Demandez à L'expert: Insulinothérapie Basale Pour Le Diabète De Type 2

2024 Auteur: Jesus Peterson | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 11:16

Jason C. Baker, MD

Jason C. Baker, MD, est professeur adjoint de médecine clinique et endocrinologue assistant au New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center à New York, New York. Il a obtenu son diplôme de médecine à l'Université Emory à Atlanta, en Géorgie, et a effectué un stage et une résidence en médecine interne au New York University Medical Center / Bellevue Hospital Center à New York. Le Dr Baker a complété une bourse en endocrinologie, diabète et métabolisme au Montefiore Medical Center / Albert Einstein College of Medicine dans le Bronx, New York. Il est certifié en médecine interne et endocrinologie, diabète et métabolisme.

Les intérêts du Dr Baker comprennent la gestion de la maladie par des interventions d'éducation et de mode de vie, la prévention du diabète de type 1 et l'impact du diabète sur la santé internationale. Il est le fondateur et président du conseil d'administration de l'organisation à but non lucratif Marjorie's Fund, une initiative mondiale sur le diabète de type 1 dédiée à l'éducation, aux soins et à la recherche sur le diabète de type 1 dans les milieux pauvres en ressources. Le Dr Baker est impliqué dans de nombreux efforts mondiaux de santé contre le diabète, y compris des projets en Ouganda, au Rwanda, en Éthiopie, en Inde, en Gambie, en Égypte, et en 2012, il a été nommé endocrinologue international de l'année par la Metro New York Association of Diabetes Educators. Il a également été inclus dans l'édition d'octobre 2013 «People to Know» du magazine Diabetes Forecast, une publication de l'American Diabetes Association,a reçu le prix humanitaire du Diabetes Research Institute en 2014 et a été championne du diabète dLife en 2015.

Q: Que se passe-t-il dans le corps lorsque je me fais une injection d'insuline basale?

Lorsque vous vous administrez une injection d'insuline basale, l'insuline reste dans un pool au site d'injection, qui s'écoule lentement dans la circulation sanguine pendant la durée d'action de l'insuline.

Q: Comment savoir que je prends mon insuline basale au bon moment?

Cette question dépend de l'insuline basale que vous prenez. En général, je conseille aux patients de prendre leur insuline basale plus tard dans la journée (midi ou plus tard). De cette façon, si l'insuline s'estompe, la personne est éveillée et peut traiter une glycémie de manière appropriée. Si l'insuline basale est prise le matin et s'estompe pendant la nuit, la glycémie de la personne peut augmenter lorsqu'elle dort et donc se réveiller le matin avec des taux élevés de sucre dans le sang. Cependant, le moment de l'administration est moins important avec certaines insulines basales plus récentes. Parlez toujours à votre médecin avant de commencer un nouveau type d'insuline et renseignez-vous sur les contraintes de temps.

Q: Comment mon médecin détermine-t-il le meilleur type d'insuline pour moi?

Chacun réagit différemment à l'insuline, et certaines insulines peuvent agir plus ou moins longtemps chez une personne qu'une autre. Votre médecin suivra probablement votre contrôle du sucre pour déterminer si l'insuline fonctionne correctement. Ils peuvent surveiller votre taux de sucre à l'aide de doigts, d'un capteur de glucose ou d'un test HbA1c. Par essais et erreurs, votre médecin sera en mesure de déterminer la meilleure insuline pour vous.

Q: Combien de temps dois-je attendre après avoir mangé pour prendre mon insuline basale la nuit? Certains types d'aliments interféreront-ils avec mon injection?

Vous n'avez pas besoin d'attendre pour manger après avoir pris votre insuline basale. La plupart des insulines basales, autres que NPH, peuvent être prises indépendamment de l'alimentation. Et non, aucun aliment n'interférera avec votre injection d'insuline basale.

Q: Si j'ai oublié une dose d'insuline basale, dois-je doubler lors de ma prochaine dose programmée?

Si vous oubliez votre dose d'insuline basale, vous ne devez pas doubler la dose suivante, car cela peut entraîner une hypoglycémie. Vous devez parler à votre médecin de la marche à suivre si vous retardez ou oubliez une dose d'insuline basale, car le protocole différera selon le type d'insuline basale que vous prenez. En général, si vous suivez un régime d'insuline basale une fois par jour et que vous oubliez de prendre votre dose d'insuline basale, vous devriez la prendre quand vous vous en souvenez. Essayez de revenir dans les délais d'environ deux à trois heures au cours des prochains jours pour éviter le chevauchement des niveaux d'insuline. Si vous prenez de l'insuline NPH ou un autre régime d'insuline basale deux fois par jour, vous devez demander à votre médecin ce qu'il faut faire lorsque vous oubliez une dose, mais ne doublez pas la dose. Cela peut entraîner de faibles niveaux de sucre.

Q: Si ma glycémie est toujours élevée plusieurs heures après avoir mangé, dois-je ajuster ma dose d'insuline basale?

Votre dose d'insuline basale est basée sur le maintien de votre glycémie à un objectif indépendant de l'alimentation, donc les sucres élevés après avoir mangé ne doivent pas être traités en augmentant votre dose d'insuline basale. Cela pourrait entraîner une hypoglycémie. En général, votre dose d'insuline basale ne doit être augmentée que lorsque votre taux de sucre à jeun (ou lorsque vous avez jeûné pendant au moins six heures) est supérieur à l'objectif pendant au moins trois jours différents. Discutez avec votre médecin ou votre professionnel de la santé de la meilleure façon d'ajuster vos doses d'insuline basale.

Q: Mon médecin recommande une approche de thérapie combinée pour mon diabète de type 2. Qu'est-ce que cela veut dire exactement?

Habituellement, cela fait référence à l'utilisation d'une variété de médicaments, à la fois oraux et injectables, chez une personne pour contrôler son taux de sucre. On pense que les mécanismes d'action de ces médicaments sont complémentaires. Par exemple, si une personne prend de l'insuline basale, elle peut également prendre des médicaments oraux contre le diabète pour aider à contrôler son taux de sucre au repas et à minimiser la dose nécessaire d'insuline basale. Les patients peuvent également prendre d'autres types d'insuline qui contrôlent les taux de sucre au moment des repas, ce que l'on appelle un traitement basal / bolus ou MDI (injection quotidienne multiple). Les patients peuvent également prendre une combinaison d'insuline et d'autres médicaments injectables tels que les agonistes du GLP-1. Il existe de nombreuses combinaisons qui peuvent être individualisées pour fournir le meilleur contrôle possible du diabète.

Q: Puis-je vraiment compter sur mon injection d'insuline basale pour durer 24 heures?

Chacun réagit différemment à l'insuline, et certaines insulines peuvent agir plus ou moins longtemps chez une personne qu'une autre. Alors que certaines insulines basales sont annoncées comme durant 24 heures ou plus, cela peut ne pas être le cas pour tout le monde. Votre médecin suivra probablement votre contrôle du sucre pour déterminer si l'insuline fonctionne correctement. Encore une fois, par essais et erreurs, votre médecin sera en mesure de déterminer la meilleure insuline pour vous.

Q: Que dois-je emporter avec moi lorsque je voyage en avion? Y a-t-il certaines réglementations TSA dont je devrais être conscient?

Lorsque vous voyagez avec de l'insuline et des aiguilles, vous devriez demander une lettre de voyage à votre fournisseur de soins de santé indiquant que vous êtes diabétique et que vous devez garder toutes vos fournitures pour le diabète sur vous en tout temps. De plus, voyagez toujours avec au moins trois fois les fournitures dont vous pensez avoir besoin pendant votre voyage pour vous assurer de ne pas manquer. Gardez vos fournitures de diabète ensemble dans votre bagage à main pour aider les employés de la TSA à contrôler vos bagages de manière appropriée et efficace. Ne placez jamais aucune de vos fournitures dans vos bagages enregistrés dans un avion, car les températures peuvent être trop élevées ou trop basses dans la soute. Gardez l'insuline avec laquelle vous voyagez à température ambiante ou moins. Lorsque vous arrivez à destination, trouvez une réfrigération appropriée pour l'insuline. Enfin,voyagez toujours avec des sources de sucre pour vous assurer de pouvoir traiter rapidement et adéquatement l'hypoglycémie en cas de survenue, et ayez ces sources de sucre facilement accessibles.

Q: Je suis toujours nerveux avant de me donner une injection d'insuline basale. Avez-vous des astuces ou des conseils?

N'oubliez pas que si vous connaissez votre glycémie, vous pouvez vous protéger contre les niveaux de sucre faibles et élevés. Utilisez les outils dont vous disposez, notamment des glucomètres, des doigts et des capteurs de glucose, pour surveiller vos niveaux. Travaillez avec votre professionnel de la santé pour déterminer le type et la dose d'insuline basale qui vous conviennent. N'effectuez que de petits ajustements posologiques sur la base d'au moins deux à trois jours de données de glucose pour éviter à la fois l'hypoglycémie et l'hyperglycémie. L'insuline basale, si le type et la dose vous conviennent, est un excellent allié pour maîtriser votre diabète.

Q: Je suis sous insuline basale mais mes taux d'A1C sont toujours incontrôlables. Que devrais-je faire?

Je vous suggère de laisser des doigts ou un capteur de glucose vous guider pour savoir où se situe le problème. Cela vous aiderait à savoir où et quand votre glycémie est élevée, par exemple avant les repas ou après les repas. En outre, vous pouvez parfois avoir une faible glycémie, ce qui peut entraîner des sucres élevés plus tard. Un niveau de Hba1c résulte de sucres à jeun élevés et également de sucres élevés après les repas. L'insuline basale cible le sucre à jeun, vous devrez peut-être modifier votre alimentation ou ajouter ou changer de médicaments. De plus, toutes les insulines basales ne sont pas créées égales, alors assurez-vous de discuter de l'insuline basale qui vous convient le mieux.

Q: Quelles questions dois-je poser à mon spécialiste du diabète si je souhaite changer de traitement?

Voici quelques questions que vous devriez vous poser: Existe-t-il un traitement qui présente moins de risque de faible taux de sucre, moins de gain de poids et un meilleur contrôle du sucre que mon insuline basale actuelle? Quels autres types de médicaments contre le diabète puis-je essayer en plus de l'insuline basale? Quelles sont les autres insulines basales? Suis-je candidat pour un glucomètre en continu? Combien de doigts dois-je faire par jour et quand?

Q: Je suis sur le point de passer à un nouveau traitement par insuline après avoir suivi le même traitement par insuline basale pendant de nombreuses années. Comment puis-je me préparer à cette transition?

Surveillez de plus près vos sucres lors de tout changement de traitement pour détecter les niveaux de sucre élevés et faibles avant qu'ils ne vous attrapent et pour déterminer si le traitement vous aide sans attendre qu'un test Hba1c vous le dise.

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