Aperçu
La chirurgie est l'une des nombreuses options de traitement disponibles pour les personnes atteintes de colite ulcéreuse (CU). Cependant, toutes les personnes atteintes de cette maladie n'auront pas besoin d'une chirurgie. Certaines personnes peuvent essayer d'abord des traitements moins invasifs, puis subir une intervention chirurgicale plus tard si la maladie progresse.
Continuez à lire pour en savoir plus sur l'impact de ce type de traitement sur votre corps et votre style de vie.
Qui a besoin d'une intervention chirurgicale pour la colite ulcéreuse?
Vous pourrez peut-être gérer la CU par des médicaments et des modifications de votre alimentation. Au fil du temps, les traitements initiaux prescrits par votre médecin peuvent ne plus fonctionner ou devenir moins efficaces.
Les symptômes et les effets secondaires de la CU peuvent devenir si graves que vous devez explorer une autre option de traitement.
La chirurgie est rarement la première option. Jusqu'à un tiers des personnes atteintes de CU auront besoin d'une intervention chirurgicale à un moment donné. La plupart des personnes atteintes de CU seront en mesure de traiter la maladie par d'autres moyens moins invasifs avant qu'une intervention chirurgicale ne soit nécessaire.
Proctocolectomie
Lorsqu'une intervention chirurgicale est nécessaire, le côlon et le rectum sont retirés au cours d'une procédure appelée proctocolectomie.
Une proctocolectomie est pratiquée à l'hôpital en tant qu'opération hospitalière. Cela signifie que vous resterez à l'hôpital pendant la procédure et pendant une partie de votre convalescence. Vous devrez recevoir une anesthésie générale.
Après avoir subi une proctocolectomie. Vous aurez besoin d'une iléostomie ou d'une anastomose anale en poche iléale (IPAA). Dans la plupart des cas, votre médecin effectuera les deux chirurgies le même jour afin que vous n'ayez pas à subir à nouveau une anesthésie générale.
Iléostomie
Une fois votre côlon et votre rectum enlevés, votre médecin devra créer un moyen pour votre corps d'éliminer les déchets. Cette procédure s'appelle une iléostomie.
Une iléostomie est un traitement efficace de la CU, mais vous aurez besoin d'une stomie dans le cadre de la procédure. Une stomie est une ouverture créée chirurgicalement qui permet aux déchets de vos intestins de sortir de votre corps. Une stomie est généralement faite dans le bas de l'abdomen, juste en dessous de la taille.
Vous devrez également porter une poche de stomie. Une poche de stomie est un sac que vous portez à l'extérieur pour récupérer les déchets corporels.
À quoi s'attendre
Avant une iléostomie, votre chirurgien doit effectuer une proctocolectomie. Ils effectueront l'iléostomie à l'hôpital et vous recevrez une anesthésie générale.
Après la procédure, vous devrez porter une poche de stomie. Cela peut être inconfortable pour certaines personnes. Vous devrez porter la poche de stomie pour le reste de votre vie. Une fois cette procédure effectuée, votre chirurgien ne peut pas l'inverser.
Anastomose anale de la poche iléale (IPAA)
Ce deuxième type de procédure est parfois appelé poche en J. Cette chirurgie est également généralement efficace, mais elle n'existe pas depuis aussi longtemps que l'iléostomie. Cela signifie qu'il peut être plus difficile de trouver un chirurgien capable d'effectuer la procédure.
Contrairement à une iléostomie, une poche est construite à l'extrémité de votre iléon et attachée à votre anus. Cela élimine le besoin d'une poche de stomie externe.
Certaines personnes souffrent d'incontinence ou évacuent accidentellement des déchets après la chirurgie. Les médicaments peuvent aider à contrôler la fonction de la poche. Vous pouvez également ressentir une inflammation ou une irritation dans la poche. C'est ce qu'on appelle la pochite. Certaines femmes peuvent devenir stériles après la procédure.
À quoi s'attendre
Comme pour l'iléostomie, vous aurez besoin d'une proctocolectomie avant une IPAA. Un IPAA est effectué dans un hôpital et vous recevrez une anesthésie générale.
L'IPAA ne fonctionnera pas comme un intestin et un rectum normaux au début. Vous pouvez avoir des fuites intestinales pendant plusieurs semaines pendant que vous apprenez à contrôler la poche interne. Les médicaments peuvent aider.
La poche peut devenir enflammée ou irritée. Vous devrez peut-être traiter cela en permanence.
Si vous êtes une femme et prévoyez d'avoir des enfants à l'avenir, parlez-en à votre médecin avant la procédure. Cette procédure peut conduire à l'infertilité chez les femmes.
Iléostomie continentale
Un autre type d'iléostomie est appelé une iléostomie continentale, ou poche K. Au cours de cette procédure, l'extrémité de votre iléon est fixée contre l'intérieur de votre abdomen.
Contrairement à une iléostomie traditionnelle, vous n'avez pas besoin de porter une poche de stomie. Une poche K est également différente d'une poche J en ce que l'iléon n'est pas connecté à l'anus. Au lieu de cela, une iléostomie continentale repose sur une valve interne qui collecte les déchets et les empêche de s'écouler.
Lorsque la poche K est pleine, les déchets sont éliminés via un cathéter. Vous devrez utiliser un couvercle de stomie et vider la poche souvent, au moins quelques fois par jour.
Une procédure K-poche peut être préférable si vous avez eu des problèmes avec un sac de stomie, comme une irritation de la peau, ou si vous ne voulez tout simplement pas gâcher un sac à déchets externe. Cependant, en raison du fait que l'iléostomie continentale ne peut être effectuée que lorsque vos intestins sont en bonne santé, cette procédure n'est plus courante comme elle l'était autrefois.
Récupération
Après la chirurgie, vous resterez à l'hôpital de trois à sept jours. Cette fenêtre de temps permet à votre chirurgien de vous surveiller à la recherche de signes de complications.
Les deux séries de procédures nécessiteront une période de récupération de quatre à six semaines. Pendant ce temps, vous rencontrerez régulièrement votre chirurgien, votre médecin et éventuellement un entérostomothérapeute. Un thérapeute entérostomique est un thérapeute spécialisé qui travaille directement avec les personnes dont le côlon a été enlevé.
Votre équipe de soins couvrira probablement les points suivants avec vous pour vous aider à améliorer votre rétablissement:
- Mangez bien car une bonne nutrition peut aider votre corps à guérir et vous aider à éviter les problèmes de santé postopératoires. L'absorption de la nutrition peut être un problème après ces chirurgies, donc bien manger vous aidera à maintenir vos niveaux de nutriments.
- L'hydratation est importante pour votre santé globale mais surtout pour votre santé digestive. Boire de six à huit verres par jour au minimum.
- Travaillez avec un thérapeute en réadaptation ou un physiothérapeute pour récupérer lentement vos capacités physiques et faites de l'exercice lorsque vous le pouvez. Rester actif est un excellent moyen de prendre soin de votre santé globale pendant que vous récupérez, mais trop d'activité trop tôt pourrait compliquer votre rétablissement.
- Gérer le stress. L'anxiété ou le stress émotionnel peuvent causer des problèmes d'estomac, ce qui peut augmenter votre risque d'accident.
Comment entretenir un sac de stomie
Si vous avez un sac de stomie d'une iléostomie traditionnelle, vous devrez en prendre soin afin de réduire le risque d'inconfort gastro-intestinal et d'autres complications.
Votre chirurgien vous conseillera de suivre les étapes suivantes pour les soins de la stomie:
- Videz votre sac de stomie chaque fois qu'il est plein au tiers. Cela aidera à éviter les fuites et l'encombrement.
- Lorsque vous êtes prêt à vider le sac, tenez le fond du sac et soulevez-le lentement, en le déroulant doucement au-dessus des toilettes. Nettoyez l'intérieur et l'extérieur de la queue de la pochette avec du papier toilette et roulez-la.
- Selon le type de sac dont vous disposez, vous devrez peut-être changer la stomie une fois par jour ou plusieurs fois par semaine. Vous devrez peut-être également changer le sac plus souvent si vous transpirez beaucoup, car il ne pourra pas coller à votre peau aussi efficacement qu'il le devrait.
- Lorsque vous changez le sac de stomie, vous voudrez nettoyer soigneusement toute décharge autour de la stomie et nettoyer votre peau avec du savon et de l'eau. Assurez-vous que votre peau est complètement sèche avant de placer un nouveau patch et un nouveau sac contre elle.
Changer votre sac de stomie vous offre également la possibilité de rechercher une éventuelle irritation cutanée.
Appelez votre médecin si votre peau est excessivement rouge ou irritée, car cela pourrait indiquer une réaction allergique aux matériaux de votre stomie. Ceci est généralement résolu en utilisant différents adhésifs et patchs.
Risques et complications de la chirurgie
La chirurgie est généralement une option de dernier recours pour la CU, en partie en raison du fait que toute chirurgie peut présenter des risques et des complications. Certains de ces risques pour la chirurgie de la CU comprennent:
- saignement
- infection
- cicatrices
- démangeaisons ou irritation de la stomie
- dommages aux organes
- intestins bloqués par l'accumulation de tissu cicatriciel
- la diarrhée
- gaz excessif
- écoulement rectal
- carences nutritionnelles, en particulier en vitamine B-12
- déséquilibres électrolytiques
La chirurgie intestinale peut également présenter le risque de développer un rectum fantôme. Un rectum fantôme fait référence à la sensation de devoir aller à la selle même si vous n'avez plus de rectum. Cela peut se produire pendant plusieurs années après la chirurgie.
La méditation, les antidépresseurs et les analgésiques en vente libre peuvent aider avec le rectum fantôme.
Perspective
Pour la plupart des personnes atteintes de CU, la chirurgie est la dernière option après que les autres options de traitement ont échoué ou n'ont pas fourni le soulagement nécessaire. Les options de chirurgie se divisent en deux catégories principales. La principale différence est l'endroit où la poche à déchets est placée après la chirurgie.
Les deux chirurgies sont intensives et nécessitent une longue période de récupération. Avant de prendre une décision, consultez divers professionnels de la santé, y compris votre médecin, un chirurgien et un entérostomothérapeute.
La CU n'est pas curable, mais l'ablation du côlon et du rectum traite les symptômes de la CU. Vous pouvez encore vivre avec de nombreux effets secondaires de ces chirurgies longtemps après la guérison des incisions. C'est pourquoi il est important que vous vous sentiez préparé et informé de vos options avant de vous rendre à l'hôpital.
Questions pour votre médecin
Si vous envisagez la chirurgie comme traitement de CU, parlez à votre médecin de vos options et des risques. Écrivez une liste de questions avant le rendez-vous. Amenez un conjoint, un membre de la famille ou un ami pour vous aider à vous souvenir des réponses et poser des questions.
Voici quelques questions que vous voudrez peut-être poser:
- Suis-je candidat à la chirurgie?
- Comment cette chirurgie affectera-t-elle mes symptômes de CU?
- Quels sont les risques de cette chirurgie?
- Quelles sont les complications possibles à court et à long terme?
- Quel type de chirurgie me convient le mieux?
- Avez-vous déjà travaillé avec un chirurgien qui a déjà pratiqué cette procédure?
- À quoi ressemblera la récupération?
- Dois-je apporter des changements à mon mode de vie?
- Comment cette chirurgie affectera-t-elle ma vie de tous les jours?
