Que sont les ulcères gastriques et duodénaux?
Les ulcères gastriques et duodénaux sont deux types d'ulcères peptiques. Un ulcère peptique est une plaie qui se trouve à l'intérieur de la muqueuse de l'estomac - un ulcère gastrique - ou dans la partie supérieure de l'intestin grêle - un ulcère duodénal.
Une personne peut avoir un ou les deux types d'ulcères en même temps. Avoir les deux types est connu sous le nom de gastroduodénal.
Comment les symptômes diffèrent-ils?
Une façon de savoir si vous souffrez d'un ulcère gastrique ou duodénal est de déterminer où et quand vos symptômes apparaissent. Pour certains, le temps entre les repas aggrave un ulcère. Pour d'autres, manger peut être un déclencheur de la douleur.
Cependant, l'emplacement exact de la douleur ne correspond pas toujours à l'emplacement de l'ulcère. Parfois, la douleur est référée. Cela signifie qu'une personne peut ressentir de la douleur dans un endroit éloigné de l'ulcère réel.
D'autres symptômes peuvent inclure:
- la nausée
- vomissement
- ballonnements
Selon les spécialistes de la digestion, la plupart des symptômes de l'ulcère sont liés à des saignements.
Mais près de 75% des personnes atteintes d'ulcères gastriques ou duodénaux ne présentent aucun symptôme. En fait, ces ulcères provoquent rarement des symptômes sévères.
Si des symptômes graves surviennent, ils peuvent inclure:
- du sang dans vos selles ou des selles qui semblent noires ou goudronneuses
- difficulté à respirer
- se sentir faible ou perdre connaissance
- Vomir du sang
- essoufflement avec activité
- fatigue
Consultez un médecin d'urgence si vous ressentez des douleurs à l'estomac et l'un des symptômes ci-dessus.
Qu'est-ce qui cause les ulcères?
Bactérie Helicobacter pylori (H.pylori)
H. pylori est la cause la plus fréquente d'ulcères gastriques et duodénaux. Cette bactérie affecte le mucus qui protège votre estomac et votre intestin grêle, permettant à l'acide gastrique d'endommager la muqueuse.
On estime que 30 à 40 pour cent des Américains sont infectés par H. pylori.
On ne sait pas exactement comment cette bactérie se propage, mais les chercheurs pensent que c'est principalement par la nourriture, l'eau et les ustensiles sales. Les personnes porteuses de H. pylori peuvent également le transmettre par contact direct avec la salive.
De nombreuses personnes contractent cette infection bactérienne dans leur enfance, mais elle se transforme rarement en ulcère gastro-duodénal. En fait, la plupart des gens ne voient les symptômes que lorsqu'ils sont plus âgés - voire pas du tout.
Médicaments
Les personnes qui utilisent ou comptent sur des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'aspirine, l'ibuprofène et le naproxène, sont plus susceptibles de développer des ulcères gastro-duodénaux. En fait, après H. pylori, l'utilisation d'AINS est l'autre cause majeure d'ulcères gastro-duodénaux.
Les AINS peuvent irriter et endommager l'estomac et la muqueuse intestinale. L'acétaminophène (Tylenol) n'est pas un AINS, il est donc souvent recommandé aux personnes qui ne peuvent pas prendre d'AINS en raison d'ulcères ou d'autres troubles digestifs.
D'autres conditions
Une maladie rare connue sous le nom de syndrome de Zollinger-Ellison provoque le développement de tumeurs cancéreuses et non cancéreuses. Ces tumeurs libèrent des hormones qui provoquent des taux extrêmement élevés d'acide gastrique pouvant entraîner des ulcères gastriques et duodénaux.
Ces tumeurs se développent le plus souvent dans le pancréas et le duodénum, mais peuvent survenir à d'autres endroits du corps.
Qui est le plus susceptible de développer des ulcères?
Alors que les médecins recommandent souvent les AINS pour des problèmes de santé tels que l'arthrite ou l'inflammation des articulations, les AINS peuvent augmenter votre risque de développer des ulcères gastro-duodénaux.
Les médicaments supplémentaires qui peuvent augmenter votre risque d'ulcères gastriques, duodénaux et hémorragiques comprennent:
- les traitements de l'ostéoporose tels que l'alendronate (Fosamax) et le risédronate (Actonel)
- anticoagulants, comme la warfarine (Coumadin) ou le clopidogrel (Plavix)
- inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)
- certains médicaments de chimiothérapie
Les autres facteurs de risque connus pour augmenter votre risque de développer des ulcères gastriques et duodénaux comprennent:
- avoir 70 ans ou plus
- buvant de l'alcool
- ayant des antécédents d'ulcères peptiques
- fumeur
- blessure grave ou traumatisme physique
C'est un mythe que les aliments épicés peuvent augmenter votre risque d'ulcères ou les causer. Mais certains aliments peuvent irriter davantage l'estomac chez certaines personnes.
Comment votre médecin diagnostiquera-t-il les ulcères?
Votre médecin commencera par vous poser des questions sur vos antécédents médicaux et vos symptômes. Informez votre médecin du moment et de l'endroit où vous présentez le plus souvent des symptômes.
Les ulcères gastriques et duodénaux peuvent causer des douleurs dans différentes parties de votre abdomen. Une variété de tests sera généralement recommandée car les douleurs abdominales ont de nombreuses causes.
Si votre médecin pense que H. pylori peut être la source de vos symptômes, les tests suivants peuvent confirmer ou exclure cette possibilité:
- Un test sanguin. La présence de certaines cellules anti-infectieuses pourrait signifier que vous avez une infection à H. pylori.
- Un test d'antigène des selles. Dans ce test, un échantillon de selles est envoyé à un laboratoire pour analyse. Le test recherche certaines protéines dans les selles liées à H. pylori.
- Un test respiratoire à l'urée. Un test respiratoire à l'urée consiste à avaler une pilule contenant une formulation spéciale d'urée. Vous respirez dans un sac de collecte avant et après avoir avalé la pilule, puis vos niveaux de dioxyde de carbone sont mesurés. Lorsque H. pylori est présent, l'urée contenue dans la pilule est décomposée en un certain type de dioxyde de carbone qui peut être détecté.
Oesophagogastroduodénoscopie (EGD)
Un test EGD consiste à faire passer un instrument flexible éclairé avec une caméra à son extrémité, appelée oscilloscope, par la bouche et dans l'œsophage, l'estomac et l'intestin grêle.
Votre médecin pourra rechercher les ulcères et autres zones anormales, ainsi que prélever un échantillon de tissu (biopsie). Ils peuvent même être en mesure de traiter certaines conditions.
Série gastro-intestinale haute
Votre médecin peut également vous prescrire un test appelé hirondelle barytée ou série gastro-intestinale supérieure. Ce test consiste à boire une solution avec une petite quantité de matière liquide qui apparaît facilement sur une radiographie.
Votre médecin prendra ensuite plusieurs radiographies pour voir comment la solution se déplace dans votre système digestif. Cela leur permet de rechercher des conditions qui affectent l'œsophage, l'estomac et l'intestin grêle.
Comment les ulcères sont-ils traités?
Le traitement des ulcères gastriques et duodénaux dépend des causes et de la gravité de vos symptômes. Par exemple, votre médecin peut vous prescrire des inhibiteurs des récepteurs de l'histamine (anti-H2) ou des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) pour réduire la quantité d'acide et protéger la muqueuse de votre estomac.
Pour les infections à H. pylori, votre médecin vous prescrira des antibiotiques, des IPP et d'autres médicaments pour combattre les bactéries et favoriser la guérison. Ces médicaments comprennent des agents protecteurs de la muqueuse, qui aident à protéger la muqueuse de votre estomac.
Si les AINS ont causé l'ulcère gastro-duodénal, on vous conseillera souvent sur la façon de réduire ou d'éliminer votre utilisation.
Si l'ulcère saigne activement, votre médecin peut utiliser des outils spéciaux pour arrêter le saignement à travers un endoscope pendant la procédure EGD.
Dans les cas où les médicaments ou la thérapie endoscopique ne fonctionnent pas, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale. Si l'ulcère devient suffisamment profond pour provoquer un trou dans la paroi de votre estomac ou du duodénum, il s'agit d'une urgence médicale et une intervention chirurgicale est le plus souvent nécessaire pour résoudre le problème.
Quelles sont les perspectives pour les ulcères?
Un ulcère gastrique ou duodénal non traité peut devenir un problème grave, surtout si vous avez certaines conditions médicales existantes.
Les complications les plus courantes des ulcères sont:
| Complication | Cause |
| saignement | l'ulcère use l'estomac ou l'intestin grêle et y brise les vaisseaux sanguins |
| perforation | l'ulcère traverse la muqueuse et la paroi de l'estomac, provoquant une fuite de bactéries, d'acide et de nourriture |
| péritonite | inflammation et infection de la cavité abdominale due à une perforation |
| obstruction | du tissu cicatriciel peut se former à la suite des ulcères et empêcher la nourriture de quitter l'estomac ou le duodénum |
Il est important d'être correctement diagnostiqué et traité si vous présentez des symptômes liés à des ulcères gastriques ou duodénaux.
Dans certains cas, les ulcères gastriques peuvent augmenter votre risque de croissance tumorale cancéreuse. Cependant, les ulcères duodénaux ne sont généralement pas associés au cancer.
Votre médecin recommandera généralement de répéter un EGD après le traitement pour confirmer que les ulcères guérissent. La plupart des ulcères gastriques et duodénaux disparaîtront avec le temps et un traitement médical approprié. Renseignez-vous sur les remèdes naturels et maison possibles pour les ulcères.
Les ulcères peuvent-ils être évités?
Vous ne pourrez peut-être pas éliminer complètement votre risque de développer un ulcère, mais vous pouvez faire certaines choses pour réduire votre risque et les prévenir:
- Réduisez votre consommation d'AINS ou passez à un autre médicament si vous prenez régulièrement des AINS.
- Lorsque vous prenez des AINS, prenez-les avec des repas ou des médicaments qui protègent la muqueuse de votre estomac.
- Évitez de fumer, car cela peut ralentir la guérison et augmenter votre risque de cancer du tube digestif.
- Si vous êtes diagnostiqué avec H. pylori, prenez tous les antibiotiques qui vous ont été prescrits. Ne pas suivre tout le cours peut garder les bactéries dans votre système.
- Prenez des mesures pour augmenter l'activité physique. L'exercice régulier peut activer le système immunitaire et aider à réduire l'inflammation dans toutes les cellules.
