Débridement Définition
Le débridement consiste à enlever des tissus cutanés morts (nécrotiques) ou infectés pour aider une plaie à guérir. Il est également fait pour éliminer les matières étrangères des tissus.
La procédure est essentielle pour les plaies qui ne s'améliorent pas. Habituellement, ces blessures sont piégées dans la première étape de la guérison. Lorsque les tissus défectueux sont retirés, la plaie peut redémarrer le processus de guérison.
Le débridement de la plaie peut:
- aide à la croissance des tissus sains
- minimiser les cicatrices
- réduire les complications des infections
Quand un débridement est-il nécessaire?
Le débridement n'est pas nécessaire pour toutes les blessures.
En règle générale, il est utilisé pour les anciennes blessures qui ne guérissent pas correctement. Il est également utilisé pour les plaies chroniques infectées et qui s'aggravent.
Le débridement est également nécessaire si vous risquez de développer des problèmes dus à des infections de plaies.
Dans certains cas, des blessures nouvelles et graves peuvent nécessiter un débridement.
Types de débridement
Le meilleur type de débridement dépend de votre:
- blessure
- âge
- santé globale
- risque de complications
Habituellement, votre plaie nécessitera une combinaison des méthodes suivantes.
Débridement biologique
Le débridement biologique utilise des asticots stériles de l'espèce Lucilia sericata, la mouche verte commune. Le processus est également appelé thérapie larvaire, thérapie de débridement de la mouche et biochirurgie.
Les asticots aident à guérir les plaies en mangeant de vieux tissus. Ils contrôlent également l'infection en libérant des substances antibactériennes et en mangeant des bactéries nocives.
Les asticots sont placés sur la plaie ou dans un sac en filet, qui est maintenu en place avec un pansement. Ils sont laissés de 24 à 72 heures et remplacés deux fois par semaine.
Le débridement biologique est le meilleur pour les plaies qui sont grandes ou infectées par des souches de bactéries résistantes aux antibiotiques, comme le SARM. Il est également utilisé si vous ne pouvez pas subir de chirurgie en raison de conditions médicales.
Débridement enzymatique
Le débridement enzymatique, ou débridement chimique, utilise une pommade ou un gel avec des enzymes qui adoucissent les tissus malsains. Les enzymes peuvent provenir d'un animal, d'une plante ou d'une bactérie.
Le médicament est appliqué une ou deux fois par jour. La plaie est recouverte d'un pansement, qui est changé régulièrement. Le pansement enlèvera les tissus morts lorsqu'il sera retiré.
Le débridement enzymatique est idéal si vous avez des problèmes de saignement ou un risque élevé de complications chirurgicales.
Il n'est pas recommandé pour les plaies larges et gravement infectées.
Débridement autolytique
Le débridement autolytique utilise les enzymes de votre corps et les fluides naturels pour adoucir les tissus défectueux. Cela se fait avec un pansement retenant l'humidité qui est généralement changé une fois par jour.
Lorsque l'humidité s'accumule, les vieux tissus gonflent et se séparent de la plaie.
Le débridement autolytique est préférable pour les plaies non infectées et les escarres.
Si vous avez une plaie infectée en cours de traitement, vous pouvez obtenir un débridement autolytique avec une autre forme de débridement.
Débridement mécanique
Le débridement mécanique est le type le plus courant de débridement des plaies. Il élimine les tissus malsains avec une force de mouvement.
Les types de débridement mécanique comprennent:
- Hydrothérapie. Cette méthode utilise de l'eau courante pour laver les vieux tissus. Cela peut impliquer un bain à remous, un traitement sous la douche ou une seringue et un tube de cathéter.
- Pansement humide à sec. Une gaze humide est appliquée sur la plaie. Une fois sec et collé à la plaie, il est physiquement retiré, ce qui enlève les tissus morts.
- Tampons de débridement monofilament. Un coussin en polyester doux est doucement brossé sur la plaie. Cela élimine les mauvais tissus et les débris de la plaie.
Le débridement mécanique est approprié pour les plaies non infectées et infectées.
Débridement tranchant et chirurgical conservateur
Un débridement pointu élimine les tissus malsains en les coupant.
Le débridement tranchant conservateur utilise des scalpels, des curettes ou des ciseaux. La coupure ne s'étend pas aux tissus sains environnants. En tant que chirurgie mineure au chevet, elle peut être pratiquée par un médecin de famille, une infirmière, un dermatologue ou un podiatre.
Le débridement chirurgical aigu utilise des instruments chirurgicaux. La coupure peut inclure des tissus sains autour de la plaie. C'est fait par un chirurgien et nécessite une anesthésie.
Habituellement, le débridement pointu n'est pas le premier choix. C'est souvent fait si une autre méthode de débridement ne fonctionne pas ou si vous avez besoin d'un traitement urgent.
Le débridement chirurgical aigu est également utilisé pour les plaies larges, profondes ou très douloureuses.
Dentisterie de débridement
Un débridement dentaire est une procédure qui élimine l'accumulation de tartre et de plaque dentaire sur vos dents. Il est également connu sous le nom de débridement buccal complet.
La procédure est utile si vous n'avez pas subi de nettoyage dentaire depuis plusieurs années.
Contrairement au débridement des plaies, le débridement dentaire n'enlève aucun tissu.
À quoi s'attendre de la procédure
Avant de subir un débridement de la plaie, la préparation dépend de votre:
- blessure
- conditions de santé
- type de débridement
La préparation peut inclure:
- examen physique
- mesure de la plaie
- analgésique (débridement mécanique)
- anesthésie locale ou générale (débridement aigu)
Si vous recevez une anesthésie générale, vous devrez organiser un retour à la maison. Vous devrez également jeûner pendant un certain temps avant votre procédure.
Le débridement non chirurgical est effectué dans le cabinet du médecin ou dans la chambre du patient. Un professionnel de la santé appliquera le traitement, qui est répété pendant deux à six semaines ou plus.
Le débridement pointu est rapide. Pendant la procédure, le chirurgien utilise des instruments métalliques pour examiner la plaie. Le chirurgien découpe les vieux tissus et lave la plaie. Si vous faites une greffe de peau, le chirurgien la mettra en place.
Souvent, le débridement est répété jusqu'à ce que la plaie guérisse. En fonction de votre blessure, votre prochaine intervention pourrait être une méthode différente.
Le débridement est-il douloureux?
Le débridement biologique, enzymatique et autolytique provoque généralement peu de douleur, voire aucune.
Un débridement mécanique et pointu peut être douloureux.
Si vous subissez un débridement mécanique, vous pouvez recevoir des analgésiques.
Si vous subissez un débridement aigu, vous subirez une anesthésie locale ou générale. L'anesthésie locale engourdira la plaie. L'anesthésie générale vous fera vous endormir, vous ne ressentirez donc rien.
Parfois, cela peut faire mal lorsque le pansement est changé. Demandez à votre médecin des médicaments contre la douleur et d'autres moyens de gérer la douleur.
Soins des plaies de débridement
Il est important de prendre soin de votre plaie. Cela l'aidera à guérir et à minimiser le risque de complications.
Voici ce que vous pouvez faire pour protéger votre plaie pendant le processus de guérison:
- Changez régulièrement le pansement. Changez-le quotidiennement ou selon les instructions de votre médecin.
- Gardez le pansement au sec. Évitez les piscines, les bains et les spas. Demandez à votre médecin quand vous pouvez vous doucher.
- Gardez la plaie propre. Lavez-vous toujours les mains avant et après avoir touché votre plaie.
- N'appliquez pas de pression. Utilisez des coussins spéciaux pour éviter de mettre du poids sur votre plaie. Si votre blessure est sur votre jambe ou votre pied, vous pourriez avoir besoin de béquilles.
Votre médecin vous fournira des instructions spécifiques sur la façon de prendre soin de votre plaie.
Récupération après une chirurgie de débridement
Généralement, la récupération prend de 6 à 12 semaines.
La guérison complète dépend de la gravité, de la taille et de l'emplacement de la plaie. Cela dépend également de la méthode de débridement.
Votre médecin déterminera quand vous pourrez reprendre le travail. Si votre travail est physiquement exigeant ou concerne la zone touchée, assurez-vous d'en informer votre médecin.
Un bon soin des plaies est essentiel pour une guérison en douceur. Tu devrais aussi:
- Mangez sain. Votre corps a besoin de suffisamment de nutriments pour guérir.
- Évitez de fumer. Le tabagisme empêche les nutriments et les oxygènes d'atteindre votre plaie. Cela ralentit la guérison. Fumer peut être difficile, mais un médecin peut vous aider à créer un plan pour arrêter de fumer qui vous convient.
- Accédez aux rendez-vous de suivi. Votre médecin doit vérifier votre plaie et s'assurer qu'elle guérit correctement.
Complications du débridement
Comme toutes les procédures médicales, le débridement présente un risque de complications.
Ceux-ci inclus:
- irritation
- saignement
- dommages aux tissus sains
- réaction allergique
- douleur
- infection bactérienne
Malgré ces effets secondaires possibles, les avantages l'emportent souvent sur les risques. De nombreuses blessures ne peuvent guérir sans débridement.
Quand voir un médecin
Faites attention à votre blessure. Si vous suspectez une infection, contactez votre médecin.
Les signes d'infection comprennent:
- douleur croissante
- rougeur
- gonflement
- saignement excessif
- nouvelle décharge
- mauvaise odeur
- fièvre
- frissons
- la nausée
- vomissement
Si vous avez reçu une anesthésie générale, consultez un médecin si vous avez:
- tousser
- difficulté à respirer
- douleur thoracique
- nausées sévères
- vomissement
Les plats à emporter
Si votre blessure ne s'améliore pas, vous pourriez avoir besoin d'un débridement. La procédure aide les plaies à guérir en éliminant les tissus morts ou infectés.
Le débridement peut être effectué avec des asticots vivants, des pansements spéciaux ou des pommades qui adoucissent les tissus. L'ancien tissu peut également être coupé ou enlevé avec une force mécanique, comme l'eau courante.
Le meilleur type de débridement dépend de votre plaie. Souvent, plusieurs méthodes sont utilisées ensemble.
La récupération prend de 6 à 12 semaines. Pratiquer de bons soins aidera votre plaie à guérir correctement. Appelez votre médecin si vous ressentez une douleur croissante, un gonflement ou d'autres nouveaux symptômes pendant la récupération.
