Pourquoi les personnes âgées ont-elles besoin de plus de sommeil?
Les troubles du sommeil sont assez courants chez les personnes âgées. En vieillissant, les habitudes et les habitudes de sommeil changent. En conséquence, vous pouvez:
- avoir du mal à s'endormir
- dormir moins d'heures
- se réveiller fréquemment la nuit ou tôt le matin
- dormir moins de qualité
Cela peut entraîner des problèmes de santé comme un risque accru de chute et de fatigue diurne.
De nombreuses personnes âgées rapportent des difficultés à maintenir une bonne nuit de sommeil, pas tellement à s'endormir. La plupart des études concluent que les thérapies comportementales sont préférables aux médicaments, qui peuvent avoir des effets secondaires indésirables comme la nausée.
Parlez à votre médecin si vous ou quelqu'un que vous connaissez avez du mal à dormir. Vous pouvez voir les avantages des changements de mode de vie ou des médicaments, selon la cause.
Quelles sont les causes des troubles du sommeil chez les personnes âgées?
Troubles du sommeil primaires
Un trouble du sommeil primaire signifie qu'il n'y a pas d'autre cause médicale ou psychiatrique.
Les troubles du sommeil primaires peuvent être:
- insomnie ou difficulté à s'endormir, rester endormi ou sommeil agité
- apnée du sommeil ou brèves interruptions de la respiration pendant le sommeil
- le syndrome des jambes sans repos (SJSR) ou le besoin impérieux de bouger les jambes pendant le sommeil
- trouble du mouvement périodique des membres ou mouvement involontaire des membres pendant le sommeil
- troubles du rythme circadien du sommeil ou cycle veille-sommeil perturbé
- Trouble du comportement paradoxal ou action vive des rêves pendant le sommeil
L'insomnie est à la fois un symptôme et un trouble. Des conditions telles que la dépression, l'anxiété et la démence peuvent augmenter le risque de troubles du sommeil, en particulier l'insomnie, selon une étude publiée par Nurse Practitioner.
Les conditions médicales
Une étude sur les problèmes de sommeil chez les Singapouriens âgés a révélé que ceux qui avaient du mal à dormir étaient plus susceptibles d'avoir des problèmes de santé existants et d'être moins actifs physiquement.
Ces conditions comprennent:
- la maladie de Parkinson
- La maladie d'Alzheimer
- douleur chronique comme la douleur arthritique
- maladie cardiovasculaire
- conditions neurologiques
- conditions gastro-intestinales
- affections pulmonaires ou respiratoires
- mauvais contrôle de la vessie
Médicaments
De nombreuses personnes âgées prennent des médicaments qui peuvent perturber le sommeil. Ceux-ci inclus:
- diurétiques pour l'hypertension artérielle ou le glaucome
- anticholinergiques pour les personnes atteintes de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
- médicaments antihypertenseurs pour l'hypertension artérielle
- corticostéroïdes (prednisone) pour la polyarthrite rhumatoïde
- antidépresseurs
- Bloqueurs H2 (Tagamet) pour le reflux gastro-œsophagien (RGO) ou les ulcères gastro-duodénaux
- lévodopa pour la maladie de Parkinson
- médicaments adrénergiques pour les conditions potentiellement mortelles comme les crises d'asthme ou l'arrêt cardiaque
Substances courantes
La caféine, l'alcool et le tabagisme peuvent également contribuer aux problèmes de sommeil.
Comment les troubles du sommeil sont-ils diagnostiqués?
Pour poser un diagnostic, votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et procédera à un examen physique. Il s'agit de rechercher les conditions sous-jacentes. Votre médecin peut également vous demander de remplir un journal de sommeil pendant une à deux semaines pour en savoir plus sur vos habitudes de sommeil.
Si votre médecin soupçonne un trouble du sommeil primaire, il vous enverra pour un polysomnogramme ou une étude du sommeil.
Etude du sommeil
Une étude du sommeil est généralement effectuée la nuit dans un laboratoire du sommeil. Vous devriez pouvoir dormir comme vous le feriez normalement à la maison. Un technicien placera des capteurs sur vous pour surveiller votre:
- mouvement du corps
- respiration
- ronflement ou autres bruits
- rythme cardiaque
- activité cérébrale
Vous pouvez également avoir un appareil à doigt pour mesurer l'oxygène dans votre sang.
Le technicien vous surveillera à travers une caméra vidéo dans la salle. Vous pouvez leur parler si vous avez besoin d'aide. Pendant votre sommeil, les appareils enregistreront continuellement vos informations sur un graphique. Votre médecin l'utilisera pour diagnostiquer si vous avez un trouble du sommeil.
Comment la thérapie aide les troubles du sommeil
Pour les personnes âgées, il est recommandé d'utiliser d'abord des traitements non pharmaceutiques comme la thérapie comportementale. C'est parce que les adultes plus âgés ont déjà tendance à prendre plusieurs médicaments.
La thérapie peut durer six semaines ou plus et inclure l'éducation au sommeil, le contrôle des stimuli et les restrictions de temps au lit.
Un essai contrôlé randomisé a montré que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) améliorait largement la qualité du sommeil des personnes souffrant d'insomnie. L'étude suggère que la TCC est plus efficace car elle permet de cibler la qualité du sommeil plutôt que la transition vers le sommeil.
Vous pouvez développer de bonnes habitudes de sommeil en:
- se coucher et se réveiller à la même heure chaque jour
- utiliser le lit uniquement pour dormir et faire l'amour, pas pour d'autres activités comme le travail
- faire des activités calmes, comme lire, avant de se coucher
- éviter les lumières vives avant de se coucher
- garder un environnement de chambre apaisant et confortable
- éviter les siestes
Si vous avez du mal à vous endormir dans les 20 minutes, essayez de vous lever et de faire quelque chose avant de vous recoucher. Forcer le sommeil peut rendre l'endormissement plus difficile.
Une étude sur la gestion des troubles du sommeil chez les personnes âgées suggère également:
- limiter le liquide avant le coucher
- éviter la caféine et l'alcool
- manger trois à quatre heures avant le coucher
- faire de l'exercice régulièrement, mais pas juste avant le coucher
- prendre un bain chaud pour se détendre
Si ces changements ne suffisent pas, votre médecin peut vous recommander des médicaments. Lisez la suite pour en savoir plus sur les somnifères et autres traitements médicaux.
Quels médicaments aident avec les troubles du sommeil?
Si vous avez des maladies sous-jacentes qui interfèrent avec votre sommeil, votre médecin peut vous prescrire des médicaments. Les médicaments ne doivent pas remplacer de bonnes habitudes de sommeil.
Mélatonine
La mélatonine, une hormone synthétique, aide à induire le sommeil plus rapidement et à restaurer votre cycle veille-sommeil. La clinique Mayo recommande 0,1 à 5 milligrammes deux heures avant le coucher pendant plusieurs mois si vous souffrez d'insomnie. Mais la mélatonine n'améliore pas la qualité du sommeil.
Somnifères et effets secondaires
Les somnifères peuvent aider à soulager les symptômes de votre trouble du sommeil, en particulier en complément de bonnes habitudes de sommeil. Votre médecin pourra peut-être vous recommander les médicaments qui fonctionnent le mieux pour vous et la durée pendant laquelle vous devriez les prendre, en fonction de la cause de votre insomnie.
Il est recommandé de ne prendre des somnifères qu'à court terme. Cela signifie moins de deux à trois semaines pour les benzodiazépines comme le Triazolam et seulement six à huit semaines pour les non-benzodiazépines (médicaments Z) comme le zolpidem ou Ambien.
Somnifères:
- sont bons pour une utilisation à court terme pour réinitialiser le cycle de sommeil
- sont utiles pour une bonne nuit de sommeil
- peut avoir des symptômes de sevrage minimes avec des soins appropriés
Somnifères:
- peut augmenter le risque de chutes
- peut provoquer des activités liées au sommeil comme la conduite en sommeil
- une dépendance peut survenir avec une utilisation à long terme
L'utilisation à long terme de somnifères peut entraîner des complications, en particulier chez les personnes âgées. Les autres effets secondaires courants des benzodiazépines et des médicaments Z comprennent:
- maux de tête
- vertiges
- la nausée
- fatigue
- somnolence
Vous devez éviter de boire de l'alcool pendant que vous prenez des somnifères.
Autres traitements médicaux
Les autres traitements médicaux comprennent:
- appareil à pression positive continue (CPAP) pour traiter l'apnée du sommeil
- antidépresseurs pour traiter l'insomnie
- agents dopaminergiques pour le syndrome des jambes sans repos et les troubles du mouvement périodique des membres
- thérapie de remplacement du fer pour les symptômes des jambes sans repos
Les remèdes pour le sommeil comprennent les antihistaminiques en vente libre, qui provoquent la somnolence. Mais la tolérance aux antihistaminiques peut s'accumuler en trois jours.
Parlez à votre médecin avant de prendre des médicaments en vente libre. Ils peuvent interagir négativement avec les médicaments que vous prenez déjà.
Ce que tu peux faire maintenant
Chez les adultes plus âgés, les troubles du sommeil continus peuvent entraîner de plus grandes préoccupations comme la dépression et le risque de chute. Si la qualité du sommeil est le principal problème, les thérapies comportementales peuvent être plus bénéfiques. Cela signifie développer de bonnes habitudes de sommeil grâce à l'éducation au sommeil, au contrôle des stimuli et aux restrictions de temps au lit. Les changements peuvent prendre jusqu'à six semaines ou plus.
Si les thérapies comportementales ne fonctionnent pas, votre médecin peut vous prescrire des médicaments ou d'autres traitements. Mais les somnifères ne sont pas une solution à long terme. Vous constaterez que la meilleure façon d'obtenir un sommeil de qualité est de prendre le contrôle de vos habitudes de sommeil.
