introduction
La thérapie antirétrovirale aide les personnes vivant avec le VIH à vivre plus longtemps et mieux que jamais. Cependant, les personnes vivant avec le VIH ont toujours un risque plus élevé d'autres problèmes médicaux, y compris une maladie rénale. La maladie rénale peut être le résultat d'une infection par le VIH ou des médicaments utilisés pour la traiter. Heureusement, dans de nombreux cas, la maladie rénale est traitable.
Voici quelques éléments à connaître sur les risques de maladie rénale chez les personnes séropositives.
Que font les reins
Les reins sont le système de filtrage du corps. Cette paire d'organes élimine les toxines et l'excès de liquide du corps. Le liquide quitte finalement le corps par l'urine. Chacun des reins a plus d'un million de petits filtres prêts à nettoyer le sang des déchets.
Comme d'autres parties du corps, les reins peuvent être blessés. Les blessures peuvent être causées par une maladie, un traumatisme ou certains médicaments. Lorsque les reins sont blessés, ils ne peuvent pas effectuer correctement leur travail. Une mauvaise fonction rénale peut entraîner une accumulation de déchets et de liquides dans le corps. Les maladies rénales peuvent causer de la fatigue, un gonflement des jambes, des crampes musculaires et une confusion mentale. Dans les cas graves, cela peut entraîner la mort.
Comment le VIH peut endommager les reins
Les personnes qui ont une infection par le VIH associée à une charge virale élevée ou à un faible nombre de cellules CD4 (cellules T) sont plus susceptibles d'avoir une maladie rénale chronique. Le virus VIH peut attaquer les filtres des reins et les empêcher de fonctionner de leur mieux. Cet effet est appelé néphropathie associée au VIH ou HIVAN.
De plus, le risque de maladie rénale peut être plus élevé chez les personnes qui:
- souffrez de diabète, d'hypertension artérielle ou d'hépatite C
- ont plus de 65 ans
- avoir un membre de la famille atteint d'une maladie rénale
- sont afro-américains, amérindiens, hispaniques, asiatiques ou insulaires du Pacifique
- avez utilisé des médicaments qui endommagent les reins depuis plusieurs années
Dans certains cas, ces risques supplémentaires peuvent être réduits. Par exemple, une bonne gestion de l'hypertension artérielle, du diabète ou de l'hépatite C peut réduire le risque de développer une maladie rénale à cause de ces conditions. En outre, le VIHAN n'est pas courant chez les personnes à faible charge virale dont le nombre de lymphocytes T se situe dans une fourchette normale. Prendre leurs médicaments exactement comme prescrit peut aider les personnes séropositives à maintenir leur charge virale et leur nombre de lymphocytes T là où ils devraient être. Cela peut également aider à prévenir les lésions rénales.
Certaines personnes séropositives peuvent ne présenter aucun de ces facteurs de risque de lésions rénales directes induites par le VIH. Cependant, les médicaments qui gèrent l'infection par le VIH peuvent toujours entraîner un risque accru de lésions rénales.
Thérapie antirétrovirale et maladie rénale
Le traitement antirétroviral peut être très efficace pour réduire la charge virale, augmenter le nombre de lymphocytes T et empêcher le VIH d'attaquer le corps. Cependant, certains médicaments antirétroviraux peuvent causer des problèmes rénaux chez certaines personnes.
Les médicaments qui peuvent affecter le système de filtration du rein comprennent:
- ténofovir, le médicament contenu dans Viread et l'un des médicaments de l'association des médicaments Truvada, Atripla, Stribild et Complera
- indinavir (Crixivan), atazanavir (Reyataz) et autres inhibiteurs de la protéase du VIH, qui peuvent cristalliser à l'intérieur du système de drainage des reins, provoquant des calculs rénaux
Se faire tester pour une maladie rénale
Les experts recommandent que les personnes testées séropositives soient également testées pour une maladie rénale. Pour ce faire, un professionnel de la santé demandera très probablement des analyses de sang et d'urine.
Ces tests mesurent le niveau de protéines dans l'urine et le niveau de la créatinine résiduelle dans le sang. Les résultats aident le prestataire à déterminer le fonctionnement des reins.
Gérer le VIH et les maladies rénales
La maladie rénale est une complication du VIH qui est généralement gérable. Il est important pour les personnes vivant avec le VIH de planifier et de respecter les rendez-vous pour les soins de suivi avec leur fournisseur de soins de santé. Au cours de ces rendez-vous, le fournisseur peut discuter de la meilleure façon de gérer les problèmes de santé afin de réduire le risque de problèmes supplémentaires.
Q:
Existe-t-il des traitements si je développe une maladie rénale?
UNE:
Il existe de nombreuses options que votre médecin peut explorer avec vous. Ils peuvent ajuster votre dose de TAR ou vous donner des médicaments contre l'hypertension artérielle ou des diurétiques (pilules pour l'eau) ou les deux. Votre médecin peut également envisager une dialyse pour nettoyer votre sang. La greffe de rein peut également être une option. Votre traitement dépendra du moment où votre maladie rénale a été découverte et de sa gravité. D'autres problèmes de santé dont vous souffrez seront également pris en compte.
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