Avant de subir une arthroplastie totale du genou (TKR), votre chirurgien effectuera une évaluation préopératoire approfondie, parfois appelée préopératoire.
Le médecin qui va effectuer la procédure devra passer du temps à évaluer votre santé et à vérifier que vous êtes un candidat approprié pour la chirurgie.
Ils devront également effectuer des tests de routine et éventuellement ajuster vos médicaments actuels pour assurer le meilleur résultat.
Ils feront généralement cet examen plusieurs semaines avant la date prévue de la chirurgie.
Que se passe-t-il lors d'une évaluation préopératoire pour TKR?
Le médecin évaluera votre santé avec vous et s'assurera que la chirurgie est le bon choix pour vous.
Voici plusieurs choses qu'ils peuvent examiner et certains des tests qu'ils commanderont.
Examen physique
Lors d'un examen physique, le chirurgien vérifiera:
- l'état de vos tissus mous et ligaments
- la santé de votre système neurovasculaire, qui relie le cerveau, la moelle épinière et les vaisseaux sanguins
- l'amplitude des mouvements de l'articulation du genou
- toute déformation qui s'est développée
Tous ces facteurs peuvent affecter la stratégie du chirurgien pendant et après l'intervention.
Examen et bilan de santé général
Un bilan de santé préopératoire fournira des indices sur l'état de votre santé globale et si vous répondez aux critères d'un TKR.
Cela aidera également le chirurgien à savoir comment aborder au mieux la procédure, en particulier si vous avez un problème de santé sous-jacent, tel que l'hypertension artérielle, des problèmes de coagulation sanguine, le diabète ou des rythmes cardiaques irréguliers.
Si vous souffrez de diabète et d'autres affections affectant votre système immunitaire, vos professionnels de la santé devront peut-être prendre des précautions supplémentaires pour prévenir les infections.
Si vous avez un risque élevé ou des antécédents d'accident vasculaire cérébral ou de maladie cardiovasculaire, ils peuvent également avoir besoin de prendre des précautions pour éviter la formation de caillots sanguins.
Les personnes ayant des besoins de santé supplémentaires peuvent également avoir besoin de rester plus longtemps à l'hôpital.
Analyses de sang et d'urine
Un chirurgien voudra savoir que vos organes clés sont en bonne santé avant de procéder à l'opération.
Un test d'urine peut fournir des indices sur la santé de vos reins et de votre foie. Un test sanguin peut montrer si vous souffrez d'anémie ou d'un autre trouble sanguin pouvant affecter la chirurgie.
Un test sanguin peut également révéler votre groupe sanguin. Ceci est important à savoir au cas où vous auriez besoin d'une transfusion.
Il n'est pas rare de perdre du sang pendant la chirurgie. Une étude de 2015 a révélé qu'en moyenne, les gens perdent 789 millilitres de sang lors d'une arthroplastie du genou et que 11% ont besoin d'une transfusion.
Si vous ne parvenez pas à stocker votre propre sang, l'hôpital devra connaître votre groupe sanguin pour établir une correspondance appropriée.
Radiographie thoracique et électrocardiogramme
Votre médecin peut demander une radiographie pulmonaire et un électrocardiogramme (ECG) pour s'assurer que votre cœur et vos poumons sont suffisamment sains pour une intervention chirurgicale.
Toute maladie qui affecte ces organes peut augmenter votre risque de problèmes pendant la procédure.
Dans certains cas, le médecin peut déconseiller la chirurgie pour des raisons de sécurité.
Médicaments
L'équipe médicale devra connaître tous vos médicaments, notamment:
- médicaments d'ordonnance
- traitement en vente libre (OTC)
- suppléments
Votre médecin devra peut-être:
- changer votre prescription
- conseiller un changement dans votre consommation de médicaments en vente libre
- vous demander d'arrêter de prendre certains types de médicaments, tels que des anticoagulants, quelques jours avant la chirurgie
Consentement
Vous devrez donner votre consentement éclairé avant toute intervention.
Le médecin vous demandera de signer un formulaire décrivant les procédures et les appareils qu'ils utiliseront.
En signant ce document, vous reconnaissez que vous comprenez l'opération et reconnaissez les risques. Il est essentiel que vous posiez des questions sur tout ce que vous ne comprenez pas avant de signer le formulaire.
Bien qu'il soit impossible de couvrir l'ensemble des risques impliqués, il est important que vous connaissiez la procédure et les complications les plus fréquentes.
Le processus de consentement peut inclure des questions sur votre volonté d'accepter des transfusions sanguines et, dans le pire des cas, vos désirs concernant le maintien de la vie.
La plupart des États exigent ce consentement par la loi.
Questions à poser avant la chirurgie
Pour vous assurer d'avoir la meilleure idée possible de ce qui va se passer avant, pendant et après la chirurgie, il est essentiel de poser de nombreuses questions.
Voici quelques-unes des questions que vous pourriez vous poser:
Comprendre l'implant
- Pourquoi avez-vous choisi la prothèse que vous envisagez de me donner? Depuis combien de temps impliquez-vous ce dispositif chez des personnes souffrant d'arthrose (OA) du genou?
- Qui fabrique cet appareil? Est-ce la marque d'implant que vous utilisez généralement? Avez-vous une relation avec le fabricant de la prothèse que vous implantez?
- Quelle est la durée de vie typique de l'implant? Y a-t-il quelque chose que je devrais savoir à ce sujet? Cet appareil a-t-il déjà été rappelé par la FDA?
- Quels sont les avantages et les inconvénients de cet appareil par rapport aux autres?
- Quels sont vos taux de complications à court et à long terme pour des choses telles que la casse, le clic, l'appareil ne fonctionne pas correctement et la douleur non identifiée?
Approche chirurgicale
- Où sera l'incision et quelle sera sa taille?
- Quel type d'approche chirurgicale allez-vous adopter?
- Quel type de planification chirurgicale ferez-vous?
- Utiliserez-vous une méthode assistée par ordinateur?
- Combien de temps durera la chirurgie?
Risques et complications
- Quel est votre taux d'infection? (Pour référence, 0,5 pour cent ou moins est considéré comme bon.)
- Comment saurez-vous que vous opérez sur le bon genou?
- À quels risques suis-je confronté et quelle est la probabilité que je fasse face à des complications?
- Quel type d'anesthésie utiliserez-vous? Quels sont les risques de l'anesthésie?
Récupération
- Combien de temps vais-je rester à l'hôpital?
- Combien de temps durera le processus de récupération? Qu'est-ce que cela impliquera?
- Combien de douleur vais-je avoir après la chirurgie? Quelle sera la douleur quand je rentrerai à la maison et que je commencerai la réadaptation?
- Quand la douleur disparaîtra-t-elle? Que puis-je faire pour gérer la douleur?
- Quelles restrictions ou limitations de mobilité ou de mouvement aurai-je, et combien de temps dureront-elles?
- Quand puis-je recommencer des activités plus ardues que je veux faire, comme le golf et la marche? Quelles activités dois-je éviter?
- Comment pensez-vous que mon nouveau genou fonctionnera dans 6 mois? Une année?
- Y aura-t-il des rendez-vous de suivi nécessaires? Quand aura lieu le premier rendez-vous de suivi? Et à quelle fréquence après cela?
- Si je voyage après l'opération, aurai-je besoin de faire quelque chose de spécial pour la sécurité de l'aéroport?
À emporter
Pendant la pré-opératoire, le chirurgien posera beaucoup de questions et vous aurez la chance de leur dire tout ce qu'il doit savoir sur votre santé.
Ce qu'ils apprennent de vous lors de cet entretien les aidera à prendre les meilleures décisions pour vous avant, pendant et après la chirurgie.
