L'accès à une assurance abordable est un obstacle à l'obtention de soins de santé mentale, mais ce n'est certainement pas le seul. De nombreux Américains qui vivent avec une maladie mentale sont assurés mais ne peuvent toujours pas participer à un programme de traitement fonctionnel. En fait, alors que quelque 5,3 millions d'Américains vivent avec une maladie mentale aiguë et n'ont aucune assurance du tout, près de cinq fois ce nombre sont assurés mais ne sont pas en traitement.
Une personne assurée peut ne pas suivre de traitement pour diverses raisons. La pénurie de professionnels, y compris de thérapeutes et de conseillers, met les soins de santé mentale hors de portée des personnes aux horaires imprévisibles et sans congé rémunéré.
Les gens doivent souvent prendre plusieurs contacts avec des cabinets psychiatriques et peuvent s'attendre à attendre, en moyenne, un peu moins d'un mois pour obtenir leur premier rendez-vous. Une fois qu'ils sont engagés, ces rendez-vous peuvent sembler précipités et il n'y a aucun moyen de rencontrer plusieurs fournisseurs pour trouver la meilleure solution.
L'American Psychological Association conseille que le nombre optimal de traitements soit jusqu'à 30 rendez-vous sur une période de six mois, ou des rendez-vous hebdomadaires pendant 12 à 16 semaines. Jusqu'à 20 pour cent des patients, disent-ils, abandonnent prématurément. D'autres recherches ont révélé que 50 pour cent d'abandons à la troisième session.
La transition vers un travail plus traditionnel a changé la donne pour certains
Les avantages sociaux typiques, comme les jours de maladie, les soins de santé subventionnés et un revenu fiable, peuvent tous être extrêmement bénéfiques pour les personnes atteintes de maladie mentale. Palmer, qui dit qu'il n'allait «pas bien» pendant qu'il livrait pour DoorDash, dit que la transition vers un travail plus traditionnel a changé la donne.
«La stabilité a été la clé», explique-t-il.
Cela décrit peut-être le plus grand défi que représente l'économie des petits boulots pour la santé mentale de ses travailleurs. Bien que les entreprises promettent de la flexibilité, il y a des facteurs de stress supplémentaires qui accompagnent le travail sur place, qui peuvent être aggravés par la façon dont le travail contractuel ne parvient pas à soutenir les personnes qui le font.
«L'économie des petits boulots profite des lois conçues pour la pige et la création de petites entreprises», dit Lloyd. «Ils considèrent travailler pour soi comme travailler pour quelqu'un d'autre.»
Cette déconnexion entraîne des salaires imprévisibles, d'autant plus que de plus en plus d'alternatives inondent le marché. Des entreprises comme Instacart ont utilisé le modèle de l'entrepreneur pour éviter de payer le salaire minimum fédéral ou d'État, en utilisant les pourboires des clients dans le cadre de l'algorithme de salaire. Cela signifiait que lorsqu'un client «donnait un pourboire» à son livreur, il le payait simplement pour son service pendant que l'application subissait une coupure.
Partagez sur Pinterest
Lorsque des militants syndicaux de Working Washington, avec qui Palmer est désormais bénévole, se sont plaints de cette pratique, Instacart a modifié sa structure de paiement deux fois en quelques semaines.
Lorsque les salaires sont instables et fortement motivés par les caprices des clients, il y a un équilibre précaire. Le stress quotidien lié à la gestion des dépenses comme l'essence, le kilométrage et le service à la clientèle, ainsi que la difficulté supplémentaire de s'offrir et de trouver des soins de santé mentale, peuvent laisser certains travailleurs de chantier se sentir plus frits qu'ils ne le feraient dans un 9 à 5.
Cela dit, le modèle contractuel peut être un soulagement massif pour certains travailleurs, en particulier ceux qui ont vécu avec une maladie mentale à long terme. La possibilité de définir leurs propres heures, associée à un travail à temps partiel qui pourrait leur permettre de bénéficier également d'une invalidité ou d'une autre aide, est unique sur un marché du travail traditionnellement peu accueillant pour les personnes ayant besoin d'accommodements.
Si les entreprises qui composent la gigantesque économie des petits boulots peuvent continuer à écouter les travailleurs et à répondre à leurs besoins - qu'il s'agisse de grâce autour du nombre d'étoiles, d'aide aux frais de santé ou de garantir un salaire de base vital - cela peut continuer à ajouter de la valeur. Sans quelques filets de sécurité sérieux, cependant, l'économie des petits boulots continuera d'être une solution pour certains, mais un risque potentiel pour la santé mentale pour beaucoup.
Hanna Brooks Olsen est écrivain. Son travail a déjà été publié dans The Nation, The Atlantic, Salon, New York Daily News, Bitch Magazine, Fast Company et The Establishment. Elle vit à Seattle avec son petit chien.
