Aperçu
La prostate fait partie du système reproducteur masculin. Il est généralement comparé en taille et en forme à une noix. Il aide à fabriquer du sperme et entoure l'urètre, le tube qui transporte l'urine de la vessie à travers le pénis.
Le cancer de la prostate est un diagnostic de cancer très courant chez les hommes américains. C'est généralement une maladie de la vieillesse. Il est rare qu'un homme reçoive un diagnostic de cancer de la prostate avant l'âge de 50 ans ou en meure avant l'âge de 60 ans. Il est plus fréquent chez les hommes afro-américains et ceux ayant des antécédents familiaux de la maladie.
Le cancer de la prostate se développe lentement. Le pronostic du traitement est bon, surtout si le cancer est détecté tôt.
Alcool et cancer de la prostate
La question de savoir si l'alcool est un facteur de risque pour un diagnostic de cancer de la prostate est largement étudiée et non définie.
Une revue récente d'études menées dans le monde a trouvé «peu d'indications» d'un lien entre l'alcool et le risque de cancer de la prostate. Mais les chercheurs ont noté que le lien était plus fort dans les études menées en Amérique du Nord. Dans ce cas, le risque augmentait avec la quantité buvée par un homme. Les chercheurs ont conclu que la question de l'alcool et le risque de cancer de la prostate méritaient une étude plus approfondie.
«Quand il s'agit d'un lien clair entre l'alcool et le cancer de la prostate, il n'y en a vraiment pas un», explique Christopher Filson, MD, professeur adjoint au département d'urologie de l'Université Emory et médecin membre du centre médical de l'administration des vétérans d'Atlanta.
La question de savoir si un homme devrait boire après avoir reçu un diagnostic de cancer de la prostate est encore plus compliquée. Cela dépend de nombreux facteurs. Ils comprennent l'état d'avancement du cancer de la prostate et la quantité d'alcool impliquée.
Dans un cas simple, un médecin peut recommander qu'un diagnostic précoce du cancer de la prostate ne nécessite aucun traitement. Dans ce cas, l'alcool peut être acceptable.
«Ce que je dis à mes patients, c'est que l'alcool en général et avec modération est acceptable», dit le Dr Filson. Avec un simple diagnostic de cancer de la prostate, «ils ne devraient pas avoir à couper complètement l'alcool de leur vie».
Une question plus délicate se pose lorsqu'une personne est traitée pour un cancer de la prostate. «L'alcool peut affecter l'efficacité de certaines chimiothérapies ou de certains médicaments. Les patients devront avoir cette conversation avec leur oncologue médical », explique le Dr Filson.
Par exemple, l'alcool semble augmenter le risque de cancer de la prostate chez les hommes qui prennent certains médicaments souvent prescrits pour une hypertrophie de la prostate. Les médicaments finastéride et dutastéride semblent tous deux réduire le risque de cancer de la prostate chez les hommes. L'alcool semble réduire ou éliminer cet avantage. Ces médicaments appartiennent à une classe appelée 5-ARI, ce qui suggère que les hommes évitent l'alcool s'ils prennent ce type de médicament.
Une personne qui évite l'alcool peut également manquer les aspects sociaux du partage d'un verre. Une option consiste à remplacer la liqueur dans une boisson par du soda ou un autre mélangeur. Prenons l'exemple d'une Vierge Marie, la version non alcoolisée du Bloody Mary. Une autre alternative populaire est le thé demi-limonade et demi-glacé Arnold Palmer.
Diagnostic
Le cancer de la prostate peut exister pendant des années avec peu ou pas de symptômes. Un test d'antigène prostatique spécifique (PSA) est l'un des outils les plus courants pour diagnostiquer le cancer de la prostate. Le PSA est un produit chimique qui est généralement élevé en présence d'un cancer de la prostate. Un médecin est également susceptible d'effectuer un examen rectal numérique, qui peut révéler la taille et la forme de la prostate. Ces deux tests font généralement partie de l'examen physique de routine de l'homme.
Un médecin qui soupçonne un cancer de la prostate peut vouloir faire une biopsie, dans laquelle un petit morceau de tissu de la prostate est prélevé et examiné pour toute anomalie.
Traitement
Le bon traitement du cancer de la prostate dépend de la gravité de la maladie et de la façon dont une personne fonctionne bien avec la maladie. L'âge d'une personne et de nombreux autres facteurs sont également importants. Toutes les options de traitement ont des avantages et des inconvénients qui doivent être discutés avec votre médecin.
Attendre
Étant donné que le cancer de la prostate se développe si lentement, votre médecin peut vous recommander de le regarder avec des tests PSA fréquents et des examens rectaux numériques.
Une surveillance attentive de la prostate pour les changements est considérée comme l'option la plus raisonnable pour les cancers à faible risque et les hommes avec une espérance de vie de 20 ans ou moins.
Prostatectomie radicale
Une prostatectomie radicale enlève la prostate, les vaisseaux associés à la production de sperme et les ganglions lymphatiques du bassin. Les organes peuvent être prélevés de manière conventionnelle ou au moyen d'un laparoscope, un petit tube lumineux inséré dans le corps.
Radiothérapie
Plusieurs types différents de radiothérapie sont disponibles pour traiter le cancer de la prostate. En curiethérapie, de petites pastilles de matière radioactive sont placées sous la peau près de la tumeur. Le rayonnement externe, comme son nom l'indique, envoie un rayonnement à la prostate depuis l'extérieur du corps. Un médecin peut utiliser des radiations avec des types de traitement.
L'un des nouveaux médicaments de radiothérapie est Xofigo. Il est injecté dans le corps et se rend sur le site de la tumeur. Il a été approuvé par la Food and Drug Administration en 2013 pour le cancer de la prostate avancé et les tumeurs qui ne répondent pas à d'autres formes de traitement.
Thérapie de privation androgénique
L'androgène est une hormone masculine qui stimule la croissance du cancer de la prostate. La suppression des androgènes peut entraîner une amélioration rapide et spectaculaire de la maladie. À long terme, la thérapie de privation androgénique perd de son efficacité. Dans ce cas, d'autres options doivent être envisagées.
Chimiothérapie
Une grande variété de médicaments sont disponibles pour attaquer directement le cancer de la prostate. Ils sont utilisés seuls ou en association, dans un traitement appelé chimiothérapie. Quelques courants:
- docétaxel avec prednisone
- cabazitaxel avec prednisone
- acétate d'abiratérone avec prednisone
Le cancer avancé de la prostate se déplace souvent, ou métastase, jusqu'aux os. Un médecin peut prescrire des médicaments pour ralentir ou prévenir la perte osseuse et atténuer la douleur qui l'accompagne souvent:
- bisphosphonates
- denosumab
Changements de style de vie
Il est difficile d'étudier l'effet des changements de régime alimentaire et de mode de vie sur le cancer de la prostate car la tumeur se développe si lentement. Habituellement, les chercheurs examinent les modifications de l'antigène prostatique spécifique (PSA). C'est un bon substitut, mais pas parfait, pour mesurer le risque de maladie ou de décès par cancer de la prostate.
Une revue récente a identifié trois études qui tentaient de corriger certaines des lacunes courantes de ces études. Ces études ont révélé que:
- Une capsule contenant des graines de grenade, du thé vert, du brocoli et du curcuma a été associée à une augmentation réduite des niveaux de PSA.
- Les graines de lin ont ralenti l'augmentation du nombre de cellules cancéreuses chez les hommes se préparant à une prostatectomie radicale. Mais la graine de lin n'a pas eu d'effet particulier sur les autres mesures du cancer de la prostate.
- Un supplément composé de soja, de lycopène, de sélénium et de coenzyme Q10 a augmenté les mesures de suivi du PSA chez les hommes subissant une radiothérapie ou une prostatectomie radicale.
Une autre revue a révélé divers effets alimentaires sur les marqueurs du cancer de la prostate:
- Un régime pauvre en graisses a diminué le PSA.
- La margarine enrichie en vitamine E a ralenti l'augmentation du PSA au fil du temps.
- Un régime riche en œstrogènes d'origine végétale et complété avec du gruau de soja a réduit le PSA par rapport à un régime de blé.
- Les suppléments de lycopène, un produit chimique présent dans les tomates, les pamplemousses et d'autres plantes, ont amélioré les marqueurs PSA et la mortalité.
Perspective
Le cancer de la prostate est courant, en particulier chez les hommes plus âgés. Il pousse lentement et la meilleure protection contre cela provient de tests réguliers. Si elle est diagnostiquée tôt, un médecin peut d'abord recommander de surveiller la maladie au lieu d'un traitement immédiat. Un régime pauvre en graisses et riche en œstrogènes d'origine végétale pourrait aider à protéger contre le cancer de la prostate.
