Qu'est-ce que la dystonie focale?
La dystonie est une condition qui provoque des mouvements involontaires ou inhabituels.
Il existe plusieurs types de dystonie. La dystonie focale affecte une seule partie du corps, qui est généralement les doigts ou les mains. Les noms supplémentaires que les médecins peuvent appeler la dystonie focale comprennent:
- dystonie focale de la main
- dystonie focale spécifique à la tâche
- crampe professionnelle / dystonie
- dystonie spécifique à une tâche
La dystonie qui survient chez les athlètes est connue sous le nom de «yips».
Les musiciens connaissent la plus grande incidence de dystonie focale. On estime que 1 à 2 pour cent de tous les musiciens professionnels souffrent de dystonie focale. Les hommes sont également plus susceptibles que les femmes de souffrir de dystonie focale.
La dystonie est également fréquente dans:
- tailleurs
- les coiffeurs
- les personnes qui tapent sur l'ordinateur la plupart de leur journée
Quels sont les symptômes d'une dystonie focale?
La dystonie focale peut généralement survenir dans plusieurs zones différentes du corps. Des exemples de types et de symptômes de dystonie focale comprennent:
- blépharospasme: contraction oculaire
- dystonie cervicale: lorsque les muscles du cou ont des spasmes ou provoquent une inclinaison inhabituelle du cou, autrement appelé torticolis
- dystonie oromandibulaire: resserrement ou verrouillage des muscles de la mâchoire
- dysphonie spasmodique: lorsque les cordes vocales ne fonctionnent pas correctement et qu'une personne peut avoir des difficultés à émettre certains sons
Si un musicien a une dystonie focale, il peut constater que ses mains ne répondent pas comme prévu lorsqu'il essaie de jouer d'un instrument.
Des exemples de symptômes comprennent:
- doigts qui s'enroulent ou se serrent
- mains qui «gèlent» ou cessent de bouger
- doigts qui tremblent
Habituellement, les doigts les plus touchés sont les quatrième et cinquième doigts.
Qu'est-ce qui cause la dystonie focale?
La dystonie focale est le résultat de changements dans la façon dont les nerfs des parties du corps communiquent avec le cerveau. En conséquence, les instructions du cerveau ne correspondent pas aux mouvements souhaités. La Dystonia Medical Research Foundation compare la transmission nerveuse affectée à un «virus informatique» ou à un «crash du disque dur» de la programmation et des mouvements internes d'une personne.
De nombreuses causes de dystonie focale sont primaires, ce qui signifie qu'un médecin ne peut pas identifier une condition médicale sous-jacente à l'origine de la dystonie focale. Cependant, certains types de dystonie focale sont secondaires. Cela signifie qu'une personne peut relier sa dystonie focale à une condition médicale ou une cause. Les exemples pourraient inclure:
- traumatisme à la partie du corps touchée
- infection
- réaction indésirable aux médicaments
- empoisonnement au monoxyde de carbone
- la maladie de Parkinson
- accident vasculaire cérébral
Les musiciens qui souffrent de dystonie focale peuvent être en mesure de relier la cause à un changement de leurs habitudes, comme:
- augmentation du temps de pratique ou de performance
- changement de technique
- modifications apportées en raison d'une lésion nerveuse
- jouer un nouveau type d'instrument
Les facteurs environnementaux et les antécédents génétiques peuvent tous deux jouer un rôle dans la dystonie focale d'une personne. Cependant, les chercheurs n'ont pas identifié de gène ou de gènes spécifiques à l'origine de la dystonie focale. On estime que 10% des personnes atteintes de dystonie focale ont des antécédents familiaux de la maladie.
Comment un médecin diagnostique-t-il la dystonie focale?
Lors de votre rendez-vous, votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux, vos activités et les médicaments que vous prenez. Ils effectueront également un examen de la partie du corps touchée.
Les symptômes de la dystonie focale peuvent souvent imiter ceux des blessures de surutilisation, telles que le canal carpien. Cependant, la dystonie focale survient à la suite de changements dans le cerveau, et non de blessures aux nerfs ou aux mains. Parfois, la dystonie focale peut être diagnostiquée à tort comme une blessure de surutilisation.
Votre médecin essaiera d'éliminer la piégeage nerveux et les blessures par surutilisation comme causes de vos symptômes.
Ils peuvent commander plusieurs tests dont:
- des tests sanguins pour rechercher des signes d'infection
- électromyographie pour surveiller l'activité électrique de vos muscles
- une IRM ou un scanner pour rechercher des tumeurs ou des lésions sur votre cerveau
Comment la dystonie focale peut être traitée à domicile
La dystonie focale affecte les informations de traitement sensoriel que le cerveau utilise pour effectuer des mouvements. De petits changements dans la façon dont une personne tient un instrument ou un changement de texture sous le bout des doigts peuvent réduire l'incidence de la dystonie focale.
Par exemple, un guitariste atteint de dystonie focale peut trouver un soulagement de ses symptômes en portant un gant fin tout en jouant.
Une autre approche pourrait être de changer l'angle d'un clavier d'ordinateur. Certains pianistes peuvent trouver qu'ils peuvent jouer sur un clavier électrique au lieu d'un piano traditionnel car les touches ont une texture légèrement différente.
L'étirement des zones touchées peut aider à réduire l'inconfort associé à la dystonie focale. Consultez un physiothérapeute pour déterminer les exercices les meilleurs et les plus sûrs pour votre type de dystonie focale.
Quels sont les traitements médicaux de la dystonie focale?
Il n'existe actuellement aucun remède contre les dystonies focales, que ce soit par des traitements médicaux ou à domicile. Cependant, certaines approches de traitement ont été couronnées de succès. Ceux-ci incluent la prise de médicaments appelés anticholinergiques. Les médecins peuvent prescrire un médicament appelé Artane (trihexyphénidyl), un anticholinergique. Ce médicament aide à bloquer les transmissions nerveuses aux muscles affectés. Cependant, ils peuvent provoquer des effets secondaires qui incluent une bouche sèche et des difficultés à uriner. D'autres médicaments, tels que la tétrabénazine, pourraient également être utilisés, mais les effets secondaires comprennent la somnolence, l'anxiété ou la dépression.
Les injections de toxine botulique (BOTOX) peuvent aider à affaiblir subtilement les muscles affectés de la main. Cela peut aider à réduire l'incidence des spasmes liés à la dystonie.
Dans les cas graves, votre médecin peut recommander des interventions chirurgicales. Les procédures chirurgicales pour la dystonie focale comprennent:
Stimulation cérébrale profonde
Les électrodes sont implantées sur la partie du cerveau qui contrôle les muscles affectés. Ces électrodes sont connectées à un générateur implanté dans votre poitrine. Le générateur émet des signaux électriques pour aider à contrôler les contractions musculaires.
Chirurgie de dénervation sélective
Cette chirurgie serait réservée aux personnes n'ayant pu gérer leurs symptômes avec aucun autre traitement. Dans cette procédure, les nerfs qui contrôlent les spasmes musculaires seraient coupés.
Quelles sont les perspectives de la dystonie focale?
La dystonie focale d'une personne peut se propager à d'autres parties du corps. La dystonie segmentée affecte deux parties du corps contiguës. La dystonie multifocale affecte de nombreuses parties du corps. On estime que 16 pour cent des dystonies focales se propagent à une autre zone du corps. Travailler avec votre médecin peut aider à réduire les symptômes associés à la dystonie focale.
Peut-on prévenir la dystonie focale?
Les médecins savent que la dystonie focale affecte le plus souvent certaines populations, comme les musiciens. Cependant, ils ont du mal à prédire exactement qui pourrait être touché car ils ne comprennent pas ce qui le cause. Mais ils savent que certains facteurs peuvent aggraver la dystonie. Ceux-ci inclus:
- stress extrême
- fatigue
- parler excessif
- agitation excessive
Éviter ces extrêmes peut aider à gérer la maladie et à empêcher la dystonie de s'aggraver.
