Le traitement du psoriasis n'est pas une approche universelle. Si votre objectif est l'élimination totale de votre psoriasis, vous devrez probablement essayer de nombreux traitements différents avant de trouver celui qui vous convient le mieux.
Le passage à un agent biologique pour le psoriasis pourrait être la prochaine étape. Voici cinq raisons pour lesquelles vous devriez envisager de passer à un produit biologique, ainsi que des conseils sur la façon de surmonter toute hésitation que vous pourriez avoir à faire le changement.
1. Les traitements traditionnels ne fonctionnent pas
Les options de traitement traditionnelles pour le psoriasis comprennent les crèmes topiques, les corticostéroïdes, la cyclosporine, les rétinoïdes, le méthotrexate et la photothérapie. Les personnes atteintes de psoriasis léger à modéré peuvent généralement bien gérer leur maladie avec des traitements topiques. Mais ces traitements ne fonctionnent souvent pas assez bien pour les personnes atteintes de cas modérés à graves. Certains traitements peuvent également perdre en efficacité avec le temps.
Si vous souffrez de psoriasis modéré à sévère et que votre régime de traitement actuel ne fonctionne pas, il est temps de commencer à envisager un médicament biologique. L'American Academy of Dermatology suggère de prendre un agent biologique si vous avez un psoriasis modéré à sévère qui ne s'est pas amélioré en utilisant des agents systémiques plus traditionnels ou si vous ne pouvez pas tolérer ces traitements en raison d'effets secondaires.
2. Votre psoriasis est «léger» mais vous dérange vraiment
Bien que les produits biologiques soient généralement réservés aux personnes atteintes de psoriasis modéré à sévère, ils pourraient être une option si votre psoriasis affecte grandement votre qualité de vie.
Même si votre psoriasis est considéré comme léger, vous pouvez avoir des plaques douloureuses sur la plante des pieds, les paumes, le visage ou les organes génitaux. La douleur peut vous empêcher de faire des activités normales. Dans ces cas, le passage à un produit biologique peut être justifié.
3. Vous préférez prendre moins de doses
De nombreux traitements contre le psoriasis doivent être pris quotidiennement pour être efficaces. Il peut être difficile de se rappeler de prendre ses médicaments à temps, surtout si vous êtes occupé ou si vous voyagez souvent. Les produits biologiques, en revanche, sont généralement pris moins fréquemment.
Certains produits biologiques doivent être injectés une fois par semaine, mais d'autres comme l'ustékinumab (Stelara) ne doivent être injectés qu'une fois toutes les 12 semaines après les deux premières doses initiales.
Vous pouvez également vous administrer la plupart des produits biologiques à la maison après avoir été formé par un professionnel de la santé.
4. Votre traitement actuel provoque des effets secondaires
Les traitements contre le psoriasis comme la cyclosporine, les corticostéroïdes et le méthotrexate sont connus pour provoquer des effets secondaires tels que des plaies buccales, des nausées, des maux d'estomac et même un cancer de la peau.
Les produits biologiques agissent de manière plus sélective que les autres traitements contre le psoriasis. Ils ciblent des protéines spécifiques du système immunitaire qui se sont avérées associées au psoriasis. Pour cette raison, ils ont moins d'effets secondaires que les traitements moins ciblés.
Les produits biologiques peuvent toujours causer des effets secondaires, mais ils ont tendance à être moins graves. Les effets secondaires les plus courants sont une irritation mineure, une rougeur, une douleur ou une réaction au site d'injection. Il existe également un risque légèrement plus élevé d'infections graves.
Une autre possibilité est de prendre une combinaison de votre traitement actuel avec un médicament biologique. En combinant les traitements, vous pouvez améliorer l'efficacité de votre traitement et réduire la dose. Cela aide à diminuer les effets secondaires. Le certolizumab pegol (Cimzia), l'étanercept (Enbrel), l'adalimumab (Humira) et l'infliximab (Remicade) se sont avérés sûrs et efficaces lorsqu'ils sont pris avec du méthotrexate.
5. Vous avez une nouvelle assurance
Les produits biologiques sont chers. La plupart coûtent plus de 20 000 $ par an. Tous les régimes d'assurance ne couvriront pas suffisamment les coûts.
Si vous avez récemment changé d'assurance, vérifiez comment la nouvelle compagnie d'assurance couvre les produits biologiques. Vos dépenses personnelles ont peut-être considérablement diminué avec la nouvelle compagnie d'assurance, ce qui vous permet de vous permettre plus facilement un traitement biologique.
Conseils pour surmonter votre hésitation
Les produits biologiques ne sont pas nouveaux. Le premier produit biologique pour le psoriasis a été approuvé en 2003. Au cours des deux dernières décennies, les chercheurs ont rassemblé de nombreuses preuves pour étayer leur sécurité et leur efficacité.
Vous pourriez hésiter à parler de produits biologiques à votre médecin parce que vous avez entendu dire qu'il s'agissait de médicaments «plus puissants». Ou peut-être craignez-vous qu'ils soient trop chers. S'il est vrai que les produits biologiques sont considérés comme une option de traitement plus agressive et ont un prix élevé, ce sont des médicaments plus ciblés, ce qui signifie qu'ils fonctionnent très bien. Ils peuvent également avoir moins d'effets secondaires que les autres traitements contre le psoriasis.
Néanmoins, vous ne devriez pas prendre de produit biologique si:
- votre système immunitaire est considérablement compromis
- vous avez une infection active
- vous avez récemment reçu un vaccin vivant comme le zona, le ROR (rougeole, oreillons et rubéole) ou le brouillard grippal
- vous êtes enceinte ou allaitez (bien que les produits biologiques puissent toujours être prescrits s'il existe un besoin médical clair)
Si vous ne parvenez pas à surmonter votre peur des aiguilles pour prendre un médicament biologique, demandez à votre médecin de vous proposer un nouveau traitement contre le psoriasis appelé aprémilast (Otezla). Otezla est pris sous forme de pilule deux fois par jour. Ce n'est pas considéré comme un produit biologique. Il s'agit plutôt d'une nouvelle classe de médicaments appelés inhibiteurs de la PDE4. Otezla est approuvé par la FDA pour traiter le psoriasis en plaques modéré à sévère lorsque la photothérapie ou la thérapie systémique est appropriée.
Choisir un produit biologique pour le psoriasis
Il existe maintenant 11 produits biologiques sur le marché pour traiter le psoriasis:
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- étanercept (Enbrel)
- ustekinumab (Stelara)
- ixekizumab (Taltz)
- sécukinumab (Cosentyx)
- guselkumab (Tremfya)
- brodalumab (Siliq)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- tildrakizumab (Ilumya)
- risankizumab (Skyrizi)
Vous devrez travailler avec votre compagnie d'assurance pour savoir quels produits biologiques sont couverts par votre régime. Votre médecin peut vous aider à choisir ce qui convient le mieux à votre situation particulière.
Les produits biologiques existent depuis des décennies et la recherche continue de s'étendre. Il est probable que d'autres options de traitement seront disponibles dans un proche avenir.
Changer de traitement du psoriasis est une pratique courante et acceptée. Ce pourrait être le bon moment pour commencer à penser à la thérapie biologique. Bien entendu, la décision de commencer un traitement biologique contre le psoriasis doit être prise avec votre médecin.
