Le contrôle de votre glycémie commence par votre plan d'insuline basal-bolus. Ce plan consiste à utiliser une insuline à action brève pour éviter une augmentation de la glycémie après les repas et une insuline à action plus longue pour maintenir la glycémie stable pendant les périodes de jeûne, comme lorsque vous dormez.
Ce plan peut nécessiter un certain nombre d'injections tout au long de la journée afin d'imiter la façon dont le corps d'une personne non diabétique reçoit l'insuline, à moins que vous ne suiviez une thérapie par pompe ou que vous utilisiez une insuline à action intermédiaire au lieu d'insuline à action prolongée.
Bolus d'insuline
Il existe deux types d'insuline bolus: l'insuline à action rapide et l' insuline à action brève.
L'insuline à action rapide est prise au moment des repas et commence à agir en 15 minutes ou moins. Il culmine en 30 minutes à 3 heures et reste dans la circulation sanguine jusqu'à 3 à 5 heures. L'insuline à action brève ou régulière est également prise au moment des repas, mais elle commence à agir environ 30 minutes après l'injection, atteint un pic en 2 à 5 heures et reste dans la circulation sanguine jusqu'à 12 heures.
En plus de ces deux types d'insuline bolus, si vous suivez un programme d'insuline flexible, vous devez calculer la quantité d'insuline bolus dont vous avez besoin. Vous aurez besoin d'insuline pour couvrir votre apport en glucides ainsi que d'insuline pour «corriger» votre glycémie.
Les personnes suivant un horaire de dosage flexible utilisent le comptage des glucides pour déterminer la quantité d'insuline dont elles ont besoin pour couvrir la teneur en glucides de leurs repas. Cela signifie que vous prendriez un certain nombre d'unités d'insuline pour une certaine quantité de glucides. Par exemple, si vous avez besoin d'une unité d'insuline pour couvrir 15 grammes de glucides, vous prendriez 3 unités d'insuline en mangeant 45 grammes de glucides.
En plus de cette insuline, vous devrez peut-être ajouter ou soustraire une «quantité de correction». Si votre taux de glucose est d'une certaine quantité supérieure ou inférieure à votre taux de glucose cible lorsque vous commencez un repas, vous pouvez prendre plus ou moins d'insuline en bolus pour aider à corriger cela. Par exemple, si votre glycémie est de 100 mg / dL au-dessus de votre seuil défini et que votre facteur de correction est de 1 unité pour 50 mg / dL, vous ajouteriez 2 unités de votre bolus d'insuline à votre dose de repas. Un médecin ou un endocrinologue peut vous aider à déterminer le meilleur rapport insuline / glucides et le meilleur facteur de correction.
Insuline basale
L'insuline basale est prise une ou deux fois par jour, généralement vers l'heure du dîner ou du coucher. Il existe deux types d'insuline basale: intermédiaire (par exemple, Humulin N), qui commence à agir 90 minutes à 4 heures après l'injection, culmine en 4 à 12 heures et fonctionne jusqu'à 24 heures après l'injection, et à action prolongée (par exemple, Toujeo), qui commence à agir dans les 45 minutes à 4 heures, ne fait pas de pic et fonctionne jusqu'à 24 heures après l'injection.
Pendant que nous dormons et jeûnons entre les repas, le foie sécrète continuellement du glucose dans la circulation sanguine. Si vous êtes diabétique et que votre pancréas produit peu ou pas d'insuline, l'insuline basale est cruciale pour maintenir ces niveaux de glucose sanguin sous contrôle et permettre aux cellules sanguines d'utiliser le glucose pour produire de l'énergie.
Les avantages d'un plan basal-bolus
Un plan de bolus basal utilisant une insuline à action rapide et à action prolongée pour gérer le diabète contribue grandement à maintenir votre glycémie dans une plage normale. Ce plan permettra un mode de vie plus flexible, d'autant plus que vous pouvez trouver un équilibre entre le moment des repas et la quantité de nourriture consommée.
Ce régime peut également être utile dans ces situations:
- Si vous rencontrez des problèmes de glycémie basse pendant la nuit.
- Si vous prévoyez de voyager à travers les fuseaux horaires.
- Si vous travaillez des quarts ou des heures impairs pour votre travail.
- Si vous aimez dormir ou si vous n'avez pas d'horaire de sommeil régulier.
Afin de tirer le meilleur parti de ce plan spécifique de bolus basal, vous devez veiller à suivre les étapes nécessaires, notamment:
- Vérifiez votre glycémie au moins quatre à six fois par jour.
- Utiliser votre insuline à action brève à chaque repas. Cela peut parfois signifier prendre jusqu'à six injections par jour.
- Tenir un journal ou un journal de votre apport alimentaire et de vos lectures de glycémie, ainsi que vos doses d'insuline. Cela peut être particulièrement utile pour vous et votre médecin si vous avez eu du mal à maintenir vos niveaux dans la plage normale.
- Consultez un éducateur en diabète ou une diététiste si vous avez de la difficulté à élaborer un régime alimentaire sain.
- Comprendre comment calculer les glucides. Il existe de nombreux livres et sites Web qui incluent la teneur en glucides des aliments ordinaires et des fast-foods. Gardez une copie dans votre portefeuille et dans votre voiture pour les moments où vous mangez au restaurant et que vous ne savez pas quoi commander.
- Apprendre à ajuster votre insuline pour contrer tout changement de votre niveau d'activité.
- Gardez toujours sur vous des sources de sucre, telles que des bonbons à croquer ou des comprimés de glucose, pour traiter l'hypoglycémie en cas de survenue. L'hypoglycémie est plus fréquente avec un plan de traitement basal-bolus.
Si vous pensez que votre régime basal-bolus ne fonctionne pas pour vous, contactez votre médecin ou votre endocrinologue. Discutez de votre emploi du temps, de vos habitudes quotidiennes et de tout ce qui pourrait vous aider à décider quelle insulinothérapie convient le mieux à vos besoins.
Bien qu'une approche basal-bolus puisse impliquer un peu plus de travail de votre part, la qualité de vie et la liberté qui en découlent valent, à bien des égards, l'effort supplémentaire.
