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Le syndrome néphrotique survient lorsque des lésions rénales entraînent la libération de trop de protéines par ces organes dans votre urine.
Le syndrome néphrotique n'est pas en soi une maladie. Les maladies qui endommagent les vaisseaux sanguins de vos reins provoquent ce syndrome.
Symptômes du syndrome néphrotique
Le syndrome néphrotique est caractérisé par ce qui suit:
- une quantité élevée de protéines présentes dans l'urine (protéinurie)
- taux élevés de cholestérol et de triglycérides dans le sang (hyperlipidémie)
- faibles taux d'une protéine appelée albumine dans le sang (hypoalbuminémie)
- gonflement (œdème), en particulier au niveau des chevilles et des pieds, et autour des yeux
En plus des symptômes ci-dessus, les personnes atteintes du syndrome néphrotique peuvent également présenter:
- urine mousseuse
- gain de poids dû à l'accumulation de liquide dans le corps
- fatigue
- perte d'appétit
Causes du syndrome néphrotique
Vos reins sont remplis de minuscules vaisseaux sanguins appelés glomérules. Au fur et à mesure que votre sang circule dans ces vaisseaux, de l'eau supplémentaire et des déchets sont filtrés dans votre urine. Les protéines et autres substances dont votre corps a besoin restent dans votre circulation sanguine.
Le syndrome néphrotique survient lorsque les glomérules sont endommagés et ne peuvent pas filtrer correctement votre sang. Les dommages à ces vaisseaux sanguins permettent aux protéines de s'infiltrer dans votre urine.
L'albumine est l'une des protéines perdues dans votre urine. L'albumine aide à tirer le liquide supplémentaire de votre corps vers vos reins. Ce liquide est ensuite éliminé dans votre urine.
Sans albumine, votre corps retient le liquide supplémentaire. Cela provoque un gonflement (œdème) des jambes, des pieds, des chevilles et du visage.
Principales causes du syndrome néphrotique
Certaines conditions qui causent le syndrome néphrotique n'affectent que les reins. On les appelle les principales causes du syndrome néphrotique. Ces conditions comprennent:
- Glomérulosclérose segmentaire focale (FSGS). Il s'agit d'une condition dans laquelle les glomérules sont marqués par une maladie, un défaut génétique ou une cause inconnue.
- Néphropathie membraneuse. Dans cette maladie, les membranes des glomérules s'épaississent. La cause de l'épaississement n'est pas connue, mais elle peut survenir avec le lupus, l'hépatite B, le paludisme ou le cancer.
- Maladie à changement minimal. Pour une personne atteinte de cette maladie, le tissu rénal semble normal au microscope. Mais pour une raison inconnue, il ne filtre pas correctement.
- Thrombose veineuse rénale. Dans ce trouble, un caillot sanguin bloque une veine qui draine le sang hors du rein.
Causes secondaires du syndrome néphrotique
D'autres maladies qui provoquent le syndrome néphrotique affectent tout le corps. Celles-ci sont appelées causes secondaires du syndrome néphrotique. Ces maladies peuvent inclure:
- Diabète. Dans cette maladie, une glycémie incontrôlée peut endommager les vaisseaux sanguins dans tout votre corps, y compris dans vos reins.
- Lupus. Le lupus est une maladie auto-immune qui provoque une inflammation des articulations, des reins et d'autres organes.
- Amylose. Cette maladie rare est causée par une accumulation de protéine amyloïde dans vos organes. L'amyloïde peut s'accumuler dans vos reins, ce qui peut entraîner des lésions rénales.
Certains médicaments, y compris les médicaments anti-infectieux et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), ont également été associés au syndrome néphrotique.
Régime du syndrome néphrotique
Le régime alimentaire est important pour gérer le syndrome néphrotique. Limitez la quantité de sel que vous consommez pour éviter l'enflure et pour gérer votre tension artérielle. Votre médecin peut également vous suggérer de boire moins de liquide pour réduire l'enflure.
Le syndrome néphrotique peut augmenter votre taux de cholestérol et de triglycérides, alors essayez de suivre un régime pauvre en graisses saturées et en cholestérol. Cela peut également aider à réduire votre risque de développer une maladie cardiaque.
Bien que cette condition vous fasse perdre des protéines dans votre urine, il n'est pas recommandé de manger des protéines supplémentaires. Un régime riche en protéines peut aggraver le syndrome néphrotique. Continuez à lire pour en savoir plus sur les aliments à manger et à éviter lorsque vous souffrez du syndrome néphrotique.
Traitement du syndrome néphrotique
Votre médecin peut traiter la maladie qui a causé le syndrome néphrotique, ainsi que les symptômes de ce syndrome. Une variété de médicaments peuvent être utilisés pour y parvenir:
- Médicaments contre la pression artérielle. Ceux-ci peuvent aider à abaisser la tension artérielle et à réduire la quantité de protéines perdues dans l'urine. Ces médicaments comprennent les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA).
- Les diurétiques. Les diurétiques provoquent la libération de liquide par les reins, ce qui réduit l'enflure. Ces médicaments comprennent des choses comme le furosémide (Lasix) et la spironolactone (Aldactone).
- Statines. Ces médicaments abaissent le taux de cholestérol. Certains exemples de taches comprennent l'atorvastatine calcique (Lipitor) et la lovastatine (Altoprev, Mevacor).
- Anticoagulants. Ces médicaments réduisent la capacité de votre sang à coaguler et peuvent être prescrits si vous avez eu un caillot sanguin dans votre rein. Les exemples incluent l'héparine et la warfarine (Coumadin, Jantoven).
- Suppresseurs du système immunitaire. Ces médicaments aident à garder le système immunitaire sous contrôle et peuvent être utiles pour traiter une affection sous-jacente comme le lupus. Les corticostéroïdes sont un exemple de médicament immunosuppresseur.
Votre médecin voudra peut-être également prendre des mesures pour réduire votre risque d'infection. Pour ce faire, ils peuvent vous recommander de vous faire vacciner contre le pneumocoque et de vous vacciner chaque année contre la grippe.
Syndrome néphrotique chez les enfants
Le syndrome néphrotique primaire et secondaire peut survenir chez les enfants. Le syndrome néphrotique primaire est le type le plus courant chez les enfants.
Certains enfants peuvent avoir quelque chose appelé syndrome néphrotique congénital, qui survient au cours des 3 premiers mois de la vie. Cela peut être causé par une anomalie génétique héréditaire ou une infection peu de temps après la naissance. Les enfants atteints de cette maladie peuvent éventuellement avoir besoin d'une greffe de rein.
Chez les enfants, le syndrome néphrotique provoque ces symptômes:
- fièvre, fatigue, irritabilité et autres signes d'infection
- perte d'appétit
- sang dans les urines
- la diarrhée
- hypertension artérielle
Les enfants atteints du syndrome néphrotique infantile ont plus d'infections que d'habitude. En effet, les protéines qui les protègent normalement de l'infection sont perdues dans leur urine. Ils peuvent également avoir un taux de cholestérol sanguin élevé.
Syndrome néphrotique chez l'adulte
Comme chez l'enfant, le syndrome néphrotique chez l'adulte peut avoir des causes primaires et secondaires. Chez les adultes, la principale cause de syndrome néphrotique est la glomérulosclérose segmentaire focale (FSGS).
Cette condition est associée à de moins bonnes perspectives. La quantité de protéine présente dans l'urine est un facteur important dans la détermination du pronostic chez ces individus. Environ la moitié des personnes atteintes de FSGS et du syndrome néphrotique évoluent vers une insuffisance rénale terminale en 5 à 10 ans.
Cependant, les causes secondaires du syndrome néphrotique jouent également un rôle important chez les adultes. On estime que plus de 50% des cas de syndrome néphrotique chez les adultes ont une cause secondaire telle que le diabète ou le lupus.
Diagnostic du syndrome néphrotique
Pour diagnostiquer le syndrome néphrotique, votre médecin prendra d'abord vos antécédents médicaux. On vous demandera vos symptômes, les médicaments que vous prenez et si vous souffrez de problèmes de santé sous-jacents.
Votre médecin procédera également à un examen physique. Cela peut inclure des choses comme mesurer votre tension artérielle et écouter votre cœur.
Plusieurs tests sont utilisés pour aider à diagnostiquer le syndrome néphrotique. Ils comprennent:
- Tests d'urine. On vous demandera de fournir un échantillon d'urine. Cela peut être envoyé à un laboratoire pour déterminer si vous avez des quantités élevées de protéines dans votre urine. Dans certains cas, on peut vous demander de recueillir de l'urine sur une période de 24 heures.
- Des analyses de sang. Lors de ces tests, un échantillon de sang sera prélevé dans une veine de votre bras. Cet échantillon peut être analysé pour vérifier les marqueurs sanguins de la fonction rénale globale, les taux sanguins d'albumine et les taux de cholestérol et de triglycérides.
- L'échographie. Une échographie utilise des ondes sonores pour créer une image de vos reins. Votre médecin peut utiliser les images créées pour évaluer la structure de vos reins.
- Biopsie. Lors d'une biopsie, un petit échantillon de tissu rénal sera prélevé. Cela peut être envoyé à un laboratoire pour des tests supplémentaires et peut aider à déterminer ce qui peut être à l'origine de votre état.
Complications du syndrome néphrotique
La perte de protéines de votre sang ainsi que les dommages aux reins peuvent entraîner diverses complications. Voici quelques exemples de complications possibles qu'une personne atteinte du syndrome néphrotique peut éprouver:
- Caillots sanguins. Les protéines qui empêchent la coagulation peuvent être perdues dans le sang, ce qui augmente le risque de formation de caillots sanguins.
- Taux de cholestérol et de triglycérides élevés. Plus de cholestérol et de triglycérides peuvent être libérés dans votre sang. Cela peut augmenter votre risque de maladie cardiaque.
- Hypertension artérielle. Les lésions rénales peuvent augmenter la quantité de déchets dans votre sang. Cela peut augmenter la tension artérielle.
- La malnutrition. La perte de protéines dans le sang peut entraîner une perte de poids, qui peut être masquée par un gonflement (œdème).
- Anémie. Vous manquez de globules rouges pour transporter l'oxygène vers les organes et les tissus de votre corps.
- Maladie rénale chronique. Vos reins peuvent perdre leur fonction avec le temps, ce qui nécessite une dialyse ou une transplantation rénale.
- Insuffisance rénale aiguë. Les lésions rénales peuvent empêcher vos reins de filtrer les déchets, ce qui nécessite une intervention d'urgence par dialyse.
- Infections. Les personnes atteintes du syndrome néphrotique ont un risque accru de contracter des infections, telles que la pneumonie et la méningite.
- Glande thyroïde sous-active (hypothyroïdie). Votre thyroïde ne produit pas suffisamment d'hormones thyroïdiennes.
- Maladie coronarienne. Le rétrécissement des vaisseaux sanguins limite le flux sanguin vers le cœur.
Facteurs de risque du syndrome néphrotique
Certaines choses peuvent vous exposer à un risque accru de développer un syndrome néphrotique. Ceux-ci peuvent inclure:
- Une condition sous-jacente qui peut entraîner des lésions rénales. Des exemples de telles conditions incluent des choses comme le diabète, le lupus ou d'autres maladies rénales.
- Infections spécifiques. Certaines infections peuvent augmenter votre risque de syndrome néphrotique, notamment le VIH, les hépatites B et C et le paludisme.
- Médicaments. Certains médicaments anti-infectieux et AINS peuvent augmenter le risque de syndrome néphrotique.
N'oubliez pas que ce n'est pas parce que vous avez l'un de ces facteurs de risque que vous développerez un syndrome néphrotique. Cependant, il est important de surveiller votre santé et de consulter votre médecin si vous présentez des symptômes compatibles avec le syndrome néphrotique.
Perspectives du syndrome néphrotique
Les perspectives du syndrome néphrotique peuvent varier. Cela dépend de ce qui la cause ainsi que de votre état de santé général.
Certaines des maladies qui causent le syndrome néphrotique s'améliorent d'elles-mêmes ou avec un traitement. Une fois la maladie sous-jacente traitée, le syndrome néphrotique devrait s'améliorer.
Cependant, d'autres conditions peuvent éventuellement conduire à une insuffisance rénale, même avec un traitement. Lorsque cela se produit, une dialyse et éventuellement une greffe de rein seront nécessaires.
Si vous présentez des symptômes troublants ou si vous pensez avoir un syndrome néphrotique, prenez rendez-vous avec votre médecin pour discuter de vos préoccupations.
