Aperçu
La sclérose en plaques (SEP) est une maladie chronique qui cause des lésions nerveuses. Les quatre principaux types de SEP sont:
- syndrome cliniquement isolé (CIS)
- MS récurrente-rémittente (RRMS)
- MS progressive primaire (PPMS)
- MS progressive secondaire (SPMS)
Chaque type de SEP entraîne des pronostics, des niveaux de gravité et des méthodes de traitement différents. Continuez à lire pour découvrir en quoi PPMS diffère du RRMS.
Qu'est-ce que la SP primaire progressive?
La SPPP est l'un des types les plus rares de SEP, touchant environ 15% de toutes les personnes diagnostiquées avec la maladie. Alors que d'autres types de SEP se caractérisent par des crises aiguës, appelées rechutes, suivies de périodes de non-activité, appelées rémission, la PPMS provoque une aggravation progressive des symptômes.
PPMS peut changer avec le temps. Une période de vie avec cette condition peut être classée comme:
- actif avec progression en cas d'aggravation des symptômes, de nouvelle activité IRM ou de rechutes
- actif sans progression si des symptômes ou une activité IRM sont présents, mais que les symptômes ne sont pas devenus plus sévères
- pas actif sans progression s'il n'y a pas de symptômes ou d'activité IRM et pas d'incapacité croissante
- pas actif avec progression s'il y a des rechutes ou une activité IRM et que les symptômes sont devenus plus sévères
Quels sont les symptômes courants de la SPPP?
Les symptômes du PPMS peuvent varier, mais les symptômes typiques comprennent:
- problèmes de vue
- difficulté à parler
- problèmes de marche
- problème d'équilibre
- douleur générale
- jambes raides et faibles
- problème de mémoire
- fatigue
- troubles de la vessie et des intestins
- dépression
Qui obtient PPMS?
Les gens ont tendance à recevoir un diagnostic de SPPP dans la quarantaine et la cinquantaine, tandis que ceux qui reçoivent un diagnostic de SEP-RR ont tendance à être dans la vingtaine et la trentaine. Les hommes et les femmes reçoivent un diagnostic de PPMS aux mêmes taux, contrairement au RRMS, qui touche principalement les femmes.
Qu'est-ce qui cause le PPMS?
Les causes de la SP sont inconnues. La théorie la plus courante suggère que la SEP commence comme un processus inflammatoire du système auto-immun qui endommage la gaine de myéline. Il s'agit du revêtement protecteur qui entoure les nerfs du système nerveux central.
Une autre théorie est qu'il s'agit d'une réponse immunitaire déclenchée par une infection virale. Plus tard, une dégénérescence nerveuse ou des dommages surviennent.
Certaines données suggèrent que la SEP primaire progressive fait partie du spectre clinique de la SEP et n'est pas différente de la SEP récurrente.
Quelles sont les perspectives de PPMS?
PPMS affecte tout le monde différemment. Parce que le PPMS est progressif, les symptômes ont tendance à s'aggraver plutôt qu'à s'améliorer. La plupart des gens ont du mal à marcher. Certaines personnes ont également des tremblements et des problèmes de vision.
Quels traitements sont disponibles pour PPMS?
Le traitement du PPMS est plus difficile que celui du RRMS. Cela comprend l'utilisation de thérapies immunosuppressives. Ils peuvent offrir une aide temporaire mais ne peuvent être utilisés en toute sécurité que pendant quelques mois à un an à la fois.
L'Ocrelizumab (Ocevus) est le seul médicament approuvé par la FDA pour traiter la SPPP.
Il n'y a pas de remède pour PPMS, mais vous pouvez gérer la condition.
Certains médicaments modificateurs de la maladie (DMD) et certains stéroïdes peuvent aider à gérer les symptômes. Le maintien d'un mode de vie sain qui comprend une alimentation équilibrée et de l'exercice peut aider. La rééducation par la physiothérapie et l'ergothérapie peut également aider.
Qu'est-ce que la SEP rémittente?
Le RRMS est le type de SP le plus courant. Elle affecte environ 85% de toutes les personnes diagnostiquées avec la SP. La plupart des gens reçoivent un diagnostic de SEP-RR pour la première fois. Ce diagnostic change généralement après plusieurs décennies en une évolution plus progressive.
Le nom MS récidivante-rémittente explique l'évolution de la maladie. Elle implique généralement des périodes de rechutes aiguës et des périodes de rémission.
Pendant les rechutes, de nouveaux symptômes peuvent apparaître, ou les mêmes symptômes peuvent éclater et s'aggraver. Pendant les rémissions, les personnes peuvent avoir moins de symptômes, ou les symptômes peuvent être moins graves pendant des semaines, des mois ou des années.
Certains symptômes de la SEP-RR peuvent devenir permanents. Ceux-ci sont appelés symptômes résiduels.
RRMS est classé comme:
- actif lorsqu'il y a des rechutes ou des lésions détectées sur une IRM
- inactif en l'absence de rechutes ou d'activité IRM
- aggravation lorsque les symptômes deviennent progressivement plus sévères après une rechute
- ne pas s'aggraver lorsque les symptômes ne deviennent pas progressivement plus sévères après une rechute
Quels sont les symptômes courants de la SEP-RR?
Les symptômes varient pour chaque personne, mais les symptômes courants de la SEP-RR comprennent:
- problèmes de coordination et d'équilibre
- engourdissement
- fatigue
- incapacité à penser clairement
- problèmes de vision
- dépression
- problèmes de miction
- difficulté à tolérer la chaleur
- faiblesse musculaire
- difficulté à marcher
Qui reçoit le RRMS?
La plupart des gens reçoivent un diagnostic de SEP-RR dans la vingtaine et la trentaine, ce qui est plus jeune qu'un diagnostic typique pour d'autres types de SEP, comme la SPPP. Les femmes sont deux fois plus susceptibles d'être diagnostiquées que les hommes.
Qu'est-ce qui cause le RRMS?
Une théorie courante est que la RRMS est une maladie auto-immune chronique qui survient lorsque le corps commence à s'attaquer. Le système immunitaire attaque les fibres nerveuses du système nerveux central et les couches isolantes, appelées myéline, qui protègent les fibres nerveuses.
Ces attaques provoquent une inflammation et créent de petites zones de dommages. Ces dommages font qu'il est difficile pour les nerfs de transmettre des informations au corps. Les symptômes du RRMS varient en fonction de l'emplacement des dommages.
La cause de la SP est inconnue, mais il existe probablement des déclencheurs génétiques et environnementaux de la SP. Une théorie suggère qu'un virus, comme Epstein-Barr, pourrait déclencher la SP.
Quelles sont les perspectives pour RRMS?
Cette condition affecte chaque personne différemment. Certaines personnes peuvent vivre une vie relativement saine avec seulement de rares rechutes qui n'entraînent pas de complications importantes. D'autres peuvent avoir des crises fréquentes avec des symptômes progressifs qui finissent par entraîner de graves complications.
Quels sont les traitements RRMS?
Il existe plusieurs médicaments approuvés par la FDA pour traiter la SEP-RR. Ces médicaments ont tendance à réduire la survenue de rechutes et le développement de nouvelles lésions. Ils ralentissent également la progression de la RRMS.
Quelles sont les différences entre PPMS et RRMS?
Bien que PPMS et RRMS soient les deux types de MS, il existe des différences claires entre eux, telles que:
Âge d'apparition
Un diagnostic de SPPP survient généralement chez les personnes dans la quarantaine et la cinquantaine, tandis que la SEP-RR affecte les personnes dans la vingtaine et la trentaine.
Les causes
La PPMS et la RRMS sont toutes deux causées par une inflammation et des attaques du système immunitaire sur la myéline et les fibres nerveuses. RRMS a tendance à avoir plus d'inflammation que PPMS.
Ceux avec PPMS ont plus de cicatrices et de plaques, ou de lésions, sur leur moelle épinière, tandis que ceux avec RRMS ont plus de lésions sur le cerveau.
Perspective
La SPPP est progressive et les symptômes s'aggravent avec le temps, tandis que la SEP-RR peut se présenter sous forme de crises aiguës avec de longues périodes d'inactivité. RRMS peut évoluer vers un type progressif de SEP, appelée SEP progressive secondaire, ou SPMS, après un certain temps.
Options de traitement
Bien que l'Ocrelizumab soit le seul médicament approuvé par la FDA pour traiter la SPPP, il en existe plusieurs qui peuvent aider. Il y a également plus de médicaments qui font l'objet de recherches. RRMS a plus d'une douzaine de traitements approuvés.
Les patients atteints à la fois de PPMS et de RRMS peuvent bénéficier d'une réadaptation avec physiothérapie et ergothérapie. Les médecins peuvent utiliser de nombreux médicaments pour aider les personnes atteintes de SEP à gérer leurs symptômes.
