Medicare Supplement Plan G est l'une des 10 options Medigap disponibles dans la plupart des États. Medigap peut être utilisé pour compléter vos prestations Medicare d'origine. Il aide à payer certains des frais de santé non couverts par Medicare d'origine.
Contrairement à Medicare original, qui est parrainé par le gouvernement, les plans de supplément Medigap sont achetés auprès de fournisseurs d'assurance privés. Pour être admissible à Medigap Plan G (ou à tout autre plan Medigap), vous devez disposer de Medicare original. Medicare original est composé des parties A (assurance hospitalisation) et B (assurance médicale).
Que couvre Medicare Supplement Plan G?
Medigap Plan G peut aider à payer les coûts non couverts par la partie A ou la partie B de Medicare d'origine. Voici comment ça fonctionne.
Lorsque vous recevez un traitement médical, Medicare d'origine paiera d'abord une part des coûts, appelée montant approuvé par Medicare. Si vous avez acheté Medicare Supplement Plan G, vous pouvez ensuite l'utiliser pour couvrir certains des coûts que Medicare d'origine ne paie pas.
La couverture avec Medicare Supplement Plan G comprend:
| Avantage | Montant de la couverture |
|---|---|
| Coassurance partie A et frais d'hospitalisation jusqu'à 365 jours supplémentaires après l'utilisation des prestations de Medicare | 100% |
| Franchise partie A | 100% |
| Partie A Coassurance ou quote-part des soins palliatifs | 100% |
| sang (3 premières pintes) | 100% |
| coassurance des soins infirmiers qualifiés | 100% |
| Coassurance ou quote-part de la partie B | 100% |
| Excédent de la partie B | 100% |
| Franchise partie B | non couvert |
| échange de voyages à l'étranger | 80% |
| limite de paiement | aucun |
Medicare Supplement Plan G couvre votre part de toute prestation médicale couverte par Medicare d'origine, à l'exception de la franchise de la partie B (ambulatoire).
Existe-t-il des régimes qui couvrent la franchise de la partie B?
Les seuls plans qui couvrent la franchise Medicare Part B sont Medigap Plan C et Medigap Plan F. À partir de janvier 2020, Medigap Plan C et Plan F sont disponibles uniquement pour ceux qui étaient inscrits à Medicare avant 2020. Si vous vous inscrivez à Medicare pour la première fois, vous ne pourrez pas acheter le plan C ou le plan F.
Pourquoi les gens achètent-ils le Medicare Supplement Plan G?
L'une des raisons pour lesquelles les gens choisissent Medigap Plan G est qu'il s'agit de l'un des deux seuls plans Medigap qui couvre les frais supplémentaires de la partie B. L'autre est Medigap Plan F.
Que sont les frais supplémentaires de la partie B?
Les frais supplémentaires de Medicare Part B résultent de la différence entre ce que Medicare paiera pour les services médicaux et ce que votre médecin peut facturer pour ce même service.
Medicare fixe les montants de paiement approuvés pour les services médicaux couverts. Certains médecins acceptent ce taux pour le paiement intégral, tandis que d'autres ne le font pas.
Si votre médecin n'accepte pas le taux de la grille tarifaire Medicare comme paiement intégral, il est autorisé en vertu de la loi fédérale à facturer jusqu'à 15% de plus que le taux approuvé. Le montant supérieur au taux approuvé par Medicare est le supplément. Vous êtes responsable du paiement des frais supplémentaires.
Les ordonnances sont-elles couvertes par Medicare Plan G?
Medicare Plan G ne couvre pas les prescriptions ambulatoires au détail. Il couvre cependant la coassurance de tous les médicaments de la partie B. Ces prescriptions concernent généralement les médicaments utilisés pour le traitement dans un cadre clinique, comme la chimiothérapie.
Si vous voulez une couverture pour les ordonnances ambulatoires au détail, vous aurez besoin de Medicare Part D.
Ce que Medigap Plan G ne couvre pas
En règle générale, les polices Medigap ne couvrent pas:
- examens de la vue, soins de la vue ou lunettes
- soins dentaires
- prothèses auditives
- soins infirmiers privés
- soins de longue durée
De plus, les polices Medigap ne couvrent qu'une seule personne. Vous devrez acheter une police distincte pour vous et votre conjoint.
À emporter
Il existe 10 différents plans de supplément Medicare (politiques Medigap) qui sont proposés par des entreprises privées pour aider à payer certains des frais de santé non couverts par Medicare d'origine (parties A et B).
L'un de ceux-ci est Medicare Supplement Plan G. Medigap Plan G couvre votre part de la plupart des prestations médicales couvertes par Medicare d'origine, à l'exception de la franchise de la partie B.
