Qu'est-ce que le diabète insipide?
Le diabète insipide (DI) est une maladie rare qui survient lorsque vos reins ne sont pas en mesure de conserver l'eau. La DI n'est pas liée au diabète sucré, souvent appelé simplement diabète. Cela signifie que vous pouvez avoir une DI sans diabète. En fait, la condition peut survenir chez n'importe qui.
DI entraîne une soif extrême et des mictions fréquentes d'urine diluée et inodore. Il existe plusieurs types de DI, et ils peuvent souvent être traités avec succès. Continuez à lire pour en savoir plus sur cette condition.
Quels sont les symptômes du diabète insipide?
Les principaux symptômes de la DI sont une soif excessive, qui peut provoquer une envie incontrôlable d'eau et un volume d'urine excessif. Un adulte en bonne santé urine généralement moins de 3 litres d'urine par jour. Les personnes atteintes de DI peuvent éliminer jusqu'à 16 litres d'urine par jour.
Vous devrez peut-être vous lever pendant la nuit pour uriner fréquemment, ou vous pourriez avoir l'énurésie nocturne.
Les symptômes possibles chez les jeunes enfants et les nourrissons comprennent:
- agitation et irritabilité
- couches anormalement humides ou pipi au lit, ou débit urinaire excessif
- soif excessive
- déshydratation
- forte fièvre
- peau sèche
- retard de croissance
Les adultes peuvent ressentir certains des symptômes ci-dessus, ainsi que de la confusion, des étourdissements ou une paresse. La DI peut également entraîner une déshydratation sévère, qui peut entraîner des convulsions, des lésions cérébrales et même la mort si elle n'est pas traitée.
Vous devez contacter immédiatement votre médecin si vous ou votre enfant présentez ces symptômes.
Régulation normale des fluides
Pour comprendre le diabète insipide, il aide à comprendre comment votre corps utilise et régule normalement les fluides.
Les liquides représentent jusqu'à 60% de votre masse corporelle globale. Maintenir la bonne quantité de liquide dans votre corps est la clé de votre santé globale. La consommation d'eau et de nourriture tout au long de la journée aide à fournir du liquide à votre corps. Uriner, respirer et transpirer aident à éliminer les fluides de votre corps.
Votre corps utilise un système d'organes et de signaux hormonaux pour réguler les fluides corporels. Les reins jouent un rôle important dans cette régulation des fluides en éliminant le liquide supplémentaire de votre circulation sanguine. La vessie stocke ces déchets liquides jusqu'à ce que vous les uriniez. Votre corps régule les niveaux de liquide en produisant moins d'urine lorsque vous devez remplacer le liquide perdu à cause de la transpiration, ou en produisant plus d'urine lorsqu'il y a trop de liquide dans votre corps.
Votre cerveau régule ce processus de plusieurs manières. L'hypothalamus, une partie du cerveau, régule votre sensation de soif et le besoin de boire de l'eau. Le cerveau produit également une hormone antidiurétique (ADH), également appelée vasopressine, qui est stockée dans la glande pituitaire après sa production.
Lorsque votre corps a besoin de retenir l'eau, l'hypophyse libère la vasopressine dans la circulation sanguine. Lorsque vous devez vous débarrasser de l'eau, l'hormone est soit libérée en plus petites quantités, soit pas du tout, et vous urinez plus souvent.
Lorsqu'une partie de ce système de régulation tombe en panne, cela peut entraîner un diabète insipide.
Les quatre types de diabète insipide
Il existe quatre types de DI:
Diabète insipide central
Il s'agit de la forme la plus courante de DI et est causée par des lésions de la glande pituitaire ou de l'hypothalamus. Ce dommage signifie que l'ADH ne peut pas être produit, stocké ou libéré normalement. Sans ADH, de grandes quantités de liquide sont libérées dans l'urine.
Ce type d'ID est souvent le résultat de:
- un traumatisme crânien
- maladies qui provoquent un gonflement du cerveau
- chirurgie
- tumeurs
- perte d'irrigation sanguine de l'hypophyse
- maladies génétiques rares
Diabète insipide néphrogénique
Certains défauts génétiques peuvent endommager les reins, les rendant incapables de répondre à l'ADH.
Le diabète insipide néphrogénique peut également être causé par:
- médicaments, tels que le lithium ou la tétracycline
- niveaux élevés de calcium dans le corps
- faibles niveaux de potassium dans le corps
- maladie rénale chronique
- blocage des voies urinaires
Diabète insipide dipogénique
Cette forme de la maladie est causée par un dysfonctionnement du mécanisme de la soif dans l'hypothalamus. Cela peut vous donner une sensation de soif excessive et boire trop de liquide. Les mêmes choses qui mènent à une DI centrale peuvent conduire au diabète insipide dipsogène, et elles ont également été associées à certaines maladies mentales et à d'autres médicaments.
Diabète insipide gestationnel
Ce type de DI se produit uniquement pendant la grossesse lorsqu'une enzyme fabriquée par le placenta détruit l'ADH de la mère. Elle peut également être causée par une augmentation du niveau d'un produit chimique semblable à une hormone qui rend les reins moins sensibles à l'ADH. Le placenta joue un rôle important dans l'échange de nutriments et de déchets entre le fœtus et la mère. La condition devrait se résoudre après la grossesse.
Comment diagnostique-t-on le diabète insipide?
Votre médecin vous parlera de vos symptômes et déterminera les tests nécessaires. Votre médecin peut utiliser plusieurs tests de diagnostic, notamment:
Analyse d'urine
Votre médecin prélèvera un échantillon de votre urine pour tester la concentration de sel et d'autres déchets. Si vous souffrez de DI, votre analyse d'urine aura une forte concentration d'eau et une faible concentration d'autres déchets.
Test de privation d'eau
Il vous sera demandé d'arrêter de boire de l'eau pendant une période de temps spécifiée avant le test. Vous donnerez ensuite des échantillons de sang et d'urine et votre médecin mesurera les changements dans:
- taux sanguins de sodium et d'osmolalité
- poids
- débit urinaire
- composition d'urine
- Taux sanguins d'ADH
Le test est effectué sous étroite surveillance et peut nécessiter une hospitalisation chez certaines personnes pour s'assurer qu'il est effectué en toute sécurité.
Imagerie par résonance magnétique (IRM)
Ce test utilise une machine qui prendra une image de votre tissu cérébral à l'aide d'aimants et d'ondes radio. Votre médecin examinera ensuite ces images pour voir si le tissu cérébral est à l'origine de vos symptômes.
Votre médecin examinera également de près les images de votre hypothalamus ou de votre glande pituitaire pour tout dommage ou anomalie.
Dépistage génétique
Ce dépistage peut être effectué pour rechercher une forme héréditaire de DI en fonction de vos antécédents familiaux.
Comment le diabète insipide est-il traité?
Le traitement dépendra du type de DI qui vous a été diagnostiqué et de la gravité de votre état. Dans les cas bénins de DI, votre médecin peut vous recommander de gérer votre consommation d'eau à une quantité spécifique par jour.
Traitement hormonal
La forme de traitement la plus courante pour tous les types de DI est la desmopressine (DDAVP). Il s'agit d'une hormone artificielle qui peut être prise sous forme de pilule, de spray nasal ou d'injection. C'est une forme synthétique de l'hormone vasopressine. Pendant que vous prenez ce médicament, il est important de réguler votre consommation d'eau et de ne boire que lorsque vous avez soif.
La desmopressine est utilisée pour traiter la DI centrale et peut être prescrite pour la DI gestationnelle sévère.
Médicaments et médicaments
Dans la DI néphrogénique, le traitement de la cause peut guérir le problème. D'autres traitements comprennent la prise de doses élevées de desmopressine, ainsi que d'autres médicaments comme les diurétiques, seuls ou avec de l'aspirine ou de l'ibuprofène, ou d'autres types de cette classe de médicaments tels que l'indométacine (TIVORBEX). Lorsque vous prenez ces médicaments, il est important de ne boire de l'eau que lorsque vous avez soif.
Si la maladie est due à des médicaments que vous prenez, votre médecin travaillera avec vous pour remplacer ou arrêter de prendre ces médicaments. Mais n'arrêtez pas de prendre des médicaments sans en parler d'abord à votre médecin.
Traiter les conditions sous-jacentes
Si votre DI est causée par une autre affection telle qu'une tumeur ou un problème avec la glande pituitaire, votre médecin traitera cette affection en premier et déterminera ensuite si l'ID doit encore être traitée.
Il n'y a pas de traitement spécifique pour l'ID dipsogène, mais le traitement des symptômes ou de la maladie mentale primaire peut soulager les symptômes.
Modifications du mode de vie et changements alimentaires
Les modifications du mode de vie sont importantes dans le traitement de l'ID. Le plus important est de prévenir la déshydratation. Vous pouvez le faire en apportant de l'eau avec vous partout où vous allez ou en offrant de l'eau toutes les quelques heures à votre enfant s'il a une DI. Votre médecin vous aidera à déterminer la quantité de liquide que vous devriez boire chaque jour.
Ayez une carte d'alerte médicale dans votre portefeuille ou portez un bracelet médical afin que les autres connaissent votre DI en cas d'urgence. La déshydratation peut survenir rapidement, donc votre entourage doit être au courant de votre état.
Perspective
Les perspectives dépendent de la cause sous-jacente de l'ID. Lorsqu'elle est traitée correctement, cette condition ne provoque généralement pas de complications graves ou à long terme.
