Qu'est-ce que le cancer de la prostate?
Le cancer de la prostate est une maladie grave qui touche chaque année des milliers d'hommes d'âge moyen ou plus. Environ 60% des cas surviennent chez des hommes de plus de 65 ans. L'American Cancer Society (ACS) estime que 174 650 hommes américains recevront un nouveau diagnostic de cette maladie en 2019.
La prostate est une petite glande trouvée dans le bas de l'abdomen d'un homme. Il est situé sous la vessie et entoure l'urètre. La prostate est régulée par l'hormone testostérone et produit du liquide séminal, également connu sous le nom de sperme. Le sperme est la substance contenant le sperme qui sort de l'urètre pendant l'éjaculation.
Lorsqu'une croissance anormale et maligne de cellules - appelée tumeur - se forme dans la prostate, on parle de cancer de la prostate. Ce cancer peut se propager à d'autres régions du corps. Dans ces cas, comme le cancer est constitué de cellules de la prostate, on l'appelle toujours cancer de la prostate.
Selon la Urology Care Foundation, le cancer de la prostate est la deuxième cause de décès par cancer chez les hommes aux États-Unis.
Types de cancer de la prostate
La plupart des cas de cancer de la prostate sont un type de cancer appelé adénocarcinome. Il s'agit d'un cancer qui se développe dans les tissus d'une glande, comme la prostate.
Le cancer de la prostate est également classé en fonction de sa vitesse de croissance. Il a deux types de croissances:
- agressif ou à croissance rapide
- non agressif ou à croissance lente
Avec le cancer de la prostate non agressif, la tumeur ne se développe pas ou se développe très peu avec le temps. Avec un cancer de la prostate agressif, la tumeur peut se développer rapidement et se propager à d'autres zones du corps, comme les os.
Causes et facteurs de risque du cancer de la prostate
Il n'y a pas de cause connue de cancer de la prostate. Comme tous les cancers, il peut être causé par de nombreux facteurs, notamment des antécédents familiaux ou une exposition à certains produits chimiques.
Quel que soit le facteur déclencheur, il conduit à des mutations cellulaires et à une croissance cellulaire incontrôlée dans la prostate.
Qui est à risque?
Bien que le cancer de la prostate puisse survenir chez n'importe quel homme, certains facteurs augmentent votre risque de contracter la maladie. Ces facteurs de risque comprennent:
- un âge plus avancé
- une histoire familiale de cancer de la prostate
- certaines ethnies ou race - par exemple, les hommes afro-américains sont plus à risque d'avoir un cancer de la prostate
- obésité
- changements génétiques
L'endroit où vous vivez pourrait également jouer un rôle dans votre risque de cancer de la prostate. Apprenez-en davantage sur les causes et les facteurs de risque du cancer de la prostate.
Âge du cancer de la prostate
Comme mentionné ci-dessus, l'âge est le principal facteur de risque de cancer de la prostate. La maladie survient le plus souvent chez les hommes âgés de plus de 65 ans. Elle touche environ 1 homme sur 14 entre 60 et 69 ans.
Symptômes du cancer de la prostate
Certaines formes de cancer de la prostate ne sont pas agressives, il se peut donc que vous n'ayez aucun symptôme. Cependant, le cancer de la prostate avancé provoque souvent des symptômes.
Si vous présentez l'un des signes ou symptômes suivants, n'hésitez pas à appeler votre médecin. Certains symptômes du cancer de la prostate peuvent être causés par d'autres conditions, vous aurez donc besoin d'un examen. Ils peuvent s'assurer que vous recevez le diagnostic et le traitement corrects.
Les symptômes du cancer de la prostate peuvent inclure des problèmes urinaires, des problèmes sexuels et des douleurs et des engourdissements.
Problèmes urinaires
Les problèmes urinaires sont un symptôme courant car la prostate est située sous la vessie et entoure l'urètre. En raison de cet emplacement, si une tumeur se développe sur la prostate, elle pourrait appuyer sur la vessie ou l'urètre et causer des problèmes.
Les problèmes urinaires peuvent inclure:
- besoin fréquent d'uriner
- un flux plus lent que la normale
- saignement en urinant (hématurie)
Problèmes sexuels
La dysfonction érectile peut être un symptôme du cancer de la prostate. Aussi appelée impuissance, cette condition vous rend incapable d'obtenir et de maintenir une érection. Le sang dans le sperme après l'éjaculation peut également être un symptôme du cancer de la prostate.
Douleur et engourdissement
Le cancer métastatique est un cancer qui s'est propagé à d'autres régions du corps d'où il s'est produit pour la première fois. Lorsque le cancer de la prostate métastase, il se propage souvent aux os. Cela peut provoquer des douleurs dans les zones suivantes:
- pelvien
- arrière
- poitrine
Si le cancer se propage à la moelle épinière, vous risquez de perdre la sensation de vos jambes et de votre vessie.
Premiers signes du cancer de la prostate
Bien que l'un des symptômes ci-dessus puisse être votre première indication que vous avez un cancer de la prostate, les symptômes urinaires sont plus susceptibles que les autres symptômes d'apparaître tôt.
Il est important de garder à l'esprit que la plupart de ces symptômes peuvent également être causés par d'autres conditions qui ne sont pas un cancer. Ces conditions comprennent l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) et la prostatite.
Ainsi, même s'il est important de garder un œil sur les symptômes que vous pourriez avoir, rappelez-vous qu'il y a de fortes chances qu'ils ne soient pas causés par le cancer.
Cela dit, aucune de ces conditions ne provoque l'apparition de sang dans vos urines. Si vous présentez ce symptôme, appelez immédiatement votre médecin.
Le sang dans vos urines peut être causé par autre chose que le cancer, mais c'est une bonne idée de le faire diagnostiquer le plus tôt possible. Apprenez-en davantage sur les symptômes précoces possibles du cancer de la prostate et sur le moment d'appeler votre médecin.
Dépistage et diagnostic du cancer de la prostate
Le dépistage du cancer de la prostate dépend souvent de vos préférences personnelles. C'est en grande partie parce que la plupart des cancers de la prostate se développent lentement et ne causent aucun problème de santé, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
C'est aussi parce que les résultats du test de l'antigène prostatique spécifique (PSA), qui peut faire partie du dépistage, peuvent conduire à un diagnostic erroné du cancer. Pour ces deux raisons, le dépistage pourrait causer des inquiétudes inutiles et un traitement inutile.
Recommandations de dépistage
L'ACS a des recommandations de dépistage pour les hommes à mesure qu'ils vieillissent. Ils recommandent que lors d'un examen annuel, les médecins parlent aux hommes de certains âges des avantages et des inconvénients du dépistage du cancer de la prostate. Ces conversations sont recommandées pour les âges suivants:
- Âge 40: Pour les hommes à très haut risque, comme ceux qui ont plus d'un parent au premier degré - un père, un frère ou un fils - qui a eu un cancer de la prostate à un âge de moins de 65 ans.
- Âge 45: Pour les hommes à haut risque, comme les hommes afro-américains et les hommes dont un parent au premier degré a été diagnostiqué à un âge de moins de 65 ans.
- 50 ans: pour les hommes à risque moyen de cancer de la prostate et qui devraient vivre au moins 10 ans de plus.
Le US Preventive Services Task Force (USPSTF) recommande désormais aux hommes âgés de 55 à 69 ans de décider eux-mêmes de se soumettre ou non à un test d'antigène prostatique spécifique (PSA), après en avoir discuté avec leur médecin.
L'USPSTF conclut que les avantages potentiels du dépistage basé sur le PSA pour les hommes âgés de 70 ans et plus ne l'emportent pas sur les méfaits attendus.
Outils de diagnostic
Si vous et votre médecin décidez que le dépistage du cancer de la prostate est un bon choix pour vous, votre médecin effectuera probablement un examen physique et discutera de vos antécédents médicaux. Ils feront également un ou plusieurs tests, qui peuvent inclure:
- Examen rectal numérique (DRE): Avec cet examen, votre médecin insérera un doigt ganté dans votre rectum pour inspecter votre prostate. Ils peuvent sentir s'il y a des bosses dures sur votre prostate qui pourraient être des tumeurs.
- Test d'antigène prostatique spécifique (PSA): Ce test sanguin détecte vos niveaux de PSA, une protéine produite par la prostate. Voir la section suivante pour plus d'informations sur le test PSA.
- Biopsie de la prostate: votre médecin peut demander une biopsie pour aider à confirmer un diagnostic de cancer de la prostate. Pour une biopsie, un professionnel de la santé enlève un petit morceau de votre prostate pour examen.
- Autres tests: votre médecin peut également effectuer une IRM, un scanner ou une scintigraphie osseuse.
Votre médecin discutera avec vous des résultats de ces tests et fera des recommandations pour les prochaines étapes qui pourraient être nécessaires. Découvrez à quoi vous attendre lors d'un examen de la prostate et comment vous y préparer.
Test PSA
Le test sanguin PSA vérifie la quantité d'antigène prostatique spécifique qui se trouve dans votre sang. Si les niveaux sont élevés, cela pourrait signifier que vous avez un cancer de la prostate.
Cependant, il existe de nombreuses raisons pour lesquelles vous pourriez avoir une quantité élevée de PSA dans votre sang, de sorte que les résultats du test pourraient entraîner un diagnostic erroné et un traitement inutile.
Par conséquent, l'USPSTF recommande désormais aux hommes âgés de 55 à 69 ans de décider eux-mêmes de subir un test PSA, après en avoir discuté avec leur médecin.
Cependant, le test PSA est toujours approprié dans certains cas, comme pour les hommes à haut risque de cancer de la prostate. De plus, si vous avez déjà un cas confirmé de cancer de la prostate, ce test est toujours approuvé pour la stadification ou le classement du cancer.
Avant d'envisager un test sanguin PSA, parlez à votre médecin des risques et des avantages. En savoir plus sur les avantages et les inconvénients d'un test PSA.
Échelle de Gleason
Si vous avez subi une biopsie de la prostate, vous recevrez un score de Gleason. Les pathologistes utilisent ce score pour classer le grade des cellules cancéreuses de la prostate. Le grade signifie à quel point les cellules anormales ressemblent à un cancer et à quel point leur croissance semble agressive.
Un score de Gleason inférieur à six signifie que vos cellules ne présentent aucun signe de cancer, donc votre risque est faible. Si votre score est de sept ou plus, votre médecin examinera probablement votre score et votre niveau de PSA pour évaluer les cellules.
Par exemple, un score de Gleason de 7, avec un taux de PSA compris entre 10 et 20 ng / mL, signifie que des cellules cancéreuses ont été identifiées - mais le cancer est probablement non agressif, avec des cellules à croissance lente.
Un score de Gleason de 8 ou plus, avec des niveaux de PSA supérieurs à 20 ng / mL, indique une tumeur plus avancée. Cela signifie que votre risque de cancer agressif est plus élevé. Découvrez comment un score Gleason est calculé et ce que votre score signifie pour vous.
Stades du cancer de la prostate
Votre médecin utilisera probablement à la fois les résultats de votre test PSA et votre score de Gleason pour vous aider à déterminer le stade de votre cancer de la prostate. Le stade indique à quel point votre cancer est avancé. Ces informations aident votre médecin à planifier votre traitement.
Un autre outil utilisé pour évaluer le cancer de la prostate est le système de classification TMN de l'American Joint Committee on Cancer (AJCC). Comme beaucoup d'autres types de cancer, le cancer de la prostate est mis en scène à l'aide de ce système basé sur:
- la taille ou l'étendue de la tumeur
- le nombre de ganglions lymphatiques impliqués
- si le cancer s'est propagé ou non (métastasé) à d'autres sites ou organes
Les stades du cancer de la prostate vont de 1 à 4. La maladie est la plus avancée au stade 4. Apprenez-en davantage sur le stade du cancer de la prostate et ce que chaque stade signifie.
Traitement du cancer de la prostate
Votre médecin élaborera un plan de traitement approprié pour votre cancer en fonction de votre âge, de votre état de santé et du stade de votre cancer.
Si le cancer n'est pas agressif, votre médecin peut recommander une attente vigilante, également appelée surveillance active. Cela signifie que vous retarderez le traitement, mais que vous ferez régulièrement des examens avec votre médecin pour surveiller le cancer.
Les types de cancer plus agressifs peuvent être traités avec d'autres options, telles que:
- chirurgie
- radiation
- cryothérapie
- thérapie hormonale
- chimiothérapie
- radiochirurgie stéréotaxique
immunothérapie
Si votre cancer est très agressif et a métastasé, il y a de fortes chances qu'il se propage à vos os. Pour les métastases osseuses, les traitements ci-dessus peuvent être utilisés, en plus d'autres. En savoir plus sur les traitements et les perspectives des métastases osseuses.
Prostatectomie
Une prostatectomie est une intervention chirurgicale au cours de laquelle une partie ou la totalité de votre prostate est retirée. Si vous avez un cancer de la prostate qui ne s'est pas propagé à l'extérieur de la prostate, votre médecin peut vous suggérer de subir une prostatectomie radicale. Avec cette procédure, toute la prostate est retirée.
Il existe différents types de prostatectomies radicales. Certains sont ouverts, ce qui signifie que vous aurez une incision plus large dans le bas de l'abdomen. D'autres sont laparoscopiques, ce qui signifie que vous aurez plusieurs incisions plus petites dans votre abdomen. Apprenez-en davantage sur les types d'options chirurgicales et à quoi s'attendre avec une prostatectomie.
Taux de survie au cancer de la prostate
Si le cancer de la prostate est diagnostiqué tôt et ne s'est pas propagé à partir de la tumeur d'origine, les perspectives sont généralement bonnes. La détection et le traitement précoces sont la clé d'un résultat positif. Si vous pensez avoir des symptômes de cancer de la prostate, vous devez immédiatement prendre rendez-vous avec votre médecin.
Cependant, si le cancer progresse et se propage en dehors de votre prostate, cela affectera vos perspectives. Apprenez-en davantage sur les taux de survie au cancer de la prostate avancé, y compris le cancer qui s'est propagé à vos os.
Prévention du cancer de la prostate
Il existe certains facteurs de risque de cancer de la prostate, comme l'âge, que vous ne pouvez pas contrôler. Cependant, il y en a d'autres que vous pouvez contrôler.
Par exemple, arrêter de fumer pourrait réduire votre risque de cancer de la prostate, car des recherches ont montré que le tabagisme augmente votre risque. L'alimentation et l'exercice sont également des facteurs importants qui peuvent influencer votre risque de cancer de la prostate.
Régime
Certains aliments peuvent aider à réduire votre risque de cancer de la prostate, notamment:
- tomates
- légumes crucifères comme le brocoli, les choux de Bruxelles et le chou frisé
- poisson
- soja
- huiles qui contiennent des acides gras oméga-3, comme l'huile d'olive
Les preuves suggèrent également que certains aliments peuvent augmenter votre risque de cancer de la prostate, tels que:
- lait et produits laitiers
- graisses saturées, présentes dans les produits animaux
- viande rouge
- viande grillée
Exercice
L'exercice peut probablement aider à réduire votre risque de développer un cancer avancé de la prostate et de mourir d'un cancer de la prostate.
L'exercice peut également vous aider à perdre du poids. Ceci est essentiel car la recherche a montré que l'obésité était un facteur de risque de cancer de la prostate. Avec l'approbation de votre médecin, visez 30 minutes d'exercice la plupart des jours de la semaine. Apprenez-en davantage sur la façon dont l'alimentation et l'exercice peuvent contribuer à réduire votre risque de cancer de la prostate.
Parlez avec votre médecin
Le cancer de la prostate est un risque pour tous les hommes à mesure qu'ils vieillissent, mais s'il est détecté et traité tôt, les perspectives sont généralement très bonnes. Ainsi, à mesure que vous vieillissez, assurez-vous d'avoir des conversations ouvertes avec votre médecin sur votre risque.
Si vous présentez des symptômes que vous pensez être un cancer de la prostate, parlez-en immédiatement à votre médecin. Et même si vous n'avez pas de symptômes, envisagez d'adopter un mode de vie sain pour diminuer votre risque.
Une alimentation riche en légumes et en poisson et pauvre en produits laitiers gras et en viande rouge, associée à un programme d'exercice approuvé par votre médecin, pourrait aider à réduire votre risque de cancer de la prostate, ainsi qu'à améliorer votre santé en général.
