à avoir un gonflement et une douleur dans le scrotum.
