Aperçu
La fasciite nodulaire est une tumeur rare et non cancéreuse. Il peut apparaître dans les tissus mous n'importe où sur votre corps.
La fasciite nodulaire imite les tumeurs malignes (cancéreuses), ce qui en fait un défi à diagnostiquer. Un diagnostic précis est important pour éviter un traitement inutile pour une croissance cancéreuse erronée.
La fasciite nodulaire est généralement:
- petit, généralement moins de 1,18 pouces (3 centimètres)
- solitaire
- croissance rapide
- parfois un peu douloureux
La cause de la fasciite nodulaire n'est pas connue. Elle peut également être appelée fasciite pseudosarcomateuse, fasciite proliférative ou fasciite infiltrante.
La fasciite nodulaire survient le plus souvent chez les adultes de 20 à 40 ans, mais elle peut également survenir à d'autres âges. Il affecte les hommes et les femmes avec une fréquence égale.
Traitement de la fasciite nodulaire
Les options de traitement de la fasciite nodulaire dépendent en partie de la taille et de l'emplacement de la tumeur. Certaines tumeurs peuvent disparaître d'elles-mêmes. Dans une étude plus ancienne, 9 tumeurs sur 11 se sont résolues d'elles-mêmes en trois à huit semaines après la cytologie par aspiration à l'aiguille fine (FNAC). D'autres recherches ont rapporté un résultat similaire.
Observation
Vous et votre médecin pouvez décider de ne rien faire d'autre que de la surveiller.
Chirurgie
Le traitement habituel est l'ablation chirurgicale. La chirurgie peut impliquer l'ablation totale ou partielle de la masse tumorale.
Dans pratiquement tous les cas, la tumeur ne réapparaît pas après la chirurgie.
Laser à sténopé
Un laser au dioxyde de carbone (CO 2) utilisé dans un motif de sténopé est une option de traitement pour les tumeurs du visage ou d'une autre zone où vous ne voulez pas de cicatrices. La malignité (cancer) doit être exclue avant ce traitement.
Corticostéroïdes
Si la fasciite nodulaire est grande ou sur le visage, une injection de corticostéroïdes sur le site peut aider à résoudre la tumeur.
Un article de 2015 a rapporté que ce traitement non chirurgical des tumeurs faciales produisait de meilleurs résultats avec moins de récidives. La malignité doit être exclue avant ce traitement.
Histologie de la fasciite nodulaire
L'histologie fait référence aux types particuliers de cellules dans une tumeur. Ceux-ci peuvent être vus en regardant les tissus tumoraux au microscope. Les tumeurs malignes et la fasciite nodulaire ont parfois des populations cellulaires similaires.
Au microscope, les cellules du tissu de la fasciite nodulaire flottent en faisceaux lâches de:
- fibroblastes, cellules fusiformes trouvées dans le tissu conjonctif
- myofibroblastes, grosses cellules avec une apparence entre les fibroblastes et le tissu musculaire lisse
Les faisceaux de cellules se déplacent dans une matrice de type muqueux appelée stroma myxoïde.
Voici d'autres caractéristiques du tissu de la fasciite nodulaire:
- Les faisceaux de cellules forment des formes en «S» ou en «C» lorsqu'ils se déplacent, ou parfois en forme de roue de charrette.
- Les cellules ont un aspect plumeux, avec des trous ou des déchirures dans les tissus.
- Les chromosomes des cellules sont visibles lors de la division cellulaire.
- Le matériau chromosomique (chromatine) est fin, pâle et uniforme.
- Les cellules ne changent pas de forme (non pléomorphes).
- Les cellules ont un taux élevé de division (mitose).
Les chercheurs peuvent colorer les cellules pour examiner leur structure et leur réactivité. Certaines des caractéristiques des cellules de la fasciite nodulaire peuvent changer, en fonction de l'emplacement de la tumeur.
L'histologie est importante pour le diagnostic. En revanche, un sarcome malin:
- est plus grand que 4 centimètres
- a des cellules qui changent de forme (pléomorphes)
- a un matériau chromosomique grossier, granuleux et irrégulier
- a une division cellulaire anormale
Symptômes de la fasciite nodulaire
La fasciite nodulaire est une petite tumeur des tissus mous sous la peau présentant les caractéristiques suivantes:
- Il pousse très rapidement.
- C'est une tumeur solitaire.
- Cela semble ferme.
- Ce n'est généralement pas douloureux.
- Cela peut être tendre.
- Cela ne se propage pas.
- Il est de forme ovale ou ronde avec des marges irrégulières.
Rien dans son apparence ne le distingue d'une tumeur maligne.
Causes de la fasciite nodulaire
La cause de la fasciite nodulaire n'est pas connue. On pense que les tumeurs peuvent survenir après une blessure à la région ou une infection.
Emplacements les plus courants de la fasciite nodulaire
La fasciite nodulaire peut survenir n'importe où dans le corps, y compris la bouche. Les sites les plus fréquents, selon un examen de 1984 de 250 cas, sont:
- avant-bras (27 pour cent)
- cuisse (17 pour cent)
- bras supérieur (12 pour cent)
Une étude de 2017 présentait des chiffres similaires:
- bras (34 pour cent)
- région de la tête et du cou (24 pour cent)
- tronc (21 pour cent)
- jambes (14 pour cent)
Diagnostiquer la fasciite nodulaire
Le diagnostic de la fasciite nodulaire est un défi car il est similaire à certaines tumeurs malignes. C'est aussi très rare. Il ne représente que 0,025% de tous les cas de tumeurs.
La fasciite nodulaire peut ressembler à:
- sarcome à cellules fusiformes
- fibromatose
- histiocytome fibreux
- tumeurs bénignes de la gaine nerveuse
- adénome pléomorphe
L'imagerie par échographie, IRM ou tomodensitométrie peut aider à caractériser les caractéristiques de la fasciite nodulaire. La FNAC suivie d'une analyse de l'histologie tissulaire peut aider à poser un diagnostic définitif. Parfois, le diagnostic n'est pas confirmé tant que la tumeur n'est pas enlevée chirurgicalement.
Perspectives de la fasciite nodulaire
La fasciite nodulaire est une tumeur inoffensive avec d'excellentes perspectives. Parfois, il se résout sans aucun traitement.
La tumeur se résorbe avec une intervention chirurgicale, y compris une chirurgie partielle.
Certaines tumeurs peuvent être traitées avec des corticostéroïdes. L'injection de stéroïdes est une méthode efficace si la tumeur est sur le visage et que l'esthétique est impliquée.
Si vous présentez des symptômes de ce type de tumeur, il est important que vous en parliez immédiatement à un médecin. Bien que ces tumeurs soient inoffensives, elles partagent de nombreuses caractéristiques avec les tumeurs cancéreuses, il est donc important d'obtenir un diagnostic.
