Dr Timothy J. Legg, PhD, CRNP
Le Dr Timothy J. Legg est un infirmier praticien en psychiatrie / santé mentale certifié par le conseil, spécialisé dans la prestation de soins aux personnes souffrant de problèmes de santé mentale, notamment la dépression, l'anxiété et les troubles de dépendance. Il est également infirmier praticien certifié en gérontologie et a beaucoup travaillé avec des personnes aux prises avec des troubles psychiatriques plus tard dans la vie. Il détient des diplômes d'études supérieures en sciences infirmières, en psychologie clinique et en recherche en sciences de la santé. Le Dr Legg a une pratique clinique active au Binghamton General Hospital de Binghamton, New York, et est membre du corps professoral du département de psychiatrie de la SUNY Upstate Medical University à Syracuse, New York.
Q: Est-il vrai que les antidépresseurs peuvent créer une dépendance et doivent être évités?
Non, les antidépresseurs ne créent pas de dépendance. Parfois, lorsque les gens prennent des antidépresseurs pendant un certain temps et qu'ils arrêtent de prendre le médicament, ils peuvent ressentir ce que l'on appelle le «syndrome de sevrage». Certains symptômes du syndrome de sevrage comprennent des sensations de nervosité ou d'agitation, des symptômes gastro-intestinaux tels que nausées, crampes d'estomac ou diarrhée, des étourdissements et des picotements dans les doigts ou les orteils. Les gens confondent parfois ces symptômes comme des symptômes de sevrage, croyant qu'ils sont devenus «dépendants» de l'antidépresseur. En fait, c'est un phénomène normal qui se produit chez certaines personnes.
Beaucoup de gens croient que les antidépresseurs créent une dépendance parce que leur dépression peut réapparaître lorsqu'ils arrêtent de prendre le médicament. Certains soutiennent qu'ils ont besoin du médicament, qui est une «substance modifiant l'humeur». J'aime rappeler aux gens que ceux qui prennent des médicaments contre l'hypertension auront une tension artérielle normale tant qu'ils le prendront. Cependant, une fois qu'ils arrêtent de prendre leurs médicaments contre l'hypertension, leur tension artérielle augmente. Cela ne veut pas dire qu'ils sont «dépendants» de leurs médicaments contre l'hypertension. Cela signifie plutôt que le médicament a exercé l'effet thérapeutique qu'il a été conçu pour créer.
Q: Quels sont certains des effets secondaires courants des antidépresseurs?
Il est important de savoir que tous les antidépresseurs ne causeront pas d'effets secondaires. En outre, certains effets secondaires se produisent dans toutes les classes de médicaments. Il est également important de savoir que la plupart des effets secondaires surviennent presque immédiatement (dans les premières semaines suivant la prise du nouveau médicament), mais ils disparaissent souvent avec le temps. Malheureusement, les effets thérapeutiques des antidépresseurs sont souvent retardés de plusieurs semaines, ce qui peut être assez pénible pour les personnes qui prennent ces médicaments. Il peut être frustrant pour les gens de prendre des médicaments et de ressentir des effets secondaires presque immédiatement, mais sans soulager leurs symptômes dépressifs pendant plusieurs semaines.
Certains des effets secondaires les plus courants associés aux inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) comprennent:
- Effets secondaires sexuels: les hommes peuvent avoir des problèmes d'éjaculation retardée ou de dysfonction érectile. Les hommes et les femmes peuvent ressentir une diminution du désir sexuel ou une incapacité à atteindre un orgasme.
- Appareil digestif: certaines personnes peuvent avoir la bouche sèche, une diminution de l'appétit, une prise de poids ou même une perte de poids. D'autres peuvent éprouver des nausées, de la diarrhée ou même de la constipation.
- Système nerveux central: certaines personnes peuvent souffrir d'insomnie, mais d'autres peuvent ressentir une sédation due à leurs médicaments. Certaines personnes peuvent ressentir une agitation passagère ou le sentiment d'être ennuyées par les autres. D'autres auront des maux de tête, des étourdissements ou des tremblements.
D'autres effets secondaires incluent la transpiration, une augmentation des ecchymoses et, dans certains cas rares, des problèmes de saignement. Un autre effet secondaire qui se produit parfois est une diminution de votre taux sanguin de sodium. Cela se produit cependant plus souvent chez les patients plus âgés.
Dans de rares cas, des convulsions peuvent survenir. De plus, des pensées et des comportements suicidaires peuvent survenir chez certaines personnes après avoir commencé un antidépresseur. Si cela vous arrive, il est important d'en informer immédiatement votre médecin.
Q: Je viens de changer mes médicaments contre la dépression. Combien de temps dois-je prévoir pour que mon corps s'adapte à ce nouveau médicament?
Si vous ressentez des effets secondaires liés à votre nouveau médicament, vous devriez les voir se produire dans la première semaine ou les deux premières semaines suivant le changement. Certes, les effets secondaires peuvent techniquement survenir à tout moment, mais ils sont plus susceptibles de se produire au début du traitement. Généralement, les effets secondaires s'atténueront avec le temps. Mais si vous ressentez des effets secondaires persistants au-delà de deux semaines, vous devez en discuter avec votre médecin.
Q: Je suis submergé par le nombre de traitements et de thérapies qui apparaissent lorsque vous recherchez des «remèdes contre la dépression» en ligne. Où est-ce que je commence?
Internet est vraiment une bénédiction mitigée dans la mesure où il peut être une mine d’informations, mais il peut aussi être une mine de désinformation. Votre fournisseur de soins primaires est l'endroit où commencer votre recherche. Ils peuvent discuter des preuves derrière les «remèdes» en ligne et vous aider à faire le tri entre réalité et fiction.
Q: J'ai lu que la lumière du soleil peut aider à lutter contre la dépression. Est-ce vraiment vrai?
Certaines personnes remarquent qu'elles ne développent que des symptômes dépressifs, ou que leurs symptômes dépressifs s'aggravent, pendant les mois d'hiver. Cette saison est traditionnellement marquée par des journées plus courtes avec moins d'heures d'ensoleillement. Les personnes qui avaient souffert de ce type de dépression recevaient auparavant un diagnostic de «trouble affectif saisonnier». Cependant, l'American Psychiatric Association, dans sa 5e édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), a supprimé le «trouble affectif saisonnier». Au lieu de cela, la personne qui souffre de dépression qui coïncide avec les changements de saisons doit répondre aux critères d'un trouble dépressif majeur. S'il est déterminé qu'il existe un modèle saisonnier, le diagnostic serait «Trouble dépressif majeur, avec modèle saisonnier».
Pour les personnes qui souffrent de cette variante du trouble dépressif majeur, la lumière naturelle du soleil peut aider. Mais dans les situations où la lumière naturelle du soleil fait défaut, ils peuvent utiliser la thérapie par caissons lumineux. De nombreuses personnes signalent une amélioration de leurs symptômes dépressifs lorsqu'elles sont exposées à la lumière naturelle du soleil ou à une thérapie par caissons lumineux.
Q: Comment puis-je trouver un thérapeute qui me convient?
L'aspect le plus important pour trouver un thérapeute qui vous convient est de trouver un thérapeute en qui vous avez confiance. En fait, le plus important est de trouver un thérapeute avec lequel vous pouvez établir une relation thérapeutique positive et solide. Au cours de nombreuses années, une multitude d'études ont cherché à déterminer quel type de thérapie est «meilleur» pour les patients atteints d'une grande variété de troubles. Les résultats continuent de pointer vers la relation thérapeutique par opposition à une approche thérapeutique spécifique. En d'autres termes, les relations entre le patient et le thérapeute semblent être l'un des plus puissants prédicteurs de l'efficacité de la thérapie.
Vous pouvez commencer par le cabinet de votre médecin. Ils peuvent connaître des thérapeutes auxquels ils ont référé d'autres patients et ils peuvent avoir reçu des commentaires à leur sujet. De plus, si vous avez un ami qui a suivi une thérapie, demandez-lui une recommandation. L'important avec la thérapie est que si, après les premières séances, vous sentez que vous ne vous gelez pas avec le thérapeute, alors trouvez un autre thérapeute. N'abandonne pas!
Q: Quels types de financement ou d'aide financière sont disponibles pour consulter un thérapeute?
De nombreuses compagnies d'assurance couvrent la psychothérapie. Si vous avez une assurance, le meilleur endroit pour commencer serait par un appel téléphonique à votre compagnie d'assurance, ou en allant en ligne et en parcourant leur page Web pour trouver des fournisseurs approuvés dans votre région. Souvent, les compagnies d'assurance imposent des limites au nombre de visites pour lesquelles vous pouvez consulter un thérapeute, il est donc important de le savoir. Si vous n'avez pas d'assurance, vous pouvez vous demander si le prestataire de soins propose ou non un système de paiement dégressif. Dans le cadre de ces types de modalités de paiement, vous êtes facturé en fonction de vos revenus.
Q: Mes amis pensent que je m'ennuie et que je devrais trouver un nouveau passe-temps. Comment puis-je leur dire que mon MDD est plus que cela?
Le trouble dépressif majeur est une maladie difficile à conceptualiser pour les autres, surtout s'ils ne l'ont jamais vécu eux-mêmes. Malheureusement, la personne qui souffre d'un trouble dépressif majeur reçoit souvent beaucoup de conseils bien intentionnés, mais finalement inutiles. Les personnes atteintes d'un trouble dépressif majeur ont probablement tout entendu, de «il suffit de se relever par les bottes» à «il suffit de trouver quelque chose d'amusant à faire». Il faut garder à l'esprit que ces commentaires ne sont généralement pas le fruit d'une tentative de votre famille ou de vos amis d'être mesquin. Ils représentent plutôt la frustration de vos proches, qui ne savent pas comment vous aider.
Il existe des groupes de soutien pour les familles et les amis de personnes souffrant de dépression. Ces groupes fournissent une éducation aux êtres chers pour les aider à comprendre que la dépression n'est pas un choix et ne se produit pas parce que la personne atteinte a besoin d'un nouveau passe-temps. Les personnes souffrant de dépression peuvent également envisager de demander à leur médecin d'expliquer le trouble aux membres de leur famille.
Cependant, à la fin de la journée, les gens croiront ce qu'ils veulent croire. Par conséquent, les personnes souffrant de dépression doivent réaliser qu'elles peuvent être impuissantes à éduquer certaines personnes dans leur vie personnelle sur la nature de leur trouble dépressif.
Q: Je ne peux pas dormir la nuit. Est-ce un symptôme courant de la dépression?
Oui, des troubles du sommeil surviennent dans les troubles dépressifs. Certaines personnes déclarent qu'elles dorment beaucoup trop, tandis que d'autres déclarent qu'elles ne peuvent pas dormir du tout. Les troubles du sommeil sont assez fréquents dans la dépression et seront probablement l'un des domaines d'intérêt de votre médecin.
Q: Existe-t-il de nouveaux traitements ou recherches sur la dépression?
Chaque année, notre compréhension d'un large éventail de troubles psychiatriques continue de croître, y compris la dépression. De nouveaux antidépresseurs continuent à être développés. Plus récemment, l'avènement de la stimulation magnétique transcrânienne (TMS) a reçu un peu d'attention en termes d'efficacité dans le traitement de la dépression. C'est une période passionnante en psychiatrie, car nous sommes curieux de voir quels nouveaux développements se produiront dans les prochaines années.
Q: Je ressens une fatigue extrême. Mon neurologue m'a dit de réduire le temps que je passe à travailler. Est-ce normal?
Votre neurologue vous encourage probablement à réduire le temps de travail pour vous aider à économiser de l'énergie. Cela vous donnerait plus d'énergie pour les tâches liées à la maison, plutôt que de rentrer du travail et de vous effondrer dans votre lit. Je ne sais pas quelle est la maladie neurologique sous-jacente, mais l'équilibre entre le travail et la vie à la maison est essentiel à votre santé physique et mentale globale.
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