Qu'est-ce que le syndrome d'Asherman?
Le syndrome d'Asherman est une maladie rare et acquise de l'utérus. Chez les femmes atteintes de cette maladie, des tissus cicatriciels ou des adhérences se forment dans l'utérus en raison d'une forme de traumatisme.
Dans les cas graves, l'ensemble des parois avant et arrière de l'utérus peuvent fusionner. Dans les cas plus doux, les adhérences peuvent apparaître dans des zones plus petites de l'utérus. Les adhérences peuvent être épaisses ou minces, et peuvent être peu localisées ou fusionnées ensemble.
Symptômes
La majorité des femmes atteintes du syndrome d'Asherman ont peu ou pas de règles. Certaines femmes ont des douleurs au moment où leurs règles devraient arriver, mais elles n'ont pas de saignement. Cela pourrait indiquer que vous avez vos règles, mais que le sang ne peut pas quitter l'utérus car la sortie est bloquée par du tissu cicatriciel.
Si vos règles sont clairsemées, irrégulières ou absentes, cela peut être dû à une autre condition, telle que:
- grossesse
- stress
- perte de poids soudaine
- obésité
- sur l'exercice
- prendre la pilule contraceptive
- ménopause
- syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
Consultez votre médecin si vos règles s'arrêtent ou deviennent très rares. Ils peuvent utiliser des tests de diagnostic pour identifier la cause et commencer le traitement.
Comment le syndrome d'Asherman affecte-t-il la fertilité?
Certaines femmes atteintes du syndrome d'Asherman sont incapables de concevoir ou ont des fausses couches récurrentes. Il est possible de devenir enceinte si vous avez le syndrome d'Asherman, mais les adhérences dans l'utérus peuvent présenter un risque pour le développement du fœtus. Vos chances de fausse couche et de mortinaissance seront également plus élevées que chez les femmes sans cette condition.
Le syndrome d'Asherman augmente également votre risque pendant la grossesse de:
- placenta praevia
- placenta increta
- saignement excessif
Vos médecins voudront surveiller votre grossesse de près si vous souffrez du syndrome d'Asherman.
Il est possible de traiter le syndrome d'Asherman par chirurgie. Cette chirurgie augmente généralement vos chances de concevoir et d'avoir une grossesse réussie. Les médecins recommandent d'attendre un an après la chirurgie avant de commencer à essayer de concevoir.
Les causes
Selon l'Association internationale d'Asherman, environ 90 pour cent de tous les cas de syndrome d'Asherman surviennent après une procédure de dilatation et curetage (D et C). La DA et la C sont généralement réalisées après une fausse couche incomplète, une rétention placentaire après l'accouchement ou un avortement électif.
Si un D et C est effectué entre 2 et 4 semaines après l'accouchement pour un placenta retenu, alors il y a 25 pour cent de chances de développer le syndrome d'Asherman. Le risque de développer cette condition augmente plus les procédures D et C d'une femme ont.
Parfois, des adhérences peuvent survenir à la suite d'autres chirurgies pelviennes, telles qu'une césarienne ou l'ablation de fibromes ou de polypes.
Diagnostic
Si votre médecin soupçonne le syndrome d'Asherman, il prélèvera généralement d'abord des échantillons de sang pour exclure d'autres conditions qui pourraient être à l'origine de vos symptômes. Ils peuvent également utiliser une échographie pour examiner l'épaisseur de la muqueuse utérine et des follicules.
L'hystéroscopie est probablement la meilleure méthode à utiliser dans le diagnostic du syndrome d'Asherman. Au cours de cette procédure, votre médecin dilatera votre col de l'utérus, puis insérera un hystéroscope. Un hystéroscope est comme un petit télescope. Votre médecin peut utiliser l'hystéroscope pour regarder à l'intérieur de votre utérus et voir si des cicatrices sont présentes.
Votre médecin peut également recommander un hystérosalpingogramme (HSG). Un HSG peut être utilisé pour aider votre médecin à voir l'état de votre utérus et des trompes de Fallope. Au cours de cette procédure, un colorant spécial est injecté dans l'utérus pour permettre au médecin d'identifier plus facilement les problèmes de cavité utérine, ou les excroissances ou les blocages des trompes de Fallope, sur une radiographie.
Parlez à votre médecin du dépistage de cette affection si:
- vous avez déjà subi une chirurgie utérine et vos règles sont devenues irrégulières ou se sont arrêtées
- vous rencontrez des fausses couches récurrentes
- vous avez des difficultés à concevoir
Traitement
Le syndrome d'Asherman peut être traité par une intervention chirurgicale appelée hystéroscopie opératoire. De petits instruments chirurgicaux sont attachés à l'extrémité de l'hystéroscope et utilisés pour éliminer les adhérences. La procédure est toujours réalisée sous anesthésie générale.
Après la procédure, vous recevrez des antibiotiques pour prévenir les infections et des comprimés d'œstrogènes pour améliorer la qualité de la muqueuse utérine.
Une hystéroscopie répétée sera ensuite effectuée à une date ultérieure pour vérifier que l'opération a réussi et que votre utérus est exempt d'adhérences.
Il est possible que des adhérences se reproduisent après le traitement, les médecins recommandent donc d'attendre un an avant d'essayer de concevoir pour s'assurer que cela ne s'est pas produit.
Vous n'aurez peut-être pas besoin de traitement si vous n'avez pas l'intention de concevoir et que la maladie ne vous cause pas de douleur.
La prévention
La meilleure façon de prévenir le syndrome d'Asherman est d'éviter la procédure D et C. Dans la plupart des cas, il devrait être possible de choisir une évacuation médicale après une fausse couche manquée ou incomplète, une rétention placentaire ou une hémorragie post-naissance.
Si un D et C est nécessaire, le chirurgien peut utiliser une échographie pour les guider et réduire le risque de dommages à l'utérus.
Perspective
Le syndrome d'Asherman peut rendre la conception difficile et parfois impossible pour vous. Cela peut également augmenter votre risque de complications graves pendant la grossesse. La condition est souvent évitable et traitable.
Si vous avez le syndrome d'Asherman et que votre fertilité ne peut pas être rétablie, envisagez de contacter un groupe de soutien, comme le National Fertility Support Center. Il existe des options pour les femmes qui veulent des enfants mais sont incapables de concevoir. Ces options comprennent la maternité de substitution et l'adoption.
