Il existe quatre principaux types de sclérose en plaques (SEP) et la sclérose en plaques récurrente-rémittente (SEP-RR) est la plus courante. C'est aussi le type que la plupart des gens reçoivent comme premier diagnostic.
Il existe actuellement 20 médicaments différents approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour prévenir les dommages au cerveau et à la moelle épinière qui entraînent des symptômes de SEP. Ceux-ci sont souvent appelés «médicaments modificateurs de la maladie» en raison de leur capacité à ralentir l'aggravation de la SP.
Lorsque vous commencez votre premier traitement contre la SEP, voici quelques éléments que vous devez savoir sur les médicaments contre la SEP-RR, comment ils peuvent vous aider et quels effets secondaires ils pourraient causer.
Qu'est-ce que le RRMS?
Dans la SP, le système immunitaire attaque le revêtement qui entoure et protège les fibres nerveuses du cerveau et de la moelle épinière, appelé myéline. Ces dommages ralentissent les signaux nerveux de votre cerveau et de votre moelle épinière vers votre corps.
Le RRMS se caractérise par des périodes d'activité accrue de la SEP, appelées attaques, rechutes ou exacerbations. Celles-ci sont mélangées à des périodes où les symptômes s'atténuent ou disparaissent complètement, ce que l'on appelle la rémission.
Lorsqu'une rechute survient, les symptômes courants comprennent:
- engourdissement ou fourmillement
- changements de discours
- vision double ou perte de vision
- la faiblesse
- problèmes d'équilibre
Chaque rechute peut durer aussi peu que quelques jours ou des semaines, voire des mois à la fois. Pendant ce temps, les périodes de rémission peuvent durer plusieurs mois ou années.
Quels sont les objectifs du traitement?
Les objectifs de chacun au début du traitement peuvent être un peu différents. En général, le but du traitement de la SEP est de:
- réduire le nombre de rechutes
- prévenir les dommages qui causent des lésions au cerveau et à la moelle épinière
- ralentir la progression de la maladie
Il est important de comprendre ce que votre traitement peut et ne peut pas faire et d'être réaliste quant à vos objectifs. Les médicaments modificateurs de la maladie peuvent aider à réduire les rechutes, mais ils ne les empêchent pas entièrement. Vous devrez peut-être prendre d'autres médicaments pour soulager les symptômes lorsqu'ils surviennent.
Traitements pour RRMS
Les médicaments modificateurs de la maladie peuvent aider à ralentir la formation de nouvelles lésions dans le cerveau et la moelle épinière, et ils peuvent également aider à réduire les rechutes. Il est important de commencer l'un de ces traitements dès que possible après le diagnostic et de le rester aussi longtemps que votre médecin le recommande.
La recherche a montré que le début du traitement tôt peut aider à ralentir la progression de la SEP-RR en SEP progressive secondaire (SPMS). Le SPMS s'aggrave progressivement avec le temps et peut entraîner davantage d'incapacité.
Les traitements de la SEP modificateurs de la maladie se présentent sous forme d'injections, de perfusions et de pilules.
Médicaments injectés
- Les bêta-interférons (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) [KW1] sont injectés aussi souvent qu'un jour sur deux ou aussi peu que tous les 14 jours, selon le traitement exact qui vous est prescrit. Les effets secondaires peuvent inclure des symptômes pseudo-grippaux et des réactions au site d'injection (gonflement, rougeur, douleur).
- L'acétate de glatiramère (Copaxone, Glatopa) est injecté aussi souvent que tous les jours ou jusqu'à trois fois par semaine, selon le médicament qui vous est prescrit. Les effets secondaires peuvent inclure des réactions au site d'injection.
Pilules
- Cladribine (Mavenclad) est un comprimé que vous recevez en deux cours, une fois par an pendant 2 ans. Chaque cours est composé de deux cycles de 4 à 5 jours, espacés d'un mois. Les effets secondaires peuvent inclure des infections respiratoires, des maux de tête et un faible nombre de globules blancs.
- Le fumarate de diméthyle (Tecfidera) est un traitement oral que vous commencez par prendre une capsule de 120 milligrammes (mg) deux fois par jour pendant une semaine. Après la première semaine de traitement, vous prendrez une capsule de 240 mg deux fois par jour. Les effets secondaires peuvent inclure des rougeurs de la peau, des nausées, de la diarrhée et des douleurs abdominales.
- Le fumarate de diroximel (Vumerity) commence avec une capsule de 231 mg deux fois par jour pendant 1 semaine. Ensuite, vous doublez la dose à deux gélules deux fois par jour. Les effets secondaires peuvent inclure des rougeurs cutanées, des nausées, des vomissements, de la diarrhée et des douleurs au ventre.
- Fingolimod (Gilenya) se présente sous la forme d'une capsule que vous prenez une fois par jour. Les effets secondaires peuvent inclure des maux de tête, la grippe, la diarrhée et des douleurs au dos ou au ventre.
- Le siponimod (Mayzent) est administré à des doses progressivement croissantes pendant 4 à 5 jours. À partir de là, vous prendrez une dose d'entretien une fois par jour. Les effets secondaires peuvent inclure des maux de tête, une pression artérielle élevée et des problèmes hépatiques.
- Le tériflunomide (Aubagio) est une pilule une fois par jour, avec des effets secondaires qui peuvent inclure des maux de tête, des cheveux clairsemés, de la diarrhée et des nausées.
- Zeposia (Ozanimod) est une pilule une fois par jour, avec des effets secondaires pouvant inclure un risque accru d'infection et un ralentissement de la fréquence cardiaque.
Infusions
- Alemtuzumab (Campath, Lemtrada) se présente sous forme d'infusion que vous recevez une fois par jour pendant 5 jours consécutifs. Un an plus tard, vous recevez trois doses 3 jours de suite. Les effets secondaires peuvent inclure des éruptions cutanées, des maux de tête, de la fièvre, un nez bouché, des nausées, une infection des voies urinaires et de la fatigue. Ce médicament ne vous sera généralement pas prescrit avant d'avoir essayé et échoué deux autres médicaments contre la SP.
- Ocrelizumab (Ocrevus) est administré en première dose, une deuxième dose 2 semaines plus tard, puis une fois tous les 6 mois. Les effets secondaires peuvent inclure des réactions à la perfusion, un risque accru d'infections et un risque accru possible de certains types de cancer, y compris le cancer du sein.
- La mitoxantrone (Novantrone) est administrée une fois tous les 3 mois, avec un maximum de 12 doses sur 2 à 3 ans. Les effets secondaires peuvent inclure des nausées, une perte de cheveux, une infection des voies respiratoires supérieures, une infection des voies urinaires, des plaies dans la bouche, une fréquence cardiaque irrégulière, une diarrhée et des maux de dos. En raison de ces effets secondaires graves, les médecins réservent généralement ce médicament aux personnes atteintes de SEP-RR sévère qui s'aggrave.
- Le natalizumab (Tysabri) est administré une fois tous les 28 jours dans une installation de perfusion. En plus des effets indésirables tels que maux de tête, fatigue, douleurs articulaires et infections, Tysabri peut augmenter le risque d'infection cérébrale rare et éventuellement grave appelée leucoencéphalopathie multifocale progressive (LMP).
Vous travaillerez avec votre médecin pour développer un plan de traitement basé sur la gravité de votre maladie, vos préférences et d'autres facteurs. L'American Academy of Neurology recommande Lemtrada, Gilenya ou Tysabri pour les personnes qui connaissent de nombreuses rechutes sévères (appelées «maladies hautement actives»).
Si vous développez des effets secondaires, appelez votre médecin pour obtenir des conseils. N'arrêtez pas de prendre le médicament sans l'approbation de votre médecin. L'arrêt de votre traitement pourrait entraîner davantage de rechutes et des dommages au système nerveux.
Questions à poser à votre médecin
Avant de rentrer chez vous avec un nouveau plan de traitement, voici quelques questions à poser à votre médecin:
- Pourquoi recommandez-vous ce traitement?
- Comment cela aidera-t-il ma SP?
- Comment le prendre? À quelle fréquence dois-je le prendre?
- Combien ça coûte?
- Mon régime d'assurance maladie couvrira-t-il les frais?
- Quels effets secondaires cela pourrait-il causer et que dois-je faire si j'ai des effets secondaires?
- Quelles sont mes autres options de traitement et comment se comparent-elles à celle que vous recommandez?
- Combien de temps faut-il avant que je puisse m'attendre à remarquer des résultats?
- Que dois-je faire si mon traitement cesse de fonctionner?
- Quand est mon prochain rendez-vous?
- Quels sont les signes que je devrais vous appeler entre les visites programmées?
Les plats à emporter
Aujourd'hui, il existe de nombreux médicaments différents pour traiter la SP. Commencer à prendre l'un de ces médicaments peu de temps après un diagnostic peut aider à ralentir la progression de votre SEP et à réduire le nombre de rechutes que vous obtenez.
Il est important de participer activement à vos propres soins. Renseignez-vous le plus possible sur vos options de traitement afin de pouvoir avoir une discussion approfondie avec votre médecin.
Assurez-vous de connaître les avantages et les risques potentiels de chaque médicament. Demandez ce qu'il faut faire si le traitement que vous prenez n'aide pas ou s'il provoque des effets secondaires que vous ne pouvez pas tolérer.
