Le lien entre le VIH et le cancer
Les progrès du traitement ont considérablement amélioré les perspectives des personnes vivant avec le VIH. Un traitement antirétroviral régulier a permis aux personnes vivant avec le VIH de vivre longtemps et pleinement. Et le traitement antirétroviral régulier rend pratiquement impossible pour une personne avec une charge virale indétectable persistante de transmettre le VIH à d'autres.
Cependant, les effets du VIH sur le système immunitaire d'une personne peuvent augmenter son risque de développer d'autres affections, y compris le cancer. C'est parce que le virus rend plus difficile pour le corps de lutter contre d'autres infections et maladies. Pour les personnes vivant avec le VIH, cela signifie que cela peut augmenter leur risque de cancer.
Certains types de cancer sont plus fréquents chez les personnes séropositives que chez les personnes qui n'en ont pas. Il existe également des types de cancers appelés «cancers définissant le SIDA». Celles-ci signalent la transition du VIH au stade 3 du VIH, également connu sous le nom de SIDA.
Cependant, il existe des moyens de réduire le risque de développer un cancer, ainsi que des options de traitement. Lisez la suite pour en savoir plus sur le VIH et le cancer, les facteurs de risque, le traitement et plus encore.
Quelles sont les tendances entre le VIH et le cancer?
De 1996 à 2009, la North American AIDS Cohort Collaboration on Research and Design a étudié environ 280 000 personnes pour examiner les tendances du VIH et du cancer. L'étude a porté sur plus de 86 000 personnes vivant avec le VIH et près de 200 000 personnes sans VIH.
Selon l'étude publiée dans les Annals of Internal Medicine, l'incidence des cancers suivants est la suivante:
| Cancer | Incidence chez les personnes vivant avec le VIH | Incidence chez les personnes sans VIH |
| Sarcome de Kaposi | 4,4% | 0,1% |
| lymphome non hodgkinien | 4,5% | 0,7% |
| cancer du poumon | 3,4% | 2,8% |
| cancer anal | 1,5% | 0,05% |
| cancer colorectal | 1,0% | 1,5% |
| cancer du foie | 1,1% | 0,4% |
L'étude a également révélé que les décès associés au VIH diminuent de 9 pour cent par an. Cela peut également augmenter le risque de développer des cancers. «L'efficacité du TAR [traitement antirétroviral] a permis aux personnes séropositives de vivre suffisamment longtemps pour avoir un cancer», ont noté les chercheurs.
Sarcome de Kaposi
Selon le National Cancer Institute (NCI), les personnes vivant avec le VIH sont 500 fois plus susceptibles de développer un sarcome de Kaposi (SK). C'est un type de cancer des vaisseaux sanguins. Le KS est lié à un virus appelé herpèsvirus humain 8 (HHV-8). Ce virus se propage par contact sexuel et par la salive. Il ne provoque généralement pas de cancer chez les personnes dont le système immunitaire n'est pas compromis.
Les premiers symptômes ne sont pas toujours évidents. Certaines personnes développent des lésions cutanées ou buccales foncées. D'autres symptômes incluent la perte de poids et la fièvre. Le SK peut affecter les ganglions lymphatiques, le tube digestif et les principaux organes. Cela peut être mortel, mais peut être guéri avec un traitement.
Le SK peut être un signe que le VIH est devenu un VIH de stade 3. Cependant, la thérapie antirétrovirale a réduit l'incidence du SK. Prendre des médicaments selon les directives peut réduire le risque de SK et augmenter l'espérance de vie. Le KS a tendance à rétrécir avec un système immunitaire fort. En savoir plus sur les différents types de sarcome de Kaposi.
Lymphome non hodgkinien
Comme KS, le lymphome non hodgkinien (LNH) est une autre condition qui signale le passage au stade 3 du VIH. Cependant, le risque de le développer peut être diminué avec l'utilisation d'un traitement antirétroviral. Le LNH est le deuxième cancer le plus fréquent associé au VIH de stade 3. Le NCI estime que les personnes vivant avec le VIH sont 12 fois plus susceptibles de développer un LNH.
Il existe de nombreux types de LNH. Le LNH commence dans le tissu lymphoïde et se propage à d'autres organes. Le lymphome primaire du système nerveux central prend naissance dans la moelle épinière ou le cerveau. Environ 8% de ces cas affectent le cerveau et le liquide céphalo-rachidien, selon une revue de 2005. Le virus Epstein-Barr (EBV) est à l'origine de certains sous-types de LNH.
Les symptômes du LNH peuvent inclure:
- confusion
- fatigue
- Paralysie faciale
- saisies
Le traitement implique une chimiothérapie. Les perspectives d'une personne dépendent de divers facteurs, notamment le nombre de cellules sanguines, le stade de la maladie et le fonctionnement du système immunitaire. En savoir plus sur le lymphome non hodgkinien, y compris les types et autres facteurs de risque.
Cancer du col de l'utérus invasif
Selon le NCI, les femmes vivant avec le VIH sont 3 fois plus susceptibles de développer un cancer du col de l'utérus que les autres femmes. Le cancer du col de l'utérus a un lien étroit avec le virus du papillome humain (VPH), une maladie sexuellement transmissible. Les femmes dont le système immunitaire est sans compromis ont de meilleures perspectives. Mais cela dépend aussi du stade du cancer et du taux de CD4 de la femme, et un traitement est disponible.
Les femmes vivant avec le VIH courent un risque plus élevé de néoplasie cervicale intraépithéliale (CIN). Il s'agit d'une croissance de cellules précancéreuses dans le col de l'utérus. Il n'y a généralement aucun symptôme, mais la CIN peut évoluer vers un cancer du col de l'utérus. La CIN est plus difficile à traiter chez les femmes séropositives, mais un professionnel de la santé peut travailler pour trouver le traitement le plus efficace.
Une étude montre que les anomalies du test Pap sont courantes chez les femmes vivant avec le VIH. Des dépistages réguliers du cancer du col de l'utérus peuvent conduire à un diagnostic précoce et à un traitement si nécessaire. Voici tout ce que vous devez savoir sur le cancer du col de l'utérus.
Autres cancers liés au VIH
La contraction du VPH est un facteur de risque majeur pour les personnes vivant avec le VIH. Ce virus peut provoquer le cancer du col de l'utérus et d'autres cancers. Ceux-ci inclus:
- cancer anal
- cancer de la bouche
- cancer du pénis
- cancer du vagin
- cancer de la tête et du cou
- cancer de la gorge
Le NCI estime que le cancer anal est 19 fois plus susceptible de se développer chez les personnes vivant avec le VIH. Le risque peut également augmenter pour les hommes vivant avec le VIH qui ont des rapports sexuels avec des hommes, note le NAM. Pour les personnes à risque de cancer anal, un professionnel de la santé peut recommander des tests et des normes de soins, tels que des tests Pap anal et le traitement des lésions précoces.
Les personnes vivant avec le VIH sont 2 fois plus susceptibles de développer un cancer du poumon, selon le NCI. Ce risque augmente pour les personnes qui fument.
Les virus de l'hépatite B et C peuvent entraîner un cancer du foie. Le NCI estime que les personnes vivant avec le VIH sont 3 fois plus susceptibles de recevoir un diagnostic de cancer du foie. Une consommation excessive d'alcool peut également augmenter ce risque.
Le traitement de l'hépatite B et C peut différer lorsqu'une personne est séropositive. Un fournisseur de soins de santé peut élaborer un plan de traitement adapté aux besoins spécifiques d'une personne. En savoir plus sur la co-infection par le VIH et l'hépatite C.
D'autres cancers moins courants qui peuvent se développer comprennent:
- lymphome de Hodgkin
- cancer des testicules
- cancer de la peau
Il y a eu une augmentation de l'incidence du cancer colorectal chez les personnes vivant avec le VIH et le VIH de stade 3. Les chercheurs mènent toujours des études car le lien entre les deux conditions n'est pas clair.
Selon une étude portant sur 298 personnes vivant avec le VIH, il n'y avait aucune différence dans la prévalence des polypes entre les personnes vivant avec le VIH et celles qui ne l'étaient pas. Mais les chercheurs de l'étude ont constaté que les personnes séropositives et séropositives au stade 3 étaient plus à risque de développer des néoplasmes avancés. Ce sont des zones de croissance des cellules cancéreuses qui ne ressemblent pas aux polypes.
Qu'est-ce qui augmente votre risque de développer un cancer?
Un système immunitaire affaibli peut augmenter le risque de cancer d'une personne. Cela peut également permettre aux cellules cancéreuses de se propager plus rapidement que chez une personne sans VIH. Mais les facteurs liés au mode de vie affectent également le risque.
Voici des exemples de facteurs de risque:
- Une forte consommation d'alcool. L'abus d'alcool peut entraîner des changements cellulaires qui augmentent le risque de développer certains cancers. Ceux-ci incluent les cancers du foie.
- Partage d'aiguilles. Le partage d'aiguilles peut augmenter la probabilité de contracter l'hépatite B ou C. L'hépatite B ou C peut altérer la fonction hépatique et augmenter le risque de cancer du foie.
- Fumeur. Le tabagisme est connu pour contribuer au cancer du poumon.
Qu'est-ce qui réduit votre risque de développer un cancer?
Traitement antirétroviral
Le traitement antirétroviral réduit la quantité de VIH qui circule dans le sang, augmentant la capacité du système immunitaire à combattre le virus. Alors que l'incidence du SK et du LNH diminue, le risque de développer ces cancers est encore plus élevé pour les personnes vivant avec le VIH.
La détection précoce
La détection et le traitement précoces peuvent améliorer les perspectives des personnes atteintes de certains types de cancer:
- Cancer du foie. Se faire tester pour l'hépatite peut fournir un diagnostic précoce. Si une personne croit qu'elle a contracté l'hépatite, elle doit chercher un traitement immédiat et demander à son professionnel de la santé s'il doit renoncer à l'alcool.
- Cancer du col utérin. Des tests Pap réguliers peuvent détecter des anomalies précoces pouvant entraîner un cancer du col de l'utérus.
- Cancer anal. Un test de Pap anal peut détecter le cancer anal à ses premiers stades.
- Cancer du poumon. Ne fumez pas. Ce changement de mode de vie peut réduire considérablement le risque de développer un cancer du poumon.
Apprenez-en davantage sur la détection précoce des cancers liés au VIH en discutant avec un professionnel de la santé.
Traiter le cancer et le VIH
Traiter le cancer avec le VIH dépend de:
- le type de cancer
- stade du cancer
- l'état de santé général d'une personne
- fonction du système immunitaire, comme le nombre de CD4 et la charge virale
- réaction au traitement ou aux médicaments
En règle générale, les personnes vivant avec le VIH ou le VIH de stade 3 subissent le même traitement contre le cancer que les personnes sans VIH. Les traitements standard du cancer comprennent:
- chimiothérapie
- radiation
- immunothérapie
- thérapie ciblée
- chirurgie
Il y a de nombreux facteurs à considérer quand il s'agit de ses perspectives. Un système immunitaire affaibli peut affecter les taux de réussite de différents traitements. Un professionnel de la santé peut travailler avec une personne vivant avec le VIH pour modifier le traitement si nécessaire.
Pour les cancers qui se propagent à une autre partie du corps, il existe des essais cliniques. On peut également vouloir obtenir un deuxième avis avant de commencer le traitement.
