Qu'est-ce que la cétonurie?
La cétonurie survient lorsque vous avez des niveaux élevés de cétone dans votre urine. Cette condition est également appelée cétoacidurie et acétonurie.
Les cétones ou les corps cétoniques sont des types d'acides. Votre corps fabrique des cétones lorsque les graisses et les protéines sont brûlées pour produire de l'énergie. C'est un processus normal. Cependant, il peut entrer en surmultiplication en raison de certains problèmes de santé et d'autres raisons.
La cétonurie est plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète, en particulier le diabète sucré de type 1. Elle peut également survenir chez les femmes enceintes ou qui allaitent.
Si les niveaux de cétone augmentent trop longtemps pendant trop longtemps, votre sang devient acide. Cela peut nuire à votre santé.
Quelles sont les causes de la cétonurie?
Régime cétogène
La cétonurie est un signe que votre corps utilise principalement des graisses et des protéines comme carburant. C'est ce qu'on appelle la cétose. C'est un processus normal si vous jeûnez ou si vous suivez un régime cétogène à faible teneur en glucides. Un régime cétogène ne pose généralement pas de risque pour la santé s'il est fait de manière équilibrée.
Faible taux d'insuline
La plupart de l'énergie que votre corps utilise provient du sucre ou du glucose. Cela provient normalement des glucides que vous mangez ou des sucres stockés. L'insuline est une hormone vitale qui transporte le sucre dans chaque cellule, y compris vos muscles, votre cœur et votre cerveau.
Les personnes atteintes de diabète peuvent ne pas avoir suffisamment d'insuline ou être en mesure de l'utiliser correctement. Sans insuline, votre corps ne peut pas déplacer efficacement le sucre dans vos cellules ou le stocker comme carburant. Il doit trouver une autre source d'alimentation. Les graisses corporelles et les protéines sont décomposées pour produire de l'énergie, produisant des cétones comme déchet.
Lorsque trop de cétones s'accumulent dans votre circulation sanguine, une condition appelée acidocétose ou acidocétose diabétique peut survenir. Il s'agit d'une maladie potentiellement mortelle qui rend votre sang acide et peut endommager vos organes.
La cétonurie se produit généralement avec l'acidocétose. À mesure que le taux de cétone augmente dans votre sang, vos reins essaient de s'en débarrasser par l'urine.
Si vous êtes diabétique et avez développé une cétonurie, vous avez probablement également une glycémie élevée ou une hyperglycémie. Sans suffisamment d'insuline, votre corps ne peut pas absorber correctement le sucre des aliments digérés.
Autres causes
Vous pouvez développer une cétonurie même si vous n'avez pas de diabète ou si vous suivez un régime cétogène strict. Les autres causes comprennent:
- boire de l'alcool en excès
- vomissements excessifs
- grossesse
- famine
- maladie ou infection
- crise cardiaque
- traumatisme émotionnel ou physique
- médicaments, tels que les corticostéroïdes et les diurétiques
- l'usage de drogues
Quels sont les symptômes de la cétonurie?
La cétonurie peut être un signe d'acidocétose ou d'y conduire. Plus vos niveaux de cétones sont élevés, plus les symptômes sont graves et plus ils peuvent devenir dangereux. Selon la gravité, les signes et symptômes peuvent inclure:
- la soif
- haleine parfumée fruitée
- bouche sèche
- fatigue
- nausées ou vomissements
- urination fréquente
- confusion ou difficulté à se concentrer
Votre médecin peut trouver des signes associés de cétonurie:
- glycémie élevée
- déshydratation importante
- un déséquilibre électrolytique
De plus, il peut y avoir des signes de maladies telles que la septicémie, la pneumonie et les infections des voies urinaires qui peuvent entraîner des taux élevés de cétones.
Comment diagnostique-t-on la cétonurie?
La cétonurie est généralement diagnostiquée par un test d'urine. Votre médecin examinera également vos symptômes et vos antécédents médicaux.
Les tests courants de cétones dans votre urine et votre sang comprennent:
- test sanguin de cétone au doigt
- test de bandelette d'urine
- test respiratoire à l'acétone
Vous pouvez également subir d'autres tests et analyses pour rechercher la cause:
- électrolytes sanguins
- numération globulaire complète
- radiographie pulmonaire
- Tomodensitométrie
- électrocardiogramme
- tests d'hémoculture pour les infections
- test de glycémie
- dépistage de drogue
Tests à domicile
L'American Diabetes Association conseille de vérifier votre taux de cétone si vous êtes diabétique, en particulier lorsque votre glycémie est supérieure à 240 milligrammes par décilitre. Vous pouvez tester les cétones avec une simple bandelette de test urinaire.
Certains glucomètres à domicile mesurent également les cétones sanguines. Cela implique de vous piquer le doigt et de placer une goutte de sang sur une bandelette réactive. Les tests à domicile peuvent ne pas être aussi précis qu'un test d'urine ou de sang dans le cabinet de votre médecin.
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Gammes de test
Des tests réguliers de cétone sont très importants si vous êtes diabétique. Votre bandelette de test urinaire changera de couleur. Chaque couleur correspond à une plage de niveaux de cétones sur un graphique. Chaque fois que les cétones sont plus élevées que la normale, vous devez vérifier votre glycémie. Prenez des mesures immédiates si nécessaire.
| Intervalle | Résultats |
| Moins de 0,6 millimole par litre | Niveau normal de cétone urinaire |
| 0,6 à 1,5 millimoles par litre | Supérieur à la normale; tester à nouveau dans 2 à 4 heures |
| 1,6 à 3,0 millimoles par litre | Niveau de cétone urinaire modéré; appelez immédiatement votre médecin |
| Au-dessus de 3,0 millimoles par litre | Niveau dangereusement élevé; aller immédiatement aux urgences |
Comment la cétonurie est-elle traitée?
Si votre cétonurie est due à un jeûne temporaire ou à des changements dans votre alimentation, elle disparaîtra probablement d'elle-même. Vous n'aurez pas besoin de traitement. Testez votre taux de cétone et votre glycémie et consultez votre médecin pour des rendez-vous de suivi pour vous en assurer.
Dans les situations plus graves, le traitement de la cétonurie est similaire au traitement de l'acidocétose diabétique. Vous pourriez avoir besoin d'un traitement vital avec:
- insuline à action rapide
- Liquides IV
- électrolytes tels que le sodium, le potassium et le chlorure
Si votre cétonurie est due à une maladie, vous pourriez avoir besoin d'un traitement supplémentaire tel que:
- antibiotiques
- antiviraux
- procédures cardiaques
Complications de la cétonurie
Dans les cas graves, la cétonurie peut entraîner des complications qui ont un impact sur votre santé. Cela peut entraîner un coma ou la mort.
Acidocétose
L'acidocétose diabétique est une urgence sanitaire qui peut entraîner un coma diabétique et même la mort. La pointe de cétones dans votre sang augmente les niveaux d'acide de votre sang. Les états acides élevés sont toxiques pour les organes, les muscles et les nerfs et interfèrent avec les fonctions corporelles. Cette condition peut arriver à toute personne diabétique, mais elle est plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète de type 1.
Déshydratation
Une glycémie élevée, qui conduit à des niveaux élevés de cétone, augmente considérablement la miction et peut entraîner une déshydratation. Les maladies qui causent la cétonurie peuvent également provoquer des nausées, des vomissements et de la diarrhée s'ajoutant à la déshydratation.
Pendant la grossesse
La cétonurie est courante même dans une grossesse en bonne santé. Cela peut arriver si vous ne mangez pas pendant une longue période, si vous suivez un régime pauvre en glucides ou si vous vomissez de manière excessive.
Les femmes enceintes qui souffrent de diabète ou de diabète gestationnel sont plus à risque de cétonurie. Cela peut entraîner une acidocétose, qui peut nuire au bébé en développement.
Si vous souffrez de diabète gestationnel, votre médecin peut vous recommander un traitement par le biais d'un régime alimentaire et de médicaments tels que l'insuline. Le traitement résout généralement la cétonurie. Vous devrez toujours surveiller régulièrement votre glycémie et votre taux de cétone tout au long de la grossesse et après la naissance de votre bébé.
Votre médecin ou nutritionniste recommandera des changements à votre alimentation. Les bons choix alimentaires sont une étape importante dans la gestion et le traitement du diabète gestationnel.
Quelles sont les perspectives de la cétonurie?
La cétonurie peut être causée par de nombreux facteurs, y compris ce que vous mangez. Cela peut être dû à un déséquilibre dans votre alimentation ou avoir une cause plus grave. Consultez immédiatement votre médecin si vous pensez avoir une cétonurie.
La clé la plus importante du traitement est d'identifier la cause. Dans de nombreux cas, vous pourrez peut-être l'empêcher. Évitez les régimes extrêmes et parlez-en à votre médecin ou à votre nutritionniste avant de modifier radicalement votre alimentation quotidienne.
La cétonurie peut être un signe d'avertissement que quelque chose ne va pas. Si vos symptômes incluent de la confusion, des maux de tête, des nausées ou des vomissements, consultez un médecin d'urgence.
Si vous êtes diabétique, la cétonurie est un signe d'avertissement que votre diabète n'est pas maîtrisé. Vérifiez votre taux de cétone aussi souvent que vous vérifiez votre glycémie. Enregistrez vos résultats pour les montrer à votre médecin.
Discutez avec votre médecin de ce que vous pouvez faire pour équilibrer votre glycémie. Votre médecin peut vous prescrire de l'insuline ou d'autres médicaments. Vous pourriez avoir besoin de l'aide d'un diététicien pour vous aider à faire vos choix alimentaires. Les éducateurs sur le diabète peuvent également vous aider à gérer et à comprendre votre état.
